得了乳腺癌，必须切除乳房吗？

广东省中医院大学城乳腺科     一患上乳腺癌，大家想到的就是手术。确实，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一，但您可能对乳腺癌的手术方式并不是很了解。从halsted"经典"根治术到今天，已经有110年历史，经历了4个历程：即19世纪末的halsted根治术，即切除乳房、胸大、小肌和腋窝淋巴结；到了20世纪50年代手术方式进一步扩大，即演变为扩大根治术，就是在上述范围基础上加上切除胸膜外和胸膜内清扫内乳淋巴结。到了60年代，发现扩大根治术的创伤较大，故许多患者的手术范围缩小，即演变出改良根治术，就是切除乳房、腋窝淋巴结，但不切除胸大、小肌；到了80年代，手术范围进一步缩小，发生了革命性的变化，即不仅保留了胸大小肌肉，还保留了乳房，演变成保乳手术，就是只进行象限切除、区段切除、局部切，加上腋窝淋巴结清扫（或前哨淋巴结）。    大家放心，虽然手术范围缩小，但疗效并未降低！而且还兼顾了术后女性的形体美容与上肢功能。当然，保乳治疗如果要达到上述美好的画面是有条件的。第一，不要把乳腺癌保乳治疗理解

肿瘤整形技术在乳腺癌治疗中的应用

吴炅复旦大学附属肿瘤医院  随着人们对乳腺癌生物学行为了解的加深，全身治疗的有效性显著提高，远处转移风险降低，局部/区域的复发风险也得到很好地控制。前瞻性随机研究及源于数据库的长期随访结果显示，保乳手术患者的总生存和乳腺癌特异性生存率均与全乳切除一致【1】。传统观点认为，肿瘤较大、位置特殊的乳房病灶不适合保乳，保乳切缘安全性和术后乳房外观往往难以两全。肿瘤整形技术在乳腺癌外科治疗中的应用改变了一贯以来的认知。通过特殊的手术方式，既保留乳房，获得更大的安全切缘，又能够即刻修复乳房的缺损，使患者的满意度得到极大提升。  一、肿瘤整形手术的定义  对于乳腺癌患者而言，肿瘤整形手术包含修复乳房缺损的多种外科技术，该技术不仅能够切除更多的组织，使更多的患者实现乳腺癌的保乳治疗，还能使患者的乳房外观、对称性得以维持，甚至较治疗前有显著改善。  乳腺癌的肿瘤整形手术包含广义和狭义两种概念。狭义的肿瘤整形手术专指保留乳房手术时，在象限切除基础上的腺体移位或腺体置换手术；广义的肿瘤整形手术不仅包括上述手术类型，还包括保乳术后

解读乳房自我检查

经常有患者惊慌失措的找到医生，因为摸到自己乳房一个肿块，原来是掐捏的是自己正常的乳腺组织，虚惊一场；中国大部分妇女从不会去医院检查乳房，在没有任何异常感觉的情况下；体检发现的乳腺癌是占乳腺癌患者很少的一部分；大部分乳腺癌都是自己发现后就医，但大部分都是中晚期乳腺癌了！      如果每一位妇女能够像医生那样知道什么时间检查自己乳房，知道如何检查自己乳房，能够早期发现问题，及时就医，这就是每个家庭及社会之福。早期乳腺癌大多数可以保留乳房提高生存质量。另外，迄今为止，乳腺癌是唯一一种能在早期达到治愈的恶性肿瘤。下面从了解乳房的功能开始：一、乳房的功能：1.哺乳2.形体美3.性的诱惑二、乳房的生理：月经前期：双侧乳房胀疼明显，触摸较硬韧涨痛的原因是，经前雌激素及黄体酮分泌达到最高值，对乳房的影响最严重。乳腺导管增生扩张，腺泡增多，血管充血。月经过后，少量残余的雌激素作用乳房，对乳房的影响较小，乳腺导管及腺泡处于稳定状态，乳房柔软，肿块消失，疼痛明显减轻或消失。三、乳房的解剖：乳房由15-20个乳腺小叶组成，每一个小叶由乳腺腺泡和导管

早期乳腺癌术后辅助曲妥珠单抗必须用满一年吗？

|盖棺定论or阶段总结原创2017-08-28Owen医脉通肿瘤科医脉通导读多年以前，Her-2阳性是乳腺癌的预后不良因素之一。随着抗HER-2药物的问世，明显改善了HER-2阳性乳腺癌患者的生存结局。2006年，曲妥珠单抗被批准用于Her-2阳性早期乳腺癌（EBC）术后的辅助治疗，进一步改变了HER-2阳性乳腺癌患者的治疗标准。然而，关于HER-2阳性EBC术后应用曲妥珠单抗1年的时长，是根据既往的“经验”确定出来，并没有通过科学的研究方法证实。1年的曲妥珠单抗可能给患者带来经济开销、毒性的上升以及诸多其他不便。最近已经开展了一些探究是否可以缩短辅助曲妥珠单抗应用时长的研究。在临床诊治过程中，有些患者及家属也会做出“花销大、治疗时间长”的抱怨。那么，究竟缩短曲妥珠单抗应用时长能否达到相同的疗效呢？8月8日，CancerTreatmentReview上发表了一项Meta分析，探究辅助曲妥珠单抗持续时间的问题。当地时间8月25日，美国医疗门户网站Medscape对研究作者的电邮采访后，以“乳腺癌应用曲妥珠单抗小于1年相关问题结案”为题报道了该文章，并给出了明确的否定答案。小编对抗HER-

必读 | 乳腺癌术后康复指南

乳腺癌的治疗期很长，手术、放化疗结束之后，还要进行5～10年的辅助治疗，前期的手术、化疗是否规范，个人的抵抗力如何，辅助治疗是否起效，生活方式等，都会影响生存期。手术并不能包治百病，乳腺癌患者术后无论是在精神上还是身体上都需要加以留意，认真对待。从心开始：调整心态，恢复常态一个自我保健意识较强的患者，通常从发现肿块，怀疑是乳腺癌，到切除乳房只有几天时间，几乎没有时间自我调整心态。因此，当麻醉过后醒来时，就像做了一场恶梦，然而，这毕竟是事实。几天后，获悉还必须进行后续的放、化疗，可能使你再次意志沮丧，情绪低落。显然，你需要几天、几周甚至几个月时间，学习患病后的生活，了解可能的后果。甚至过了好几周以后，你的情绪仍忽高忽低不稳定，这也是正常的。要允许自己表白你的悲痛及愤怒。有时钻牛角尖了，“为什么是我得病？”从而不时感到绝望。当你的心情如此不好时，你甚至可以大哭一声。不必硬抱着“我不能成为一个懦弱的人”的观念，而强迫自己抑制流泪，一定不要把不愉快的事闷在肚里。一般情况下，伤口愈合结痂后就允许沐浴，它有利于恢复健康。若经历一阶段放疗后，在皮肤有渗出等湿性反应时，要避免因沐浴污染创面。沐浴的水温