冠心病患者的注意事项

 一、   危险因素：1、主要因素：年龄性别（>40岁男性）、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟潮州市中心医院心血管内科林锐波2、次要因素：职业（体力劳动少）、饮食（高脂、高胆固醇类）、肥胖、性格、遗传、体内缺乏一些微量元素、用药二、    自救：1、静卧：镇静、冷静、安静，尽量放松、避免精神刺激；采用平卧或半卧位，避免用力，不随意搬动2、服药：舌下含服硝酸甘油及阿司匹林（方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化），原因在于舌下静脉非常丰富，药易于吸收3、呼救（拨打120电话），有条件者吸氧三、   预防与保健：冠心病的常见诱因包括：情绪激动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒，要想很好地预防冠心病的发生，必须尽量避免诱因的发生1、注意休息，保持情绪稳定，对任何事都有良好的心态2、饮食（1）少量多餐，禁暴饮暴食，控制体重，少吃冷饮（2）睡前勿进食，防止超重（3）改善饮食结构：忌高脂、高胆固醇、高盐饮食，宜多吃鲜新的蔬菜、水果（苹果、甜橙、香蕉、山楂）、豆类（大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆）、黑木耳、蘑菇、洋葱、玉米、冬瓜、鸡蛋（每天一个为宜，勿过多

动脉导管未闭封堵术

     1967年Porstmann 首次施行非开胸法动脉导管未闭（PDA）封堵术获得成功。国内1983年开始应用该技术。1977年Rashkind 等经静脉途径送入伞形补片闭合PDA成功。1992年Cambier采用弹簧钢圈封堵PDA，1997年Masura等开始采用Amplatzer 封堵器治疗PDA，我国1998年引进Amplatzer技术。目前国内外普遍应用的是Amplatzer法及可控弹簧栓子法。潮州市中心医院心血管内科林锐波适应证一、Amplatzer法（一） 左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径 ³ 2.0mm；年龄：通常³6个月，体重³4kg。（二） 外科术后残余分流；    直径³14mm的PDA常合并较重的肺动脉高压, 其操作困难，成功率低，并发症多，应慎重。目前国产PDA封堵器或Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器有助于较大直径PDA的封堵。    合并重度肺动脉高压的 PDA，封堵前应常规行右心导管检查。若肺循环血流量/体循环血流

婴儿动脉导管未闭 房间隔缺损能自愈么？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 出生9天因肺炎住院，后医生说心脏有杂音，今天照了心脏彩超： 心脏位置及连接正常，主肺动脉无增宽，瓣膜开放活动可，主动脉瓣反流阴性，肺动脉瓣轻度反流。 右房、左房稍增大，室壁厚度及动度正常。房室瓣开放活动可，二尖瓣轻微反流，三尖瓣轻度反流，反流速宽2.3厘米，反流速2.18m/s,估测RVSP=29MMHG 房间隔缺损0.49CM,左向右分流 室间隔完整 左位主动脉弓，动脉导管未闭，走行扭曲，降主动脉端0.12CM，可见段长约0.88CM，左向右分流。 未见心包积液。 目前住院治疗肺炎，心脏未做资料 请问我家宝宝目前这样的情况严重么，自愈的可能性大么？什么时候接受治疗最好？平时要注意些什么？潮州市中心医院心血管内科林锐波 山东大学齐鲁医院心外科谷兴华： 1.因为孩子仅仅才出生后9天，并且房缺为4.9mm，PDA为1.2mm，因此都有自愈的可能。其中动脉导管自愈的可能性更大。2. 继发孔型ASD的总体自然闭合率高。在3个月以前3mm以下的ASD在1岁半内可100%的自然闭合，缺损在3～8mm之间在1岁半内

安装心脏支架是国产的好还是进口的好？费用多少？

患者：心肌梗死，2008年12月10日 有所好转 安装心脏支架湘雅二医院心血管内科周滔：目前的技术发展很快，国产支架与进口支架实际疗效已经没有太大的差别，在国内国产支架基本替代了进口支架，如果经济条件不是很好，没必要植入进口的，国产支架足矣。植入支架前先要进行冠脉造影检查，明确冠脉病变的程度、性质和位置，以便选择合适的手术过程。植入支架费用的多少要看冠脉病变情况，需要植入几枚支架，一般来说，3个以上可能要权衡一下，找医师咨询，有没有必要进行冠脉搭桥手术。植入一枚支架的总手术费用大概3~3.5万元。潮州市中心医院心血管内科林锐波

电子血压计测量血压准吗？

      随着科学技术的进步，“电子血压计”日益受到人们的重视，并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问：“电子血压计连续几次测量的结果不一样”，“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同，电子血压计准吗? ” 要回答这一问题，首先讨论以下几个问题。潮州市中心医院心血管内科林锐波 一、关于“血压”和“血压计”      “血压”，是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。在一个心动周期中，相应有“收缩压”(俗称 “高压”)和“舒张压”(俗称“低压”)。国际上通常采用听诊法(柯氏音法)或有创法(心导管检查法)测量血压，并把听诊法间接测量血压作为“参考标准”，而把有创法测量血压作为“金标准”。1905年俄国科学家柯罗特柯夫发现了在体表对应处能听到动脉内血流冲击血管壁产生的脉动音——为纪念他，把这种声音称为“柯氏音”。人们在体检和平时保健监测中所说的“血压”，通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为“血压计”。血压计分为三种：水银柱血压计、气压表血压计、电子血压计。现在常推荐使用水银柱血压计和电子血压计。 二、电子血压计的种类    

高血压常识

高血压的症状 患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可以没有任何症状，大多数的患者血压不正常升高后，没有什么症状，但是少部分人会感到头晕、头痛、疲劳、心悸等，症状的严重程度与血压的高低并不一致。 高血压病的危害 在于其对人体各器官(心、脑和肾等）的损害 高血压病危害心脏 左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗死、心律失常，高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍。与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。 高血压病危害脑 高血压造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，高血压增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%。与没有高血压的人相比，高血压患者发生中风危险增加4倍。 高血压病危害肾 长期高血压会使肾功能逐步减退，舒张压每降低5mmHg，尿毒症的危险性至少降低25%。 高血压病危害眼睛 导致眼底出血，视力下降，甚至失明。 如何控制高血压病 积极治疗高血压病，享受健康生活。控制高血压病意味着终生

常见肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志(tumor marker，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物。是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。潮州市中心医院心血管内科林锐波理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比，增高特别明显而有显著意义的化学成分。肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。常用肿瘤标志介绍 血清肿瘤标志物：胚胎性抗原（AFP、CEA）;糖蛋白抗原:（CA15-3、CA125、CA19-9、CA50、CA24-2

冠状动脉CT成像显示心肌桥，怎样治疗？

患者： 经常出现胸前疼痛，后放射至双臂，直至双手指尖。血压高已有5年左右。血脂高。体型较胖（173CM，96KG）。无其它病史。 做过运动心电图，平板运动实验阳性（T波伪性改变）。 做过冠状动脉成像，显示：冠状动脉分布为右侧优势型，左右冠状动脉起源、分支正常。LAD近段显示纤维钙化斑块，管腔狭窄约20%，LAD中段走行于浅层心肌内。D1、D2、LCX、RCA、AM主干及分支管腔通畅，未见明显狭窄及软硬斑块形成。各房室腔未见异常。纵隔内未见肿大淋巴结。所扫及肺野、肝脏未见异常。诊断 1：符合冠心病表现，左前降支近段狭窄20%， 2：左前降支中段肌桥，建议行CAG检查。 怎么治疗最佳？潮州市中心医院心血管内科林锐波泰安市中心医院心血管内一科张焕轶主任医师：CT冠脉成像有时会有假阳性。如果反复有症状，还是建议行冠脉造影，冠脉造影是冠心病诊断的金标准。如确是冠脉肌桥，肌桥部位不推荐支架治疗。强调规范药物治疗，加用β受体阻断剂（美托洛尔缓释片）等治疗。注意生活方式干预，如控制饮食、运动锻炼、保持理想体重。

医生的忠告

高血压病是一种可以造成严重后果和并发症的疾病。但是早期的发现和有力的控制已经帮助许多患者生活健康和延长生命 。 进行高血压病治疗和预防时应多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病。 治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官。 药物治疗外，健康的生活方式也非常重要。

脉管炎早期的症状有哪些？脉管炎怎么治？

很多患者在出现血管病变时会问是不是得了脉管炎，整天忧心忡忡的。其实这是对脉管炎的症状表现不了解造成的，下面我们看看它的症状表现都有哪些吧，希望对你有所帮助。潮州市中心医院心血管内科林锐波脉管炎的症状表现在前期出现肢体末端发凉、怕冷、麻木、轻度疼痛，间歇性跛行。 趾(指)部皮色变苍白，皮肤温度低，泛红试验阳性。末梢动脉波动减弱或消失，部分患者可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。中期脉管炎的症状表现患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛和间歇性跛行加重，有静息痛，夜间疼痛剧烈，抱足而坐，终夜难眠。足部皮肤营养障碍表现皮色苍白、潮红、紫红或青紫，足汗减少或无汗出，趾甲生长缓慢、干脆、变形，皮肤干燥、脱屑、萎缩、弹性降低，汗毛脱落、稀疏，常有小腿肌肉萎缩。     缺血严重者可伴有缺血性神经炎。后期脉管炎的症状表现由于病变肢体严重缺血，肢端发生溃疡或坏疽，常从足趾开始，逐渐向上蔓延，坏疽呈干性或湿性，大多数局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿。单独足背或足跟发生坏疽者，多与外伤、外用刺激药物有关。坏疽合并感染，肢体溃烂，则出现疼痛剧烈难忍，体温升高，意识模糊，食欲减退。  

注意排除腹痛所致的“神经源性休克”

     男性，48岁。“剑突下疼痛半小时，头晕、心慌10分钟”来诊。患者半小时前进食冰镇西瓜后出现阵发性剑突下绞痛，无呕吐腹泻，无发热。10分钟前始出现头晕、心慌、出冷汗，眼前发黑，遂来我院急诊就诊。既往体健，否认低血压病史，否认外伤史，否认食物和药物过敏史。查体：T 36℃  BP 80/55 mmHg，神清，巩膜无黄染，两肺呼吸音清，未及罗音，心率110次/分 ，律齐，腹软，剑突下轻压痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛反跳痛。辅助检查：心电图：窦性心动过速；余辅助检查患者均拒绝（因查完心电图后患者疼痛及头晕等症状基本缓解，加之经济困难）。初步诊断：1.胃痉挛2.神经源性休克。患者拒绝做任何治疗，约半小时后患者症状完全缓解，血压升至120/80mmHg，随访一周患者未见异常不适。潮州市中心医院心血管内科林锐波  体会：神经源性休克是指由于强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛等引起某些血管活性物质如缓激肽、5－羟色胺等释放增加，导致周围血管扩张，大量血液淤滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。有部分医务人员习惯称之为“疼痛性休克”。    作为

于泓医生：主动脉夹层小知识

一、问：什么是主动脉夹层？潮州市中心医院心血管内科林锐波答：主动脉夹层能引起突发、严重的胸痛、背痛或者腹痛，病变位置在主动脉——主动脉是心脏泵血至全身的主要通道。（图1） 图1主动脉由不同的部分组成。从心脏发出并向颈部延展的部分叫做“升主动脉”。之后主动脉呈弓状走形，称为“主动脉弓”。从主动脉弓之后一直延续至腹部这段主动脉称为“降主动脉”。主动脉夹层是由主动脉内膜受损或撕裂引起，降主动脉初始部最多见：血液滞留在破损的动脉壁内——因此，那些从主动脉获取血液的器官可能得不到足够的血液。这可能导致心梗、脑损伤、肾脏损伤、肠道缺血，或上肢下肢缺血。主动脉壁破裂——这可以导致内部大出血，这种情况十分紧急。因此，主动脉夹层是一个严重的情况。许多有升主动脉夹层或严重降主动脉夹层的患者即使接受治疗，也不能存活。二、问：主动脉夹层有什么症状？答：主动脉夹层能引起突发、严重、尖锐、“撕裂样”的疼痛，疼痛部位可发生在胸部、背部、腹部。患者也可有其他症状。如果供应脑部的血管受影响，患者可能会感到虚弱、言语困难或肢体活动障碍。如果心脏血管受影响，患者可能会突发心脏问题。如果上肢和下肢受累，患者的四肢可能摸起来比

于泓医生：成人普通型感冒

普通感冒简介—感冒是最常见的疾病之一。尽管大部分感冒病情都比较轻，而且在很短一段时间里就可以恢复，但是美国每年因为感冒的花费还是高达数亿美元，大部分是因为在工作场所或者学校里发生的感冒。潮州市中心医院心血管内科林锐波这篇文章就来讨论下成人感冒。普通感冒的原因—普通感冒不是一个特定的疾病，而是一组疾病，它的症状是由多种不同的病毒引起。鼻病毒是最常见的致感冒病毒。大概有100多种不同的病毒。大部分病毒仅感染一次就可以致病。然而，因为病毒数目的繁多，人的一生中会多次感冒。成人平均每年感染2-3次，儿童平均每年感冒8-12次。感冒主要通过手接触在人与人之间传播。也可以通过接触物体表面、打喷嚏或者咳嗽传播。直接接触—感冒的人手上会携带病毒。病毒可以在皮肤上存活至上2个小时，并能感染其他人。因此，如果某个人和感冒的人握手，那个人的手又接触了眼睛、鼻子或者嘴巴，病毒就可以传播，而后那个人也发生感染。物体表面感染—有些病毒可以在物体表面（比如柜子表面、门把手或者电话上）存活数小时。吸入病毒微粒—感冒的人呼吸、咳嗽或者打喷嚏时会将含有病毒微粒的液滴传入空气。这些病毒可以传染站的比较近的人（1米左右）大部

心脏有洞一定要堵吗？房间隔缺损篇

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，与室间隔缺损可以并称为心脏上有“洞”。 对于较大的心脏上的洞，及时治疗存在共识，但随着医疗条件的改善，很多很小的洞被医生发现。 与室间隔缺损一般都会有心脏杂音不同，小的房间隔缺损经常是因为做心脏超声检查发现的，一般通过医生听诊不能发现，即使有反复肺部感染或者其他不适，也不能用这个洞来解释。 但一经查出，总会给家长或患者带来很大的心理包袱,，甚至没必要的恐慌。这时其面临两个选择，一治疗，二不治疗。 治疗方法，虽然小的房间隔缺损，一般都可以通过微创的方法，如经皮介入封堵，或者小切口封堵，前者通俗的讲就是在大腿上打个针就可以治疗，不会遗留体表疤痕，后者也只会在胸口留下很小的手术疤痕。因为这两种方法创伤都不大，手术风险确实相对小，所以很多家长甚至还没有搞明白为什么要手术，只是想当然的认为心脏上有洞就是大事，必须治疗。......

确诊了先心病，是观察还是手术？

宝宝有先天性心脏病，不少家长很纠结：到底要立即进行手术，还是观察看看，再等一等？这里建议，先心病的治疗时机要根据孩子的具体情况而定，病情复杂较重的孩子需尽早手术治疗。 少部分先心病：3岁前有自愈机会 先天性心脏病谱系非常广泛，包括上百种具体分型，患者可同时合并多种畸形，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。 首先，少部分先心病3岁前有自愈的机会，还有少部分畸形轻微、对循环功能无明显影响，终身无需任何治疗，但是大部分的先心病患者仍需要临床手术治疗。一般来说，房缺、室缺2岁以后，动脉导管未闭1岁以后，自愈几率很小，可以考虑手术或介入治疗。 特别要注意的是，有些先心病孩子合并肺动脉高压，年幼时症状不明显，等到有症状去医院检查的时候，已经发展为重度肺高压，失去了手术机会，只能靠药物维持，这是非常可惜的。 这里提示家长，孩子确诊先心病后，一定要根据医生的建议，定期去医院复查心脏超声，切不可因为没症状不去检查，而错过最佳治疗时机。 大部分先心病：手术需等待时机 对大多数家长来说，不愿意让宝宝早早“挨一刀”，医生

胸苷激酶偏高4.3影响大吗

患者提问：疾病:胸苷激酶偏高4.3病情描述:他公司体检胸苷激酶偏高4.3，医生说下个月去复查，这问这个影响大吗希望提供的帮助:胸苷激酶偏高4.3影响大吗，有危险吗，他很担心好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：潮州市中心医院心血管内科林锐波现在的危险不大！但是，随诊与复查有必要！好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复：目前TK1的应用主要有两个方面:临床应用： 1、评估放化疗效果:能够对各种实体肿瘤(例如:肺癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，食道癌，乳腺癌，宫颈癌，前列腺癌等)以及白血病和淋巴癌患者的治疗效果进行评估，为治疗方案的改善提供参考; 2、评估手术效果:通过比较肿瘤患者手术前后肿瘤细胞的增殖情况，为手术效果评价提供参考; 3、评估肿瘤复发风险:对肿瘤患者手术及治疗恢复期的残留肿瘤细胞的增殖状态进行动态评估，较影像学更早发现复发转移风险; 不同肿瘤类别的胸苷激酶应用案例: 1、血液学恶性肿瘤中胸苷激酶的增长具有规律性。例如，胸苷激酶1(TK1)用于监控非霍奇金淋巴瘤。这种肿瘤的攻击性差别很大，有些属于慢速增殖，很难觉察难以及时治疗;还有一些属于快速增殖，具有

高血压病患者饮食指导

饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。 1. 限制盐，对大多数甚至严重高血压患者，严格限制每人每天食盐量以不超过6g为宜。 2. 指导患者摄入低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重指数<25，补充优质蛋白质，如瘦肉、豆类等。可适当多食鱼类蛋白，因其具有降压和预防脑卒中的作用。 3. 减少脂肪摄入，膳食中脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下。 4. 维持足够的钾、钙的摄入，钾与高血压之间呈明显的负相关。膳食中低钙与高血压有关，我国人群普遍摄入钙量不足，膳食中含钙高的食物主要有牛奶、豆类、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。 5. 避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。戒烟限酒，每天最多不应超过50g乙醇。

动脉导管未闭手术前注意（转载）

动脉导管未闭手术前的注意事项主要有以下几点： 1、动脉导管未闭手术前防止患儿发热、感冒以免影响手术。不要有很多亲戚探视，保持室内空气新鲜。 2、注意安全，防止坠床、烫伤等意外的发生，而影响手术，并做好动脉导管未闭患儿的心理护理，消除其对手术的恐惧感，保证术前晚充足的睡眠。 3、注意营养搭配供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。对喂养困难的小儿要耐心，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，必要时让家长陪护。年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。 4、建立合理的生活制度安排好患儿的作息时间，减少心脏负担，保证睡眠、休息。根据病情安排适当活动量。集中护理，避免情绪激动和大哭大闹。严重患儿应卧床休息。 5、入院后第2天及手术前一天做好患儿皮肤准备工作(沐浴)，尤其是先天性心脏病手术中可能静脉穿刺的部位，手术切口的部位及耳廓、脐周部位的清洁。剪除过长的手、脚指甲。手术前一天家属准备带入ICU的物品并送至护士台。同时准备好尿布等相关物品。 6、为防止动脉导管未闭手

原发孔型和继发孔型房缺的不同症状表现

摘要：原发孔型和继发孔型房缺症状表现不一样。原发孔型患儿心脏扩大、心前区隆起、发育比正常人慢。继发孔型房缺的病情十分复杂。房缺发病率在先心病的比率有5%至10%。根据缺损部位不同，可分为原发孔型和继发孔型房缺，原发孔型房缺指缺损位于下部分和二、三尖瓣环相连处；而继发孔型缺损位于卵圆孔。类型不同，其症状表现也不一样。潮州市中心医院心血管内科林锐波原发孔型房缺患儿活动耐力差，往往活动后出现心悸、气促的表现，易发生呼吸道感染，如感冒、肺炎等，同时出现严重的二尖瓣关闭不全，还有合并心力衰竭、肺动脉高压等，常见患者心脏扩大、心前区隆起、发育比正常人慢。继发孔型房缺，也可以叫做中央型房缺，在早期一般无自觉症状，年龄稍长的儿童常出现活动后气短疲劳，成年患者有房性心律失常，到晚期合并发生肺动脉高压时，因右向左分流，患者发生紫绀现象。继发孔型房缺的病情十分复杂，一般在童年时期大部分患者并无明显临床症状，只能听到心脏杂音，进入青年期后才出现典型症状，主要是因为左向右分流量增加了，常表现为劳力性气促、心悸，反复出现呼吸道感染和肺炎。但是也有少数患儿在婴幼儿期就病情严重，出现

嗜血细胞综合征

      嗜血细胞综合征( hemophagocytic syndromes, HPS)亦称嗜血细胞性淋巴细胞增生症, 1979年首先由Risdull等报告,分为原发性和继发性两种,前者是常染色体隐性遗传,发病年龄早, 80%的患者在2岁以前发病。后者在任何年龄均可发病。所以，一般认为2岁前发病者提示的原发性可能性大, 8岁后发病者则提示继发性的可能性大, 2～8岁发病者则根据临床表现进行判断。继发性HPS和感染（尤其是病毒感染）及肿瘤相关。潮州市中心医院心血管内科林锐波       一．发病机制：至今未明确,免疫缺陷是HPS的潜在因素，基因的异常包括Perforin的基因突变、白细胞介素2受体γ链的基因突变、SHZD IA的基因突变、嘌呤核苷磷酸酶的基因突变等。T细胞活化,大量的源自巨噬细胞的细胞因子与淋巴因子,是引起多种临床表现的基础。       二．临床表现：常见的临床表现包括高热( 100% ) ,淋巴结肿大(70% )、肝脾肿大(35% ) 、皮疹(20% ) 、寒颤、乏力、厌食、胃肠道症状、呼吸系统症状及神经系统紊乱。       三．