对低剂量辐射的恐惧是过度的，专家们如是说

对低剂量辐射的恐惧是过度的，专家们如是说[编者注]长期以来，人们对于筛查、诊断扫描通常用的低剂量有种恐惧，主要的原因还是基于70多年前未经验证的一个假说（linearno-thresholdhypothesis，LNTH，被称为线性无阈假说）。其基本意思是说，辐射剂量对癌变的发生是线性的关系，例如10mSv（一种辐射剂量计量单位，极地航线飞行员组的年有效剂量为5.34mSv）的辐射剂量致癌概率是1000mSv致癌概率的1/100。事实是这样的吗？有没有一个剂量阈值，阈值以下并没有致癌的风险，相反结合生物反应，可能还降低患癌风险？这个话题近期在国际核医学学术圈引起了热论。以下观点来源JNM20171月份最新一期杂志及对作者的采访记录，并由中国人民解放军总医院核医学科专家（刘猛，富丽萍，田嘉禾）编译整理成中文。[一个被接受多年、但从未证实的一个低辐射剂量会致癌假说]在2017年1月份发表于JNM上的一篇文章中，研究人员声称，暴露于医疗辐射下不会增加人们患癌症的风险。作者说，长期以来人们认为，即使是低剂量的辐射，比如接受诊断成像的人，也会增加患癌症风险，这是只是基于一个不准确的假设。“我们已

关于碘-131治疗甲亢——甲状腺医生要说的话

关于碘-131治疗甲亢——甲状腺医生要说的话 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。 多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。 一、治疗甲亢的方法   目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗，碘131治疗和手术治疗等，每种方法各有利弊。   抗甲状腺药物治疗适应范围广，疗效肯定。缺点是：疗程长（一般需要1-2年），需要定期复诊，根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用（包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损等）；药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。   外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少，优点是疗效确切，复发率低。但存在麻醉风险，手术可能损伤喉返神经或甲状旁腺的风险，费用相对较高等缺点，另外，手术需住院治疗，手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。 碘131治疗是一种十分有效的治疗方法，具有简便、安全、疗效好和并发症少的特点。下文

甲亢vs甲减，孪生姐妹的故事

        在日常甲亢碘-131诊疗过程中，常有患者提出这样的质疑：“我因甲亢来就诊，大夫您用碘-131把我的甲亢治疗好了，万一我治疗后出现甲减，结果从一种病转变为另一种病，这不等于没治疗嘛！”当真如此吗？否也！事实上，甲亢和甲减并不是数学上简单的1=1的关系。为何？说来话长，还是让我们首先来认识下甲亢和甲减这对孪生姐妹吧。 一、甲亢vs甲减：天生的孪生姐妹 甲状腺位于颈部正中，形似美丽的展翅蝴蝶状。甲亢和甲减是甲状腺功能状态的两极分化，是天生的孪生姐妹，她们俩的爱恨情愁，唱的全是反调：你亢我衰，你多我少。甲亢全称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一系列临床综合征，典型临床表现为高代谢症候群（兴奋、急躁、怕热多汗、心悸、乏力、消瘦等）、甲状腺肿大和突眼。甲减全称甲状腺功能减退症，是由于机体甲状腺激素缺乏，代谢率下降而引起的一组临床改变，典型表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕等。

甲状腺癌碘131治疗的认识误区

甲状腺癌碘131治疗的认识误区

关于碘131，你最关心的问题，答案都写在这里了！

关于碘131，你最关心的问题，答案都写在这里了！

还没结婚能喝碘-131吗？

还没结婚能喝碘-131吗？

恶性肿瘤骨转移疼痛难忍怎么办？

治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛的利器 —氯化锶（Sr-Cl2）注射液 恶性肿瘤骨转移可引起剧烈疼痛，严重影响患者的生存质量。引起疼痛的原因是骨膜中有丰富的神经，当肿瘤浸润侵犯到神经时，通过肿瘤机械性压迫和局部复杂的病理生理反应，分泌产生多种致痛物质等，引起剧烈疼痛。疼痛最剧烈程度老话形容是“痛入骨髓”，非人能忍受，严重影响患者的生活质量。 临床医生一般是根据疼痛级别给予相应级别的药物镇痛，对个别单发的转移灶也会增加放疗等措施。但是，临床实际来看止痛药物使用过久，会有耐受现象，只能增大剂量或多药连用，随时间延长和病情发展，病人疼痛大部分都会进展，另外不可避免的是镇痛药物的副作用，成瘾性强、肝肾毒性等。而放疗对于局限性骨转移效果较好，但对多发转移几乎无能为力。 相较上述措施而言，部分放射性核素却因天然理化性质对于恶性肿瘤骨转移性骨痛有极佳的治疗效果。已经应用于临床的放射性核素有锶89、钐153、铼188等。目前，我国准许上市使用的是锶89的制剂89Sr-氯化锶。 氯化锶是一种盐类，完全没有上述镇痛药物的缺点；锶-89（89Sr）是一种亲骨性放射性核素，发射平均能量为1.463MeV的β射线

匡安仁：89Sr在前列腺癌骨转移的治疗中最有效

匡安仁：89Sr在前列腺癌骨转移的治疗中最有效 中国核医学医师   由广东省泌尿生殖协会主办、南方医科大学南方医院、广东省医院协办的“2016年广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学会年会、2016年广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会年会、第三届南方泌尿微创及肿瘤高峰论坛”于6月24日——26日在南方医科大学召开。家庭医生在线就锶89在前列腺癌骨转移中治疗与应用的相关话题，采访了四川大学华西医院核医学教授匡安仁。 （四川大学华西医院核医学教授匡安仁） 优势 锶89适用于广泛的肿瘤的骨转移 匡教授指出锶89主要应用于肿瘤的骨转移以及骨肿瘤。特别适用于骨肿瘤有疼痛，全身性多发性骨转移的肿瘤患者。这是锶89在肿瘤治疗中的应用，也是锶89的优势。锶89他不单能够止痛，还能够延迟骨肿瘤发展的病程，使10%——30%的骨转移患者的骨肿瘤病灶消失。 治疗 锶89在前列腺癌的治疗有明显效果 到目前为止，文献报道的前列腺癌骨转移使用锶89治疗疗效是最好的。前列腺癌的患者采用手术治疗或者激素治疗后，他的骨髓储备功能没有收到损害，锶89能够在前列腺癌骨转移的治疗中发挥更好的作用。 误解 锶89会

科普 骨转移如何应对？

       软组织肉瘤，肺转移往往是第一站，骨转移也常常难以避免，如果原发灶不及时手术，直接浸染骨头，形成骨病灶若原发软组织病灶切除及时，则大多数软组织肉瘤在肺转移的后期，向骨转移脑转移内脏器官转移方向进展。   骨转移，虽然没有象脑转移和内脏转移那么具有致命性，但疼痛容易令人丧失抗癌信心，骨折轻则让患者失去运动功能，被逼骨手术，骨水泥、钢筋、塑料、陶瓷甚至假体，严重的如大椎骨的骨折，直接截瘫甚至丧命，五位过世的腺泡状软组织肉瘤病友，其中二位是死于胸椎骨折：    骨转移，是比较复杂的病情，治疗起来跟很多因素有关，但有两个原则： 一是防骨折，是首位，只要发生骨折，直接指向了骨手术，一切前期药物治疗全归零。这说明一旦发现有骨转移，第一步是评估是否有骨折和截瘫风险，如果有手术或者放疗等需求，要积极上，打针吃药等来得慢的手段，容易误事。 二是在不发生骨折的前提下，放疗、卡博替尼、地诺单抗、骨转针、维D、补钙等等手段，适时运用得当，能减缓、阻挡骨转移的进展甚至修复骨转移，但见效需时较长。  

甲状腺癌术后如何应用碘131？

       放射性核素治疗是利用放射性核素在衰变过程中发射核射线的辐射效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法，为通常临床难以治疗或不能获得满意疗效的多种疾病提供了较为有效的治疗手段。9月22日上海交通大学附属第一人民医院核医学科邢岩副主任医师的讲座中详细讲解了相关问题。错过直播的界友们可在我们的“医生站”APP观看重播了。 作者：林泉 来源：医学界肿瘤频道 据美国肿瘤协会报告，尽管十余年来甲状腺癌的发病率上升了203%,但死亡率并没有明显升高，其发病率的升高可能是检测手段的提高，检出率升高导致的。 目前手术治疗仍然是甲状腺癌治疗的首选，全甲状腺切除或近全甲状腺切除术有利于对肿瘤进行准确分期，便于术后进行放射性核素131I治疗及术后甲状腺球蛋白的监控，降低复发和转移的发生率。 一、为什么手术后还要用131I治疗？ 131I可以清除残留的甲状腺组织（清甲），同时消除残留甲状腺组织中的微小病灶，降低复发和转移的可能性，同时有利于对远处转移灶的治疗。由于131I治疗后，患者处于甲减状态，TSH的升高可使分化型甲状腺癌（DTC）转移病灶或残留病

碘131：甲状腺癌术后必选辅疗手段

碘131：甲状腺癌术后必选辅疗手段 原创  MDT       甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。据不完全统计：近10年来，我国甲状腺癌患者增加约一倍，甲状腺癌的发病率逐年升高。甲状腺癌病灶善于潜伏，它在甲状腺组织内的进展周期很长，且多呈现为双侧、微小、多灶等特点，并容易出现局部器官侵润和局部淋巴结转移的趋势。 手术不能百分百切除甲状腺癌细胞 与其他癌症不同，甲状腺癌多数是多中心发生，即使通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内只有1个癌结节，但是在甲状腺其他部位也可能存在癌细胞，只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。 虽然大多数甲状腺癌的发生、进展都较其他肿瘤来的慢，却并不代表手术切除原发灶就能解决一切问题。再高明的外科专家，只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下的完全切除，即术后仍有少量的甲状腺细胞或癌细胞残留，这些残留的甲状腺细胞或癌细胞必须由服碘131来消灭。 甲状腺癌术后应尽快选择碘131 中国人民解放军海军总医院核医学科赵文锐主任多年从事核医学影像学诊断，经验丰富。据赵主任介绍：甲状腺乳头状癌、滤

甲亢和甲减，我会毫不犹豫的选择甲减！

甲亢和甲减，我会毫不犹豫的选择甲减！ 单位：中国医科大学附属盛京医院 来源：中华医学会核医学分会科普学组 临床上经常遇到这样的患者，甲亢多年，药物治疗久治未愈，长期不能停药也不肯接受131碘治疗，究其原因只有一个：害怕甲减，担心甲减后会发胖，会掉头发，不能正常怀孕，还要吃一辈子的药。 那么，甲减究竟是怎么回事儿？造成甲减的原因是什么？是什么原因使许多患者谈之色变呢？和甲亢长期药物治疗来比，要做一个怎样的权衡和选择呢？下面我就和大家聊聊“甲减”： 什么是甲减？正常情况下人体内的甲状腺组织可以合成甲状腺激素，为人体正常代谢提供保障。“甲减”是甲状腺功能减低的简称，是指甲状腺所合成的甲状腺激素降低，不能够保障人体的正常代谢需要，相应的会引起一系列的症状，如记忆力减退，嗜睡，体重增加等。 造成甲减的原因有哪些？甲亢患者131碘治疗是造成甲减的原因之一，其他治疗方式如手术也可以导致甲减的发生，有文献报道甲亢患者无论选择何种治疗方式甚至不治疗随着病情的发展都可能发生甲减，只是时间早晚的问题；另外一些自身免疫性甲状腺疾病也可以导致甲减的发生。 毋庸置疑131碘治疗后甲减的发生率较

甲状腺结节患者切记“三个注意

甲状腺结节患者切记“三个注意 现在常规体检中总少不了颈部触诊这一项，然而就是这看似简单的“一摸”，一些人却“摸”出了问题——体检报告上多了“甲状腺结节”五个刺眼的大字。如果把体检项目升级，再多做一项甲状腺B超的话，相信会有更多的人成为“结节一族”。我们建议甲状腺结节的患者关注“三个注意”。 注意1：定期随访 单纯的甲状腺结节恶性率很低，恶性病变仅约占2-5％，所以体检查出来有结节不用惊慌。但是一定要定期随访复查，一般来说，6-12个月要复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标，以防病情发展和变化，错失治疗时机。即使证实了结节是恶性的，也不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞类型的不同有迥异的发展过程，常见的乳头状癌术后治愈率达90%，对生活质量和寿命都没有太大的影响，不必太紧张和怕耽误了治疗。即使是良性结节，有些患者也会产生心理压力，夜不能寐，生活在恐惧之中。在这种情况下，也可以行手术治疗，解除患者的后顾之忧，目前的甲状腺结节手术非常成熟和先进，不会造成不良的后果。 注意2：日常饮食 饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。随着饮食的丰富，因缺碘而引起的甲状腺结

甲亢碘-131治疗 | 掌握六大关键时间点！

甲亢碘131治疗 需要注意哪些关键时间点？ 甲亢131I治疗有安全、有效、一次性口服的特点，碘的物理半衰期为8天，其β射线的射程仅为1mm，不影响甲状腺之外的其他组织和器官，此外碘治疗不影响血液系统、肝功能、肾功能。 在碘治期间，不吃海鲜，服用无碘盐，建议每月复查甲状腺功能，必要时在当地医院复诊。一般碘治疗2周后起效，1～2月有甲亢症状加重的可能，首次碘治疗后甲状腺依然肿大的可以在3-6月之后再次碘治疗的。 当然对甲亢服用碘之后，有六个关键的时间点需要患者特别关注的： 1 服碘的当天，建议口服碘之前、之后空腹2小时，并坐着休息2小时。喝碘后可以少量多次地喝水，注意在回家途中注意不要由于晕车引起的呕吐。回家之后建议大小便冲洗两次。 2 服碘之后一周内，不要挤压甲状腺，建议在家休息，建议慢走等的休闲活动，避免精神刺激。 3 服碘之后1月内，避免与婴幼儿亲密接触，尽量减少亲密接触，注意与成人二米的间隔距离，建议单独卧室。1月时需要复查血常规、肝功能。 4 服碘之后2月内，避免与婴幼儿亲密接触，注意与成人一米的间隔距离，建议继续单独卧室。 5 服碘之后3月内，服用碘8

亢碘131治疗后的注意事项

甲亢碘131治疗后的注意事项： 1.一般来说，甲亢患者如果决定做同位素治疗，患者应停服甲巯咪唑2～7d，丙基硫氧嘧啶(PTU)2～4周，特殊情况(如严重高代谢症状)需作针对性处理。嘱患者禁食海带、紫菜、深海鱼油、含碘复合维生素类等2周左右。 2.因为该治疗不可逆，存在一定并发症，所以，患者应该通过正规渠道了解下碘131治疗甲亢的优点和缺点，做到有所了解，心中有点数。在具体操作时，医生会让您签订知情同意书。并再次告知注意事项，包括近期和远期并发症。 3.一般来说，需要患者空腹2小时以上再口服碘131，因为餐后即刻口服碘131，由于其可能有一点胃肠刺激，可能会导致呕吐，一旦服碘131后出现呕吐，基本可以说，这次治疗失败，因为口服的碘131可能吐出了，且无法估算具体吸收量。 4.一般来说，口服碘后，2小时内不建议进食，也不建议多喝水，目的也是为了预防呕吐。 5.治疗2小时后，就没有很严格禁食水要求了，主张多喝水，增加排尿。大小便入马桶，即刻冲洗。户外大小便，建议掩埋。在室内小便，避免尿液飞溅。因大小便中可能存在少量碘131，遗留有可能对他人带来不利。 5.治疗后，患者注意休息，避免劳累和精神

甲状腺癌术后 | 为何要尽早碘-131治疗？

        随着甲状腺癌发病率的逐年升高，甲状腺癌手术以后的碘-131治疗也越来越受到医生和患者的重视。但由于一些患者本身对甲状腺癌的严重程度不够重视，或者还抱有“谈核色变”的陈旧观念，使得许多甲状腺癌患者错过了碘-131治疗的最佳时机，也错过了根除肿瘤细胞的大好机会。临床上经常会碰到甲状腺癌患者在手术数年后出现复发和转移，有些患者甚至等到全身广泛转移了才想起来接受碘-131治疗，实在令人扼腕叹息。   实际上，虽然大多数甲状腺癌的发生、进展都较其他肿瘤来得慢，但并不代表手术切除原发灶就能解决一切问题了，后续的碘-131治疗不仅十分必要，更是要尽早治疗。   善于“潜伏”的甲状腺癌细胞 甲状腺癌病灶有个特点，就是它特别善于“潜伏”。它在甲状腺组织内的进展周期很长，且多呈现为双侧、微小、多灶的特点，还容易出现局部器官浸润和局部淋巴结转移的趋势。 所以，手术后进行碘-131清除残余甲状腺是十分必要的。如手术时就已发现转移（如淋巴结转移、肺转移、骨转移），则更需要尽快清除转移病灶。此外，碘-131治

甲状腺癌碘131治疗的认识误区

甲状腺癌碘131治疗的认识误区   碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段。我们经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者在对碘131治疗的认识上存在以下五个误区。   误区一、手术已经切除干净，不再需要碘131治疗   碘131治疗包括“清甲”（清除甲状腺组织）和“治疗”。“清甲”是指用碘131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。其理论基础是：与其他癌症不同，甲状腺癌多数是多个中心发生的，即使通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内只有1个癌结节，但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞，只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净，不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。这是误解，再高明的外科专家，只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下的完全切除，即术后仍有少量的甲状腺细胞或癌细胞残留，这些残留的甲状腺细胞或癌细胞必须由服碘131来消灭。   利用甲状腺乳头状癌、滤泡型癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力，让患者口服碘131，碘131进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地吸收，碘

怎样看待放射性碘（131I）治疗分化型甲状腺癌

怎样看待放射性碘（131I）治疗分化型甲状腺癌   甲状腺癌已成为当今世界发病增长速度最快的恶性肿瘤，最新统计结果显示，我国年发病率在女性恶性肿瘤里已从第八位跃居到第四位。甲状腺癌包括了甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，还有一些不常见的如淋巴瘤和肉瘤等。通常所说的分化型甲状腺癌包含了甲状腺乳头状癌和滤泡状癌两种类型。由于分化型甲状腺癌细胞保留了甲状腺滤泡细胞摄取碘的能力，因此放射性碘（131I）成了分子靶向治疗分化型甲状腺癌的特殊手段。病人手术后、经131I及TSH抑制治疗，大部分病人获得长期无瘤生存。在此向大家介绍131I治疗分化型甲状腺癌的一些常识。   （一）131I是一种什么样的药物?   不了解的人总会觉得有一种神秘和恐惧感，其实131I的成分就是碘化钠（NaI）,在原子能反应堆生产的一种放射性药物。131I在自然衰变过程中同时产生两种射线，γ射线能穿透人体，借助核医学的SPECT仪诊断疾病；β射线产生的电离辐射能杀伤分化型甲状腺癌细胞，用于治疗疾病。   （二）甲状腺癌细胞是1

甲亢患者放射碘131治疗需要注意什么

甲亢患者放射碘131治疗需要注意什么

碘131治疗甲亢

碘131治疗甲亢