致患者朋友的一封信

亲爱的患者朋友们：       你们好！在过去的一年半中，我个人经历了家人罹患肿瘤、生病就医、不幸离去的生活经历。我亲身感受到肿瘤患者及家属的情绪变化及需要帮助的迫切心情。我认为这个群体需要专业的人帮助他们走出困境，去解决在诊疗过程中一些实际的心理问题，如失眠、抑郁、焦虑、疼痛等等。因此，我在自己的职业生涯中做出一个重大的决定，来到复旦大学附属肿瘤医院工作，组建心理医学科，服务更多的病患，抚慰更多需要帮助的心灵。        肿瘤医院心理科将面向肿瘤患者及家属开放，开设专病门诊、专家门诊、特需门诊，给与全方位心理评估、精准药物治疗、综合物理治疗、个体及团体心理治疗等。我也欢迎以前的老患者及存在心理困惑的正常人群继续前来就诊。目前的预约方式如下：1、复旦大学附属肿瘤医院官网及gongzhong号、支付宝生活号预约，预约分类在其它（专家）/心理医学科；2、微医在线预约；3、114名医导航http://www.114-91.com/；4、医联预约平台http://yuyue.shdc.org.cn/；5、电话热

谈谈患者对药物治疗的几点误区

这两日看到有位患者在留言区提到药物副作用严重，医生没有告知，结合工作以来临床上长期遇到类似问题，今天我想和患者朋友谈谈关于药物治疗的几个认识误区问题：

疫情期间肿瘤患者心理应对小贴士

新型冠状病毒肺炎打乱了人们的正常生活，肿瘤患者又该如何应对呢？

患者就诊及问诊温馨提醒

初次就诊患者请了解如下内容：

一个焦虑抑郁患者的肺腑之言

上周出差时在武汉高铁站上，收到微信好友的求助信息，我打了电话给她（和我同样经历的病友），她在电话里哭了很久，我在电话这头只有默默地陪伴、鼓励她主动寻求帮助和自救。今早起来，看到她给我的留言，“XX大哥，我好难受，我真的再也支撑不住了！”安慰之余，蓦然回首，天啊，我也被抑郁焦虑这个黑狗揪住差不多13个月了，这一年多不堪回首的经历，犹豫、纠结、反抗、不认命，到最后认命、坦然面对、积极行动，调整思维模式、吃药好转，维持治疗。最关键的是在我人生最灰暗的时刻，能遇到好医生，得到及时的专业辅导和心理调整，让我今天能在繁忙之余整理自己的思绪，回顾过往的经历，写出来，帮助更多挣扎在焦虑和抑郁的朋友们：你的苦，我懂！希望对各位有些参考和借鉴！ 简单说说我的情况吧，不惑之年，上有老，下有两个孩子，当然还有一些房贷压力，5年前放弃外企高薪管理岗位，参与创业大潮，几番折腾，九死一生，耗尽积蓄，付出巨大的代价，庆幸公司经营还能支撑，勉强爬升，再加上家里另一半的不理解和埋怨，成天沉浸在这种惶恐和压抑之中。在外代表公司品牌形象，在内要做坚强的父亲，体贴的老公，孝顺的儿子，努力 “扮”好各种角色。由于自己

你的孩子真的不听话吗？

阿蓉今年40岁，国企的部门主管，丈夫也在一家外资公司做部门经理，应该说两人事业小有成就，有车有房，双方父母身体都安康，家庭状态和睦稳定，可夫妻俩就是为她们10岁的女儿常常头疼。 阿蓉提起女儿就是用“不听话”来形容她。作业不认真，家长的要求常常耳旁风，有时还会撒谎。苦口婆心地开导过，非常严厉地惩罚过，但收效甚微，似乎相同的问题还是会重复就范，而且感觉这个孩子太有主见了。 一天早上，阿蓉为女儿煮好白水蛋，让她自己先剥好蛋皮然后吃早饭。女儿欣然答应了，3分钟后，在卫生间梳妆的阿蓉听到女儿说：“妈妈，我剥好蛋皮，而且已经吃掉了一个。” 阿蓉第一反应很开心，女儿动作很麻利，但是又疑惑得想到，平时吃蛋总是慢吞吞的女儿今天怎么这么快就吃完了，于是从卫生间走出来对女儿说：“你真的吃掉了？不会把蛋扔了吧？一个蛋太少，再吃一个。” 女儿拿起第二个蛋慢慢吃起来，阿蓉看着放下心来，再次回去梳妆，这时餐桌前的女儿又说到“妈妈，垃圾桶都满了，我去把垃圾倒掉”，不等阿蓉答话就把垃圾送到了楼里的垃圾箱。 这时阿蓉又警惕起来，女儿这么心急得倒垃圾，是不是把蛋扔了，她大声问道：“你急着倒什么垃圾，是不是蛋被你扔了，以前你

广泛性焦虑障碍知多少？

张女士，38岁，已婚，外企职员。1年前，她开始无故担心自己的工作会因某种情况出现差错，无法弥补，常常提心吊胆，压力重重，自觉逐渐出现心慌、心跳等症状，开始以为自己心脏出现了问题，因此多次到医院行心电图检查，都没有异常发现。她仍不放心，又自行服用麝香保心丸等药物，未见任何效果，后来出现越来越不愿意上班，心情紧张不安、注意力不能长期集中，无法完成工作，状况越来越重，还特别惧怕巨大的声响或者电话铃声，甚至对声音出现惊跳反应。张女士请假休息两周，但状况并没有好转，仍总是莫名其妙的心烦，自觉心总悬着，放不下，每天都心烦意乱，坐卧不宁，什么也做不下去，脑子里经常为一些不必要的小事担心，如一会儿担心孩子会不会发生意外，一会儿担心自己会疯掉。心慌次数越来越多，还出现了胸闷、气促和多汗，并觉肌肉总是不自觉的紧张起来，自觉周身酸痛；睡眠也越来越差，常常彻夜难眠。曾到多家三甲医院就诊，经过详细的检查未见明显病变，张女士越来越憔悴，自觉太痛苦了，不如死了算了，但又害怕死亡。 张女士到底是得了什么疾病呢？ 其实，她所患的疾病叫做广泛性焦虑障碍。该病比较常见，在我国的年患病率约1.3%。但是经过系统的药物治疗

未病先防--痴呆的预防

    在上一篇中提到，痴呆的治疗是比较困难，因此如何预防可能是大部分中老年人关注的焦点，如果能有效预防将会推迟发病，减少患者人数，其价值不可估量。简言之，预防措施有：     1、危险因素的干预  要进行预防，首先我们应该了解老年痴呆的危险因素，主要包括高龄、性别（女性更高）、低教育程度、脑血管病和脑外伤等，也与遗传、甲状腺功能减退，接触重金属等有毒化学物质有关。上海市同济医院精神医学科冯威 针对危险因素有诸多尝试，但总体预防作用并不令人满意，某些因素（如年龄、性别和遗传）难以改变，针对性预防也无从谈起。心脑血管疾病及其危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、房颤和肥胖等）可能是老年痴呆的危险因素，而通过改变生活方式、对高血压、高血脂和糖尿病的有效治疗可能有预防作用，多个研究的总体结果显示降压治疗能降低痴呆的风险，即便是降压治疗或干预其他心脑血管危险因素对降低老年痴呆风险的力度不大，也应积极治疗。     另一层面的预防是对有记忆障碍等症状的轻度认知损害老人进行干预，希望能延缓他们发展到痴呆，当然有效预防是建立在早期诊断的基础上。尽管目前证据显示胆

移动医疗在精神卫生领域的应用

一、移动医疗的概念上海市同济医院精神医学科冯威随着医疗技术的不断提高，人们寿命大幅延长，继而带来医疗费用增加、人口老龄化和慢性疾病发病率增加等新的健康问题，这对世界各国医疗资源分配、医保费用利用和医疗服务的提供带来了巨大的挑战。移动医疗（mobile health）作为当代生物医学技术革命与信息技术革命而产生的全新医疗健康模式，其具有便捷性、快速性和可推广性等特点，在医疗健康领域得到越来越广泛的应用。国际医疗卫生信息与管理系统协会（Health care Information and Management Systems Society，HIMSS）将移动医疗定义为：通过使用移动通信技术，如掌上电脑、移动电话和卫星通信来提供医疗服务和信息，具体到移动互联网领域则以基于安卓（android）和苹果操作系统（iphone operation system，iOS）等移动终端系统的医疗健康类应用程序（application，APP）的应用为主。通过移动医疗技术，一方面可以不受时间和地点限制对患者进行实时健康监测、快速疾病诊断、识别行为变化等，便于卫生保健人

记忆丧失，在不知不觉中

　　人们对老年人记忆力丧失的危险性并不了解，许多老年人是在不知不觉中丧失记忆的，就连老人的家人也认为老人只是“老糊涂”了，属于正常现象。　　由于老年痴呆的发病过程比较长，早期症状不明显，所以特别容易被忽视。当痴呆症状明显来就诊时，往往错过了早期诊断和治疗的最佳时机。上海市同济医院精神医学科冯威　　国内有关调查表明，我国群众极度缺乏对痴呆症的认识。在有痴呆老人的家庭调查中，有50％的家庭根本不知道老人得的是痴呆病，觉得“老糊涂”现象是正常的，不用看病吃药，只有2％的家庭为老人进行了正确的治疗，其他家庭的痴呆老人大多吃的是营养药。正是这种不重视、不了解，使众多家庭饱受其苦。　　　　什么情况下该看“记忆门诊”？　　先来看两个病例：李大妈会做一手好菜，可是最近半年多来，儿女们却发现李大妈经常丢三落四，少言寡语，原来会做的饭菜现在却不会做了，常坐在厨房里发呆。有一次，她竟然把肉和米放在一起，煮了一大锅粥，问她为什么，她说自己也不知道为什么这么做。还有一位孙大爷，在邻里之间一向很有人缘。但是最近，孙大爷变得越来越不可理喻。有一次孙大爷去小卖部买饮料，本来是6块钱的

定期给“记忆”做个体检！

  　　记忆门诊又称老年记忆障碍门诊，是专门针对老年人记忆力问题设立的，能够帮助老人及早发现记忆衰退问题，提前介入治疗，预防老年痴呆。上海市同济医院精神医学科冯威 　　一般来说，记性变差会确诊为三种情况，一是良性健忘症，这与人体衰老、大脑退化有关。大部分人上了年纪都会遇到这样的情况，通常问题不大。不过，如果家族中有人曾患过老年痴呆，就不能大意了，最好每半年或一年到记忆门诊做个相关检查和随访。第二种属于早期认知功能障碍，应当每3个月到记忆门诊看一次，以尽早治疗，防止病情进一步恶化。第三种才是老年痴呆症，多发于65岁以上的老人。目前我国每年新发病约180万人，是影响老年人健康生活的一大障碍。这些老人一定要在医生的指导下每月复诊、接受全面的药物治疗。     　　由于老年痴呆症发病期比较长，而且早期症状容易被人们忽视，临床中，来记忆门诊的老人很多已经病情比较严重。所以，年龄超过60岁的老人，如果在短时间内突然感觉反应木呆、爱忘事、觉得脑子迟钝，就应该对记忆做个全面检查；家人如果发现老人性格古怪、爱发小脾气、行为与平时大不相同，也要带老人到记忆门诊进行检查。

记忆专病门诊简介

    记忆力减退和非记忆力减退认知功能障碍是痴呆的早期阶段，故早期诊断和有效干预有可能延缓或阻止认知功能障碍向痴呆发展。记忆专病门诊使用最新的认知能力测查工具进行筛查，并通过对患者进行神经心理测验、神经电生理、神经影像等全面检查；对老年记忆障碍进行早期诊断，并且实施药物治疗和积极的认知干预。旨在维护老年人晚年心理健康和提高老年人生活质量。上海市同济医院精神医学科冯威     如果您有记忆方面的问题，欢迎到记忆门诊就诊、咨询！ 记忆专病门诊时间：每周三下午   地点：门诊三楼精神医学科 医生：冯威  （医学博士、主治医生，研究方向：老年精神医学）

已病治病--老年痴呆也应规范化治疗

    王阿婆今年78岁，因记忆力逐渐减退4~5年、出门迷路、不认识家人、性格改变、生活不能自理等表现，由家属陪同到医院记忆门诊就诊。经医生询问病史、临床化验以及脑CT等检查，明确诊断为阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）。可谈及治疗，医生有些无奈，首先是王阿婆痴呆较重，治疗效果不佳；再则尽管治疗药物种类繁多，各种中药、西药不下几十种，但疗效肯定的主要是胆碱酯酶抑制剂等几种药物，主要也是对症治疗，药物对认知功能（记忆、语言等）、生活功能和精神行为症状有一定改善，但不能遏制疾病的进展。那在现有条件下，治疗应注意什么？上海市同济医院精神医学科冯威     1、早期诊断和治疗 目前认为对轻中度的老年痴呆患者，规范治疗能延缓疾病进展，保持生活功能，降低照料者负担。因此有明显记忆力问题的老年人应尽早就诊，由专业医生诊断和处方药物；     2、合适的药物 推荐的药物是胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂这两类，前一类包括多奈哌齐、石杉碱-甲、利斯的明和加兰他敏，主要用于轻、中度患者；后一类也就是美金刚，主要用于中、重度患者。临床上也用到其他药物或者合用；