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  • 一病多问 (30)
  • ¥68  你好,各位医生。我老婆今年体检第一次查出肺部左右都有结节,其它体检项目都还好。请各位根据体检报告给予相关治疗指导和平时注意预防事项,谢谢!!!

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  • 呼吸困难?快来看看这些原因

            呼吸困难是指病人主观感到空气不足、呼吸费力,活动受限,客观上表现为呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,矛盾呼吸,甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。引起呼吸困难的原因有哪些呢?      引起呼吸困难的原因繁多,主要为呼吸和循环系统疾病。1.呼吸系统疾病常见于:(1)气道阻塞:如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。(2)肺部疾病:如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等。(3)胸壁、胸廓、胸膜腔疾病:如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等。(4)神经肌肉疾病:如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌、药物导致呼吸肌麻痹等。(5)膈肌运动障碍:如膈肌麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期等。2.环系统疾病常见于各种原因所致的左心和(或)右心衰竭、心脏压塞、

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  • 【肺气肿是怎么回事?需要治疗吗?】

            肺气肿是末梢肺组织(呼吸性细支气管炎、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因含气量过多伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态,是支气管和肺部疾病最常见的并发症。肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病。其中最常见的是慢性支气管炎。此外,吸Ⅲ烟、空气污染和尘肺等也是常见的发病原因。肺气肿发病机制主要与下列因素有关1.阻塞性通气障碍  慢性支气管炎时,因慢性炎症使小支气管和细支气管管壁结构遭受破坏及以纤维化为主的增生性改变导致管壁增厚、管腔狭窄;同时黏液性渗出物的增多和黏液栓的形成进一步加剧小气道的通气障碍,使肺排气不畅,残气量过多。2.呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低  正常时细支气管和肺泡壁上的弹力纤维具有支撑作用,并通过回缩力排出末梢肺组织内的残余气体。长期的慢性炎症破坏,大量的弹力纤维,使细支气管和肺泡的回缩力减弱;而阻塞性肺通气障碍使细支气管和肺泡长期处于高张力状态,弹性降低,使残气量进一步增多。3.α1抗胰蛋白酶(α1AT)水平降低α

    2020-10-09 点赞
  • 76岁老人咳嗽、气短,竟然不是老慢支?

          76岁杨阿姨近1个月来出现咳嗽,气短,家人考虑年龄大了,肯定是老慢支,也不是什么大病,就没有到医院检查。结果气短的越来越厉害,晚上整夜的咳嗽,严重影响了休息,这才在女儿的陪同下来到了医院。      拍完片子后咳嗽,气短的原因终于找到了,原来是支气管结核和肺结核。        随着年龄增大,老年人抵抗力下降,容易出现结核杆菌的感染,一旦出院咳嗽、咳痰2周以上,一定要排查是否有结核菌感染,如果出现盗汗、乏力、体重减轻,那感染的可能性更大。        

    2020-10-09 点赞
  • 【今日病例分享】喘息气短1年,诊断哮喘,治疗却没有效果。

          患者王某某,女,76岁。1年前出现喘息,气短不适,就诊于当地医院后诊断为支气管哮喘,使用治疗哮喘药物后没有任何好转,喘息却越来越厉害,就诊于呼吸与危重症医学科门诊。      查体患者喘息明显,三凹征,端坐呼吸,听诊右肺少量呼吸音,左肺无呼吸音;门诊急查胸部CT提示气管重度狭窄,这就是患者喘息和使用药物治疗不好转的原因。如果不治疗患者随时可能出现痰液窒息,引起死亡。急诊全麻下行气管镜检查,镜下提示气管黏膜新生物,气管狭窄明显,遂置入气管支架畅通气道,解除了生命危险。      气管狭窄常见原因为恶性肿瘤和气管插管术后。该患者无相关手术史,气管粘膜新生物引起了气管狭窄,考虑恶性肿瘤可能性大。首先要治疗患者喘息,气短症状,为下一步治疗争取时间。

    2020-10-03 点赞
  • 感冒后声音嘶哑,这个病死亡率很高!

    感冒后声音嘶哑,这个病死亡率很高!         感冒医学上称为上呼吸道感染,是指急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎。其中急性喉炎起病急,症状重,容易危及生命。 那什么是急性喉炎呢?       急性喉炎是指喉部黏膜的急性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床症状,冬春季节多发,且多见于婴幼儿。         急性喉炎由病毒或细菌感染引起,也可以并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。       常见的病毒为流感病毒、副流感病毒和腺病毒,常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于:小儿喉部解剖特点,炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。 急性喉炎有什么表现呢?       可有发热、犬吠样咳嗽、声晰、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现

    2020-10-02 点赞
  • ¥68  体检CT显示右肺中叶长径约9.7mm,边界清,内见空泡征,余两肺野纹理清晰,未见明显异常密度影。两侧胸膜轻度增厚粘连。请问是否需要医院进一步检查?谢谢

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  • 【今日病例分享】发热气短2月,这个原因容易忽视!

         患者单某,女,59岁,兰州人,2个月前出现发热,最高体温38℃,夜间气短症明显,食欲及精神状况差。就诊于省内某三甲医院后没有找到病因,遂让吸入支气管扩张剂治疗,症状没有好转。患者就诊于另一家医院,查血提示血沉和C反应蛋白高,胸部CT显示纵隔淋巴结肿大,气管镜检查未见异常,考虑纵隔淋巴结结核,遂口服四联抗结核药物治疗,因为副作用大,患者服完一顿后就停药了。         无奈患者就诊于社区医院,结合颈部肿大及疼痛症状,诊断为甲状腺功能亢进,服用甲巯咪唑治疗10天,仍没有好转。         最后患者就诊于我科,结合既往病史及检查结果,考虑患者颈部肿大为亚急性甲状腺炎,进一步检查甲状腺摄碘率低,诊断明确。纵隔淋巴结肿大明显,肺部未见病灶,行气管镜下气管壁淋巴结穿刺活检术,病理未见结核和肿瘤表现,排除了淋巴结核结核。最后患者发热气短的原因终于诊断清楚了,就是亚急性甲状腺炎引起,让患者口服激素

    2020-06-10 点赞
  • 【咳嗽的识别与处理】一

    咳嗽作为呼吸系统最常见的一个症状,通过咳嗽可以排出气道内分泌物及异物,但频繁的咳嗽影响工作与休息时则为病理状态,需要明确病因,规范治疗。 根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南》,咳嗽依时间可分为3类:咳嗽时间小于3周称为急性咳嗽;大于3周,小于8周称为亚急性咳嗽,大于8周称为慢性咳嗽。 急性咳嗽包括急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎等。 1.急性上呼吸道感染:急性鼻炎可表现为流清鼻涕、打喷嚏、鼻痒,为感染后鼻腔粘膜血管充血、水肿及杯状细胞分泌增加引起,可予以抗组胺药(马来酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定)联合减充血剂(伪麻黄碱、呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂)治疗。急性咽炎表现为咽痛、咽干、咽痒,咳嗽,咽后壁异物附着感,不易可出,为咽粘膜血管扩张、浆液渗出引起,咽痛及咳嗽主要为病毒引起炎性介质释放后导致气道神经裸露高敏感状态有关;可予以清热解毒中药含片(草珊瑚含片、蓝芩口服液、西瓜霜含片等),或含服西地碘含片、碘甘油咽部涂擦、复方硼砂溶液含漱等治疗。 急性喉炎主要为炎症蔓延至喉部引起,主要表现为声音嘶哑,咳嗽、咳痰少见;治疗上要控制发生,足量

    2020-03-06 点赞
  • ¥68  今天上午回单位打印资料,在同事的办公室用她的电脑,我们都戴着口罩,她在傍边和我说了几句话就下班了。办公室开着门,但没开窗,我独自在里面呆了二十多分钟。回家后总担心这样会不会传染新型冠状病毒呢?我是否是严重心理问题和焦虑症?

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  • ¥68  肺部有结节看一下严重吗怎么治疗

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  • ¥68  有痰痰多白痰呈丝状有时候没劲肌肉游离性疼痛已经去医院看过结果如图

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  • ¥68  今天去镇上医院,填资料用医院公用笔,担心上面有病毒,所以撕了张纸把笔包起来写字,握笔的指头有米粒大的表皮伤(不是刚伤的,表面干了,但没结痂)。手指和小伤隔了层纸没直接接触到笔,这种用笔的接触还会感染新型冠状病毒吗?

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  • 新型冠状病毒肺炎会有这些症状!速看。

    1 临床表现 基于目前的流行病学调查,潜伏期1-14天,多为3-7天。 以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。 重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。 值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。 从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。 老年人和有慢性基础疾病者预后较差。 儿童病例症状相对较轻。

    2020-02-10 点赞
  • 流感是这个样子。

    符合这些,要警惕流感。        流感潜伏期一般为 1~7天,多为 2~4天。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。无并发症者呈自限性,也就是说不用治疗也能痊愈,多于发病 3~4天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。     肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等,如果出现任何一并发症状,要及时就医,早期治疗。

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  • 这3例咳嗽很特别!

    【咳嗽久治不愈,关键是没找到原因】         本人在呼吸内科工作2个年头,不能说是经验丰富,但也积累了大量的病例(每个月至少管25个病人)。其实对每位医生来说,最棘手的是诊断不清楚的,做了许多检查,用了许多的药,效果不好,病人及家属自然不高兴。          今天就说一下咳嗽的事,也是最近遇到了好几例都是因为咳嗽住院的。下面这3例患者虽不是什么疑难杂症,但也几经求医,西药,中药吃了许多,效果甚微。         病例一、患者李某,中年女性,咳嗽一月,社区医院及其他医院就诊多次,炎琥宁,头孢米诺钠,咳嗽糖浆治疗多日,咳嗽没有减轻就诊,听诊肺部哮鸣音,呼出气一氧化氮值57bbp,考虑支气管哮喘,停用所有使用药物,予以雾化吸入普米克,特布他林治疗后咳嗽明显减轻,出院继续吸入药物治疗。         病例二,患者土某,老年男性,在国外受凉后出现咳嗽5月,一直按照气管炎治疗,咳嗽的实在不能忍

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  • 急性咽炎与慢性咽炎如何区别。

    什么是急性咽炎? 急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,常常累及咽部淋巴组织,急性咽炎。 什么是慢性咽炎? 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,根据病理特征,分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎。该病属上呼吸道慢性炎症,多见于成人,症状顽固,不易治愈。 急性咽炎和慢性咽炎有何区别? 1. 发病原因不同 急性咽炎多是由于受凉、疲劳、烟酒过度等因素致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入导致发病。除此之外,营养不良。患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等也可能引起急性咽炎。   慢性咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症,常与邻近器官或全身性疾病并存,如鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿咽囊炎等,可能使鼻咽部长期受到刺激以致发炎。另外与某些不明原因的疾病或症状,如内分泌紊乱、胃肠功能失调、风湿性关节炎、长期低热、头痛头晕、口臭及嗅觉不灵等密切相关。 &nb

    2020-02-10 点赞
  • 新型冠状病毒老年人应如何预防?

    特殊人群防控指南之一——老年人防控指南 1.确保老人掌握预防新型冠状病毒感染的肺炎的个人防护措施、手卫生要求、卫生和健康习惯,避免共用个人物品,注意通风,落实消毒措施。倡导老人养成经常洗手的好习惯。 2.老人出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时,应采取以下措施: (1)自我隔离,避免与其他人员近距离接触。 (2)由医护人员对其健康状况进行评估,视病情状况送至医疗机构就诊,送医途中应佩戴医用外科口罩,尽量避免乘坐公共交通工具。 (3)曾与可疑症状者有无有效防护的密切接触者,应立即登记,并进行医学观察。 (4)减少不必要的聚会、聚餐等群体性活动,不安排集中用餐。 (5)若出现可疑症状的老人被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎,其密切接触者应接受14天医学观察。病人离开后(如住院、死亡等),应及时对住所进行终末消毒。具体消毒方式由当地疾控机构的专业人员或具有资质的第三方操作或指导。没有消毒前,该住所不建议使用。

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  • ¥68  27号出现咳嗽,28号感觉有点胸闷,感觉没力气,这两天多次量体温都没有超过37°,今天早晨起来还是感觉没力气,下午乏力症状减弱

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  • ¥68  15号到17号去过武汉,回来9天了。前几天感冒了,鼻塞咽喉痛,出现低烧,吃了感康又好了,最近几天也没发烧。昨天去医院抽血拍肺片,医生说没事是普通感冒,回去吃点药。就喝了几包999感冒冲剂。但是现在鼻塞,流鼻涕和咽喉痛的症状还没有特别大的改善,感觉嗓子里有痰糊在上面一样。感觉现在眼睛容易花,偶尔得使劲聚焦一下。检查结果见图片所示,会不会是冠状病毒?需要如何用药?

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马斌
简介:擅长慢性咳嗽,慢性鼻炎,慢性咽炎,肺结节,慢阻肺,哮喘,胸腔积液,肺结核,睡眠呼吸暂停综合征等诊断及治疗。
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王建 主任医师

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