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  • 一病多问 (19)

  • ￥30  沉迷于打飞机，看片，怀疑自己性上瘾，该怎么办？

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  • 乙肝患友的八个“不等于”

    得了乙肝让很多人失去了对生活的信心，总觉得自己的疾病治愈不了啦，其实并不是的，乙肝是可以治愈的疾病来的，目前也有不少的乙肝患者病情实现了转阴的，应该明白下面这些“不等于”事项。01不需要治疗≠不需要检查如果只是乙肝病毒携带者，那就暂时不需要治疗。但是，不需要治疗不等于不需要检查，一定要定期做肝功能、B超等检查，最好3~6个月查一次，以便随时发现问题随时处理。02暂时不需要治疗≠以后不需要治疗许多携带者是潜在的患者，在今后某个时期会发病，成为抗病毒治疗的适应症。对携带者要定期随访，一旦发现肝脏有炎症活动，符合抗病毒治疗的条件，要坚决、及时地进行规范抗病毒治疗。03转氨酶正常≠肝功一定正常转氨酶只是代表肝功的一个项目，其他代表肝功的项目还有白蛋白、白球蛋白比值，胆红素、转肽酶以及胆碱酯酶等等，只有这些指标均正常时，才能认定为肝功正常。很多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常，这么说没什么问题，但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。 04 HBVDNA抑制≠抗病毒治疗的全部 单纯的HBVDNA抑制仅是抗乙肝病毒治疗的一个基本要求,并不等于抗病毒治疗的全部。抗病毒药物的选择,应以更多的患者实现

    2020-11-29 点赞

  • 用于治疗消化性溃疡的四大类药物

    消化性溃疡属于消化系统的常见病之一，虽然近年来其发病率有下降趋势，但由于其复发率高，极大地影响着患者的生活质量。消化性溃疡以十二指肠、胃最常见，临床上十二指肠多于胃溃疡，两者之比约为3:1，十二指肠溃疡的特点是空腹时疼痛，而胃溃疡的特点是进食后疼痛。消化性溃疡发病的直接原因是由于胃粘膜自身的防御因子（粘液、前列腺素等）和黏膜攻击因子（胃酸、胃蛋白酶等）之间的平衡被打破所致，而病因学的研究则是发现了幽门螺旋杆菌在消化溃疡病中起了关键作用。因此，消化性溃疡治疗的基本原则是抑制攻击因子以及增强防御因子，以促进溃疡的愈合，同时根除幽门螺旋杆菌，降低消化性溃疡的复发率。 应用药物治疗消化性溃疡是重要的临床治疗手段之一，随着对胃肠生理及病理研究的深入，新的药物也不断发展，从最早的20世纪70年代的H2受体阻断剂，到后面开发的质子泵抑制剂，以及新的胃粘膜保护药、调节胃肠动力药、抗焦虑药物等等，使得药物治疗消化性溃疡的效果明显提高。以下逸仙药师介绍四类用于消化性溃疡的药物。 一、降低胃内酸度的药物 “无酸，无溃疡”这个观点自1910年被提出后，一直沿用至今，在消化性溃疡患者中，基础胃酸量和最大泌酸

    2020-11-18 点赞

  • ￥30  约了下周一打流感疫苗。上周二有点轻微感冒，鼻塞流鼻涕，不咳嗽不发烧。现在没有什么症状，下周可以打针吗

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  • 各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全！​

    一、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮⑵、胞磷胆碱⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。⑸、透析：严重中毒者采用。2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。⑷、对低血压或癫痫可对症处理。3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻②、静滴10%葡萄糖，加速排泄③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物②、出现休克或血压下降，用升压药③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待

    2020-11-14 点赞

  • ￥30  耳鼻喉口腔消化，心里憋堵涌入着气到了咽喉胸口食道五官了，想立刻嗝气打嗝但我却人为强行憋住，而是连续闭嘴鼓气连续吐口水不停，最后实在憋不住要嗝气了，但我还是非要强行憋着堵气，还要强行连续一口气吐口水停不下来，最后都吐不出来口腔根本没有唾液了，但我还在闭嘴强行滋生口腔唾液。然后正要滋生一瞬间堵气实在要憋不住要打出来了，但我非要先继续吐口水，一慌张用力闭嘴鼓气，快速牙齿用力在口腔滋生唾液一慌张仓促还没滋生出来唾液，就慌忙仓促中闭嘴鼓气快速往外吐口水，但动作太快仓促导致没啥唾液吐出来，只把唾沫星子吐出来了，导致这样快速仓促的动作把牙齿口咽部五官耳朵头颅面部都刺激得不适和磕碰了，然后吐口水动作五官面部神经动作还没还原。立刻做嗝气打嗝，导致嗝气打嗝特别不协调，把五官口咽部头颅耳朵都刺激有压力，这所有行为会不会引起耳膜穿孔耳鸣耳咽喉和食道损伤感染和神经偏头痛头颅心脑血管疾病？和牙齿损伤？

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  • 专家共识：乙肝患者应如何备孕

    慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染已成为一个全球性的健康问题。目前，世界范围内受累人口已超过4亿，其中75%的感染者分布在亚洲、太平洋西部和撒哈拉以南非洲。我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万例。 母婴传播是HBV感染的一条重要途径，由于婴幼儿时期HBV感染常易形成慢性感染状态，因此做好女性妊娠期HBV感染预防与管理对于阻断母婴传播、降低慢性感染率至关重要。然而目前妊娠期乙肝管理尚存在诸多问题，如缺乏有关母婴乙肝诊治的统一指南策略，存在产后HBV感染加重风险，没有临床随机试验数据评估妊娠期抗病毒治疗的安全性与有效性等。 为此，墨尔本大学圣文森特医院传染病学副教授Visvanathan联袂澳大利亚、英国和新西兰诸国专家，基于现有临床证据和数据，对上述相关问题做一综述，旨在针对孕前HBV女性感染者、妊娠期各阶段以及产后母婴随访等问题提供指导意见。该文章近期在线发表于Gut杂志。 下面就该领域几大焦点问题的要点进行概述，为相关科室医生的医疗实践提供参考： 1.产前HBV筛查证据及推荐与转诊途径 （1）HBV产前筛查与婴儿疫苗接种已由选择性进行逐步转为普及开展。 美

    2020-11-03 点赞

  • ￥30  你好！我是病人的女儿，现在要请求帮助，约了明天晚上的磁共振，家里特殊原因，去不了，换个时间做检查。打磁共振科室电话无人接。52887772

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  • 已感染女性接种HPV疫苗有效吗?

    摘要：HPV疫苗可有效预防绝大部分由HPV感染所致癌症。临床上已感染HPV的女性多为单一型别感染，治疗后仍有复发风险，自然感染产生的抗体通常不具有保护作用。已感染女性接种HPV疫苗仍具有一定保护效力，包括既往感染、正在感染或宫颈病变已行手术治疗的人群。HPV即人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus）的简称，研究证实，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素。HPV疫苗的问世，可使得绝大部分由HPV感染所致癌症得到有效的预防，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。 当前，国内已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。不同价的疫苗“保护范围”各有不同。 1、二价HPV疫苗 二价疫苗（有国产的，供应量相对充足），对2种高危型别HPV16、18有保护作用，适用于9-45岁女性。 2、四价HPV疫苗 四价HPV疫苗在二价HPV疫苗基础上增加了两种低危型别HPV6、11，即可以预防HPV6、11、16、18这四种型别感染，在国内适用于20-45岁女性。在预防宫颈癌的同时，能减少尖锐湿

    2020-10-31 点赞

  • ￥30  我只要空腹的时间比较长，我就会有点四肢无力，这种情况如果抽血或者扎针，那我晕倒的几率就是80%。 我今天去挂水，是吃过早饭。但是我的胃消化的特别快，七点吃的早饭一碗粥和几个馄饨。到了输液的时候是九点半，我已经饥肠辘辘，仿佛早上吃的早饭就像基本没吃一样。去扎针的时候就是很饿...然后护士姐姐找不准我的血管，左手扎不准换了右手。等右手扎好针，我感觉有点头晕就赶紧找了位子坐好。刚坐好就眼皮子一闭两眼一抹黑啥也不知道了，隐隐约约感觉自己在往下躺。然后突然一个声音特别大声我猛的一下就醒了。就看见医生护士都在我身边，刚醒来眼也是花的，耳朵里也是嗡嗡的。医生问了一些问题我知道的就如实回答。测了血压也是偏低。 以前体检的时候也是这样，需要空腹，因为有抽血。好几次抽完血就直接头晕倒了下去，有时候不会倒但是身体很虚。 然后最近我在减肥晚饭没有吃主食，只是吃了一些素菜。 这两天我的胃就是特别容易饿，比以前还要容易饿。吃的饱饱的餐食过两个小时基本消化的一干二净，就如同一夜睡醒的那种饥饿感。我想问问我这个到底是什么情况？2012年的时候做过胃镜结论是胃酸过多。就我这两天的情况来看，我这如果饿了就吃会变成暴食症吗

    ... 15 人已抢答 围观 627

  • 谷丙转氨酶升高就是肝损害或者肝炎吗？

    很多时候，肝功能检查结果显示，患者存在谷丙转氨酶（ALT）升高这一情况。对此，我们想到的一般会是肝炎或者肝功能损害。那么，有没有其他原因也可以引起谷丙转氨酶升高呢？分割线谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏组织和骨骼肌细胞中，它在肝细胞内的浓度是血清中浓度的1000~3000倍。假如有1%的肝脏细胞被破坏，就可使血清中的谷丙转氨酶浓度增高一倍。因而，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝脏功能损伤最敏感的检测指标。但是，它并不是那么“专业”，许多疾病都可以引起谷丙转氨酶升高。因此，对谷丙转氨酶浓度偏高原因的推测应密切结合临床。谷丙转氨酶升高的八大原因谷丙转氨酶是通过转氨基作用把谷氨酸催化变成丙氨酸的酶。这些酶在正常情况下应该是在细胞内部的，一旦含有这些酶的细胞（如肝细胞、心肌细胞等）受到了破坏，这些酶就会被释放到血液中去，血里的这些酶的指标就升高了。谷丙转氨酶的正常值一般是在0~40IU/L，超过40个IU就可确认为出现了肝功能异常。在临床上，我们一般按照超出谷丙转氨酶正常范围的数值，大致将结果分为3个阶段：当谷丙转氨酶数值在40~120IU/L之间为轻度升高；在120~400IU/L之间为中度升

    2020-10-29 点赞 2

  • 转氨酶升高，先降转氨酶到底对不对？

    乙型肝炎是病毒性感染，致病的根源是乙肝病毒，治疗的关键应该是清除病毒，而不是降低转氨酶。如果将转氨酶降低了，换来的仅仅是一时的病情平稳，但是病变根源没清除，病情肯定会复发。治疗乙肝的最终目标是清除乙肝病毒，达到这个目标有一定的难度，但将乙肝病毒控制在一定的水平，使肝功能得以恢复，这是我们要达到的治疗目标。 要达到这样的目标，首先要正确检查，确定乙肝病毒的水平，病变进展的状态、两对半的情况，转氨酶的高低。 其次，要掌握乙肝治疗的起点。什么时候开始治疗，最重要的指标就是转氨酶，还要根据乙肝病毒的水平确认是否开始治疗。转氨酶正常值40，如果转氨酶高出正常值两倍，乙肝病毒大于等于10的五次方拷贝/毫升，即可开始抗病毒治疗。 值得注意的是，在抗病毒治疗过程中不应该同时用降酶药，这样不利于抗病毒治疗，转氨酶水平跟治疗效果是成比例的。

    2020-10-29 点赞

  • ￥30  请问医生，我这几天总觉得背痛，睡觉也痛不知道怎么原因咨询一下

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  • ￥30  耳鼻喉呼吸科，正在嚼咀吞咽食物吞咽到一半还没咽下去，突然心里憋堵涌入着想嗝气嗳气打嗝释放，所以一瞬间一慌张停止了嚼咀吞咽食物，而是口腔咽部都有食物没有咽下去的情况下，静止状态做嗝气打嗝动作，然后打了几个闷嗝后，咽喉异物感重同时卡在口咽部之间甚至食道的食物特别明显，本能反应是继续把卡在咽喉食道的食物吞咽下去，但我一瞬间继续憋着不吞咽不做吞咽动作，而是口咽部气管食道都有食物没咽下去的情况下，又连续口腔强行闭嘴鼓气滋生口腔唾液连续吐口水停不下来，同时口腔的残留食物也吐出来了，连续吐口水后又哈痰吐痰停不下来，把在咽喉食物都哈痰方式吐出来了，最后咽喉还是食道卡着食物实在憋不住了，实在憋不住想做吞咽动作，所以正在连续哈吐停不下途中强行做吞咽动作了，这几种行为会不会引起耳咽鼓管耳咽喉感染和误吸气管肺部感染？和头颅心脑血管疾病？

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  • ￥30  耳鼻喉呼吸消化，吃饭的时候胸口憋堵涌入着气想立刻嗝气嗳气打嗝释放，一慌张提前连续做吞咽动作吞咽食物，连续嚼咀吞咽口腔食物都已经咽下去了，但我还在继续边嚼咀边连续滋生出了口腔唾液做吞咽动作咽口水，心里憋堵涌入着气特别想嗝气嗳气打嗝的情况下，憋着没有释放，而是继续边嚼咀边滋生出了口腔唾液和食物的油的粘液，继续连续做吞咽动作咽口水和粘液，这种胸口食道五官憋堵涌入着气状态下没有释放，而是连续做吞咽动作咽口水把五官口咽部食道头颅都刺激有压力，然后吞咽后实在憋不住想嗝气嗳气打嗝释放了，但我又刚做吞咽动作咽口水和油的粘液后，没有缓一下继续又连续哈痰吐痰，哈痰途中堵气涌入到了五官了，胸口食道神经都控制不住要嗝气了，但我还是人为的强行憋着连续哈痰吐痰接着又连续吐口水后，最后才静止状态五官耳朵做打嗝嗝气动作，导致特别不顺畅打了几个闷嗝，把五官口咽部五官耳朵头颅都刺激有压力，这所有行为会不会引起耳膜穿孔耳咽喉和食道呼吸道和神经头颅心脑血管和偏头痛损伤疾病？

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  • ￥30  胃不舒服，打嗝，反酸，腹部微胀，伴有点呕心，心慌头晕，感觉每个月要发作一次，已经半年了。

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  • 打了乙肝疫苗为什么还会感染乙肝？（内附乙肝五项详解）

    即使注射了乙肝疫苗，也有人得不到免疫性保护！         目前采用0、1、6月方案(0为新生儿出生24小时内)注射乙肝疫苗，90%左右的接种者可产生保护性抗体，然而仍有10%左右的接种者不产生抗体或产生抗体滴度水平低，达不到保护阈值，这部分人仍是易感者，即对乙型肝炎疫苗无应答。为什么注射了疫苗还不能得到保护？乙型肝炎疫苗免疫失败的原因复杂，主要原因可分为疫苗因素和机体因素两个方面。疫苗因素疫苗的种类和质量、接种的部位和途径、接种的程序和剂量等因素直接影响接种的效果。接种乙型肝炎疫苗时，应注意以下几点：1）接种部位应在上臂三角肌，因为臀部脂肪多，疫苗臀部注射后，大部分被脂肪组织吸收，而脂肪组织不易贮存，臀部注射比上臂注射应答率低;2）接种前应把乙型肝炎疫苗摇匀，因乙型肝炎疫苗中的HBsAg吸附于氢氧化铝佐剂上沉淀在瓶底，上清液中没有HBsAg;3）乙型肝炎疫苗应存放在4℃冰箱内，可保存2年;4）应坚持全程3针免疫接种，接种程序为0、1、6月，可获得较好免疫效果。机体因素一般因素1）吸烟和饮酒可能损害机体的免疫功能，随着年龄的增长，机体

    2020-10-23 点赞

  • 乙型肝炎母婴阻断临床管理流程

    母婴传播是乙型肝炎病毒（HBV）的重要传播途径，加强慢性HBV感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断母婴传播的有效途径，为规范我国HBV母婴阻断临床管理，我们组织感染病学、肝病学、免疫学与产科学专家参照国内外公认乙型肝炎防治指南和最新研究成果形成《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》，包括从初次产检的筛查到婴儿乙型肝炎免疫接种效果的评价，共10个连续的环节。1.筛查 所有在门诊初次产检的孕妇，按要求筛查乙型肝炎、梅毒和艾滋病，其中乙型肝炎病毒血清标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc；若HBsAg阴性，提供检测结果咨询，并指导常规孕期保健；若HBsAg阳性，需继续评估乙型肝炎相关病情。 2.评估 对于HBsAg阳性的孕妇，需进一步检测HBVDNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声。 （1）若HBVDNA阳性，排除其他相关因素后，出现ALT显著异常，≥5×正常值上限（ULN），或诊断为肝硬化者，在充分沟通和知情同意的情况下，经感染科医生或肝病科医生评估后，建议给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LdT）进行抗病毒治疗； （2）若HBVDNA阳性

    2020-10-23 点赞

  • ￥30  我在吃降压降脂降糖药能不能吃肾宝片?

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  • ￥30  体检报告中的血常规红细胞偏高和尿常规酸碱值偏高是什么情况？要如何改善呢？

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张春权
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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