混合痔治疗

痔疮治疗原则： 1.无症状的痔不需治疗； 2.有症状的痔重在减轻或消除症状 治疗方法有以下这些： 高锰酸钾片温水坐浴可改善局部血液循环，还有杀菌消炎作用。 直肠内用油剂或栓剂，有润滑和收敛作用，可减轻局部的不适症状。 出血严重时可以采用口服药物及局部用药效果不佳及时手术治疗。 手术治疗 传统外剥内扎，不建议硬化剂注射，会给以后治疗带来麻烦 重度混合痔 直肠粘膜脱垂 可行PPH或RPH 对于出血严重的建议PPH

阑尾粘液肿瘤

阑尾黏液囊肿较罕见，手术切除的阑尾标本中约0.43％属此。阑尾的成熟细胞主要是黏液细胞，在黏液细胞尚有功能时阑尾发生梗阻，分泌的黏液存在腔内使阑尾形似囊肿，待阑尾腔内压力增加至一定程度，黏膜失去功能，上皮细胞变扁形，就不再分泌，所以阑尾黏液囊肿大小一般不超过3.0cm×8.0cm。阑尾黏液囊肿发病率低，起病缓慢，腹痛为隐痛，无急性感染时，症状和体征似慢性阑尾炎，常难以诊断，体积较大时可在体检中发现完整、周围无粘连的椭圆形肿物。且阑尾黏液囊肿由阑尾病变而来，易误诊为常见的阑尾脓肿，误诊率达94.6％，CT及B超检查仍是阑尾黏液囊肿术前与其他病变鉴别的重要手段。 阑尾黏液囊肿病例中，约有10％为恶性型，属于真性肿瘤。囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤。手术后容易复发，或者发生腹腔种植等恶性行为，一般不发生淋巴及血行转移，多数因肠梗阻或肾衰竭死亡。因此在手术中应特别注意防护，切除阑尾囊肿时应勿使其破裂，1.有人认为术中发现囊肿破裂，除切除阑尾黏液囊肿外，一定要彻底清洗腹腔，腹腔内可注入氟尿嘧啶，预防腹腔假黏液瘤的发生。2.有人认为应该行 包括阑尾或者右半结肠切除，全大网膜切除、双附件切

便血的不仅仅是痔疮

门诊经常有患者一进门就问医生我大便经常带血是不是痔疮，的确痔疮是临床上常见病多发病诊断及治疗起来也不复杂，但往往容易忽视另一种疾病直肠癌，直肠癌的诊断也不复杂，往往门诊直肠指检基本上大致可以判断。直肠癌患者便血往往颜色偏暗不像直肠出血颜色鲜红，常伴脓血便、粘液便。但直肠息肉腺瘤出血颜色也可以是鲜红的，临床上很多直肠癌腺瘤恶变的吆早期的诊断治疗很重要。腺瘤仅仅需要局部切除后就可以了。故建议有便血的患者一定去医院做个直肠检查，普通门诊就可以检查，耽搁不了多长时间。

胃癌术后复查项目和注意事项

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内其发病率仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌，居第4位。每年约有70万人因胃癌死亡，居癌症死因的第2位。目前胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，即使采用了多种包括手术、化疗、放疗、生物治疗在内的综合治疗，我国胃癌的5年生存率仍然在30~50%之间，仍有相当一部分患者会在手术后发生复发转移，所以术后定期复查对于胃癌患者也是至关重要的。那么胃癌根治术后患者复查有哪些注意事项呢？         1、胃癌术后定期复查的时间：术后2年之内，需要每3个月复查一次；术后2~5年，每6个月复查一次；术后5年之后每1年复查一次。          2、胃肠肿瘤标志物的检查：包括CEA、CA19-9、CA72-4、CA24-2、CA125等，胃癌术后肿瘤标志物的变化，会在一定程度上反映肿瘤的复发转移情况，临床上看到很多复发转移的患者，肿瘤标志物的升高优先于CT等影像学检查发现肿瘤，因此，手术后每一次复查，均应该进行肿瘤标志物的检测。        

重症急性胰腺炎，首要治疗竟不是手术？！

导语：重症急性胰腺炎是危及患者生命的疾病，如何第一时间挽救患者的生命呢？● 重症急性胰腺炎，全身症状危及生命！重症急性胰腺炎主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐。但重症急性胰腺炎的主要问题是，它会引起全身并发症， 牵连所有器官，威胁患者的生命。比如最早会出现呼吸系统的问题，患者无法自己呼吸，需要使用呼吸机支持。比如患者没有小便，发生急性肾功能衰竭，需要血液 滤过治疗。比如患者出现凝血功能障碍，造成全身广泛性出血。还有一些神经系统和代谢等问题。这些多器官功能障碍是重症急性胰腺炎病情重、病死率高的的原 因。宁夏医科大学总医院胃肠外科俞永涛100年前重症胰腺炎的死亡率接近100%，近年来，随着国内外医学同道的探索、技术的进步、治疗方法的改进，胰腺炎的死亡 率已经没那么高了。过去胰腺炎患者到医院后首先要进行手术，如果治疗效果不好，需要反复开刀，患者多次出血，最后一部分病人治不好离世，活下来的病人也因 为多种并发症，生活质量很差。● 目前如何治疗胰腺炎？近年来重症监护得到发展，治疗模式发生改变，重症急性胰腺炎患者到医院后，先不做手术。①首先进入ICU（注：重症监护室。里面放置了呼吸机、血滤机、专门应

乳腺自我检查与筛查

乳腺疾病越来越困扰广大女性朋友，也包括一部分男性朋友，因此，做好乳腺疾病自我检查是很有必要的，若能做到乳腺疾病的“早发现、早诊断、早治疗”将大大提高治疗效果。因此，如果您在自我检查乳房过程中发现任何异常，请及时到医院就诊。宁夏医科大学总医院胃肠外科俞永涛一、乳腺自我检查（除自我检查外，可前往医院由专业医生做乳腺检查）注意事项：A：检查应在月经干净后3~5天为宜，已绝经者应每月固定一日检查。          B：检查方法：（1）、视诊（站在镜子前面）两侧乳房：大小及形状是否对称？有无肿胀或萎缩？皮肤有无膨出或凹陷，有无泛红，破溃？两侧乳头：是否在同一水平线上？有无凹陷或偏移？有无分泌物溢出（同时应观察内衣上相应位置有无血迹或水渍）？有无糜烂，破溃，结痂等湿疹样改变？两侧乳晕：颜色及外形有无改变？（2）、触诊（可用沐浴液、橄榄油等有顺滑的物品）平卧位：平卧于床上，用枕头或折叠的毛巾垫于被检查一侧的肩下。站立位：将被检查一侧的手放在头后，使局部组织放松。将另一侧的手指并拢并微曲，用中间三指的指腹（手指末端柔软的部位）放在被检查的乳房上，按顺

“疝气”不容忽视——一定要正确对待

一提到‘疝气'，很多人认为是小儿得的病。实际上随着我们生活水平的提高，生存质量也随之提高。高龄老人越来越多，机体组织和自然万物一样，随着时间的推移，它也在逐渐衰退，腹壁组织开始薄弱特别是在腹股沟区，而且腹股沟区又是腹壁承受腹压最大的区域。当出现引起腹压增大的因素如老慢支，支气管哮喘等肺部疾患以及排尿困难便秘等，这时候‘疝气'就会出现了。也会出现一些不适或坠胀腹痛等症状，大部分症状轻易被忽视不去治疗，还有的怕手术及复发一直保守治疗。以至于有些患者腹腔内肠管突入疝囊越来越多，甚至出现嵌顿，肠坏死，毒血症而危及生命。宁夏医科大学总医院胃肠外科俞永涛随着科技发展日新月异，腹壁疝外科的新理念给患者也带来了巨大福音，从以前特别关注疝的复发率，到现在关注患者的术后舒适感，是一个质的飞跃。我来把过去到现在的手术演变打个比方；我们的腹壁就如一道防洪大坝。引起决堤有两个因素，一是洪水对大坝的压力过大，再一就是大坝某个区域薄弱。最早把大坝周围的土加固大坝外面，后来把别处的土拉来加固大坝外面，现在用做好的大沙包来加固大坝内，外面。所以，现在我们对疝很低的复发率就没有比关注患者

便秘的预防

                （上海交通大学医学院附属苏州九龙医院消化内科  贾克东）    随着人们生活水平的提高和现代化生活节奏的改变，便秘发病率有增高趋势，其中有相当比例的年轻患者出现了比较严重的便秘症状。便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人，女性多于男性，因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。宁夏医科大学总医院胃肠外科俞永涛便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2-3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。如超过6个月即为慢性便秘。< span="">便秘从病因上可分为器质性和功能性两类出现便秘后有必要区分两大类便秘，临床上需要进行一系列检查，特别是出现“报警”症状时，患者需要尽快到医院进行相应的检查，“报警”

甲状腺癌术后为什么要口服优甲乐？

很多术后患者会问，良性结节术后口服优甲乐，我是恶心的，术后还是口服优甲乐？这优甲乐是仙丹吗？仙丹怎么那么便宜呀？35块钱100例，还是德国原产仙丹。今天我们就来谈谈甲状腺术后口服优甲乐的作用和副作用。 优甲乐，学名：左甲状腺素片。经常有患者问我，张医生，我手术切除的是甲状腺右叶，为什么让我吃左甲状腺素片。每每我都想哭晕在厕所。......

甲状腺癌的术后注意事项

甲状腺癌术后的复查和治疗　　甲状腺癌常见的病理分类有四种：乳头状癌最多，滤泡状癌次之，少见的有髓样癌和未分化癌。前两种肿瘤被统称为分化型甲状腺癌，预后较好。对甲状腺分化型癌及髓样癌以手术治疗为主。 宁夏医科大学总医院胃肠外科俞永涛　　对甲状腺癌患者，术后的复查和进一步治疗应包括：甲状腺功能的调节，肿瘤复发转移的及时发现和处理，手术后并发症的处理。 　　手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素，使甲状腺功能尽量维持正常。对分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素，能抑制TSH的分泌，减少肿瘤复发的可能，明显改善患者的预后。因此随诊过程中应密切注意TSH的水平，最好维持在正常值之下，而其他指标在正常范围内。 　　甲状腺癌手术后，应定期复查以发现可能出现的肿瘤局部复发或转移，包括颈部、上纵隔淋巴结转移及远处转移，如肺、骨、脑等部位的转移。一般建议术后3个月、6个月、1年定期复查，1年后每半年复查一次。检查方法包括常规体检、甲状腺及颈部B超、CT、MRI、同位素检查、胸片等，如发现可疑结节，必要时行细胞学或病理学检查以明确性质。一些血清学检查有时也有帮助，如对分化型甲状腺癌行全甲状腺切除者，TG（