我最终鼓起勇气选择了手术——手汗症手术经历分享

大多数手汗症病人都既苦恼手汗的痛苦，又担心手术的副作用。如果你有这种情况，可以看看这位病友分享的经历。

胸部手术后怎样快速康复

胸部手术后恢复有其自身特点，比如伤口疼痛明显，且随呼吸运动加重，再比如易出现咳嗽、咳痰，易合并肺部感染。为了纠正认识误区，做好术后的护理和加速康复，建议患者和家属认真学习本文，并按照下面六条建议做好术后康复。西安交通大学第一附属医院胸外科贺海奇一、有效咳嗽是康复的关键问题：胸部手术后，肺组织存在不同程度水肿、渗出（手术本身原因、术中机械通气原因等），呼吸道分泌物往往较多，而患者因疼痛原因呼吸浅、快，且不愿咳嗽、深呼吸，这样导致气管内分泌物积聚，引起肺不张、肺部感染等并发症。在老年、长期吸烟且术前戒烟不充分的患者中更容易出现。因此，需要积极配合做好呼吸锻炼。呼吸锻炼的具体措施：1) 有效咳嗽：术后第1天即开始进行有效的咳嗽锻炼。方法为深吸气后憋气1-2秒（紧闭声门），然后做咳嗽动作，并迅速打开声门。每1~2小时进行1次，每次咳嗽5～10下。家属可一旁协助、鼓励、督促。（注：咳嗽的主要目的不是排痰，而是促进肺复张，促进胸腔内积气、积液尽快排出。因此，术后早期尽管没有痰，仍需要用力咳嗽）2）深呼吸：除咳嗽外，同时进行深呼吸练习。可借助呼吸训练器、吹气球等进行

食管癌病人术后早期的营养问题

食管癌、食管胃交界部癌（贲门癌）患者术后饮食营养极其重要，参与护理的家属需充分掌握进食原则：西安交通大学第一附属医院胸外科贺海奇一、术后禁食期间术后早期（约术后1-7天）禁食、禁饮水。术后2天开始，家属可通过空肠营养管（或空肠造瘘管）给予肠内营养。具体如下：1. 需准备的内容：市面可购买的营养粉（如佳膳、百普素、小百肽、安素等，按每次约7勺+200ml温水进行配置），果汁、稀饭、米粉、藕粉，或者食物匀浆。其中以高蛋白优质营养成分为主（具体内容根据自身情况决定）2. 每次输注量：200ml左右，后续可根据病人肠道耐受情况增加量。3. 每天总量：第2天约500ml；第3天约1000ml；第4天约1500ml；第5-6天约2000ml及以上。注：液体量仅作为参考，具体能量由营养粉的量决定。（以雀巢公司产品佳膳优选为例，每次7勺（约55克），约合251千卡能量）4. 输注速度：匀速、缓慢，如果出现腹胀，则应该减慢输注速度5. 间隔时间：根据患者有无腹胀等不适，可间隔不同的时间（2小时及以上），如腹胀，则延长间隔时间6. 其他注意事项：添加一定的食盐，可将其加在食物匀浆或者营养粉中；每天需给予1

非气管插管麻醉下经腋下5mm单孔手术治疗手汗症

手汗症（原发性手汗症）是指手部汗腺过度分泌引起的多汗，是局部性多汗症的一种，常伴有头部、腋窝和足底部的多汗，其具体发病机制不明明。目前认为，与交感神经功能紊乱有关。根据流行病学调查发现美国人群手汗症发病率为2.8%，台湾地区为3%，而国内报道福州市大中学生患病率为4.6% 。胸交感神经链切断术是目前手汗症唯一有效且持久的治疗方法（手汗症的治疗选择请阅读：手汗症的治疗选择：药物、电疗还是手术？）。西安交通大学第一附属医院胸外科贺海奇1.腋下5mm单孔手术的优势目前报道的具体手术方式较多，比如，经肚脐、经乳晕，经侧胸壁等，不同医院、不同医生有不同的喜好和偏向。我们团队在经过多种尝试后最终选择经腋下5mm单孔的方式。其理由有：（1）腋下切口手术后疤痕较隐蔽，美观效果更好。尽管经乳晕、经肚脐手术同样具有疤痕隐蔽的特点，但是经乳晕手术不适合女性病人，而经肚脐手术需要内镜经过腹腔、穿过膈肌、最后伸至胸顶，如此复杂路径下进行手术无疑增加了手术风险，即使有经验的医生能够熟练操作，但不具有普遍性。（2）5mm单孔创伤更小，经过反复尝试后，我们采用5mm腔镜，而且采用一个

胃食管反流病及食管裂孔疝

问诊时的CT片应该这么拍！

在网络问诊过程中，必须提供足够清楚的影像图片，否则医生无法阅读。请所有病友按下面要求提供图片：1.如果在医院，可以在专业的医学观片灯上拍摄；西安交通大学第一附属医院胸外科贺海奇2.如果在家，可以在电脑屏幕上拍摄，具体见后面步骤；3.如果手头没有电脑，可以在光线较好的窗户上拍摄。电脑前拍摄方法：（1）打开电脑，新建空白幻灯片文件（PPT），全屏放映，（2）将CT片固定（胶带或一人协助）；（3）最好关闭环境灯光；（4）每次拍摄最多选取4个CT图像， 亦可以选取1个CT图（病变部位，便于看清病灶）。***拍片要求：（1）关闭手机闪光灯；（2）照片端正，不变形（手机与电脑屏幕平行）；（3）图片要注意顺序（一般从左上角开始，从左至右，从上至下）；（4）拍摄的每张照片上的CT小图最多不能超过4个，病变部位必要时需单独拍摄。

胸痛是什么原因，如何治疗

胸痛是最常见症状之一，胸外科门诊患者中很大一部分是胸痛患者，急诊患者中也有一部分为胸痛患者。而且有的患者疼痛时间较长，甚至达数年之久，给患者造成心里困扰，影响日常生活、工作。本文就胸痛常见原因做一简单介绍，重点阐述不明原因胸痛的对策。1.哪些病会引起胸痛？西安交通大学第一附属医院胸外科贺海奇引起胸痛的原因包括两大类:（1）心血管源性胸痛，由心脏及大血管疾病引起的胸痛，主要为冠心病和主动脉夹层，约占所有胸痛患者的1/10.（2）非心血管源性，大部分胸痛则由非心脏血管疾病引起。非心脏血管疾病包括:（1）胸壁疾病:带状疱疹、软组织炎症、非特异性肋软骨炎、肋骨肿瘤等（2）胸膜疾病:脓胸、结核性胸膜炎、胸膜肿瘤（3）肺疾病:肺癌、气胸（4）纵隔疾病:纵隔肿瘤（5）食管疾病:胃食管反流病、食管裂孔疝、食管癌2.剧烈胸痛的就诊前的处理（1）发生剧烈胸痛后先让患者平卧，如果既往有冠心病病史，可立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。（2）拨打急救电话（3）有氧气设备的给病人吸氧（4）安抚患者，缓解紧张情绪，等待救援。3.哪些胸痛需要急诊处理？心梗、主动脉夹层常疼痛剧烈，需要

了解胃食管反流病——美国胃肠内镜协会推荐！

食管癌病人出院后的饮食恢复及常见并发症的处理

食管癌、食管胃结合部癌（贲门癌）患者出院后的恢复情况对患者恢复以及远期生活质量较为重要，进行护理的亲属应足够重视。西安交通大学第一附属医院胸外科贺海奇一、饮食恢复饮食恢复是决定患者身体恢复情况的关键因素。出院后早期进食原则：少量多餐（多次），细嚼慢咽；由流食、渡至半流食、普通饮食。一般而言，应遵循循序渐进的过程。可分为下面几个阶段：（1）出院到出院后1周（约术后15-20天）即可过渡至半流食，（2）出院后2-3周（约术后20-30天）逐步过渡至正常饮食。与此同时，逐步减少进餐次数，增加进餐量，（3）出院后3-4周（约术后30-40天），进餐次数逐步稳定在3-5次，每日的进餐总量可逐步恢复至正常成人量（或略少）。如果此时每次进餐量仍不足，可适当增加进餐次数（4-5次/日），保证每日能量需要。避免两个极端：一、太多、太快（暴饮暴食、狼吞虎咽）；二、太少、太慢（饮食总量不足，长期流食不过渡）术后1-2月内是饮食恢复的关键时期，手术后的“管状胃”容积小，需要通过逐步增加进食量而恢复至“正常”容量。进食应遵循上述原则，早期暴饮暴食容易引起吻合口破裂、管胃破裂等。相反，进食量不足或长期流食容易导致

手汗症该如何治疗：药物、电疗还是手术？

原发性多汗症（Primary hyperhidrosis，PH）即为狭义上的多汗症。是身体汗腺过度分泌的功能性疾病。以头面部、手掌、足底及腋窝部位出汗最为常见。西安交通大学第一附属医院胸外科贺海奇手汗症是原发性多汗症的一种，常伴有头部、腋窝和足底部的多汗。原发性手汗症发病率较高，不同国家、地区报道有差异。根据部分报道，美国人群手汗症发病率为2.8%，以色列为0.6～2.2%，我国台湾地区3%，福州市大中学生的调查显示手汗症的发病率为4.59%。首次起病时间多在16岁以下，有家族遗传倾向。1. 手汗症根据出汗程度不同可将其分为轻度、中度、重度三级：轻度：皮肤潮湿；中度：出汗时湿透一只手帕；重度：出汗时呈滴珠状。2.发病机制具体发病机制不明，目前认为可能因交感神经系统功能紊乱引起，并具有一定遗传因素。对原发性手汗症高发家系的研究显示，其遗传方式为常染色体隐性遗传。日本学者Higashimoto进一步将手汗症的基因定位于14q11.2-q13上。3.手汗症的治疗目前，手汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗包括局部应用止汗药、电离子渗