胆囊“息肉”各不同，区别对待多“超声”

随着超声体检的增多，胆囊息肉检出率越来越多。经常有人一拿到“胆囊息肉”的报告，就忧心忡忡。超声报告的胆囊息肉，又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有一切非结石性病变总称。胆囊息肉是泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。这些病变起初都比较小，超声检查是很难区别其良、恶属性。所以，胆囊息肉并非都让人忧心忡忡，亦非都可以安枕无忧。胆囊息肉大多无症状，只是在做健康体检时才被发现。大多数胆囊息肉是良性，但仍有少数可能有胆囊癌的风险，尤其在伴有结石时，癌变机率明显提高。“胆囊息肉”不同超声特点：1.胆固醇样息肉：由于胆固醇代谢的局部紊乱，胆汁内胆固醇含量增高而沉积于胆囊壁上形成的。它的超声特点是多发、较小，在1cm以内、有蒂且蒂细小、高回声、无声影、结节不圆、结节内无血流信号、与囊壁相连、有的息肉会脱落排出胆囊。绝大部分超声报的胆囊息肉为胆固醇息肉，多年超声观察不会长大，对人危害性不大，无需过于担心。2.胆囊腺瘤：分为单纯性胆囊腺瘤和乳头状胆囊腺瘤，前者为良性，后者为恶性，或称癌前病变，绝大部分胆囊腺瘤为单纯性胆囊腺瘤。

胆囊“息肉”各不同，区别对待多超声

       随着医学超声仪器的广泛应用和民众体检的增多，胆囊息肉的检出率越来越多。经常有人一拿到“胆囊息肉”的体检报告，就忧心忡忡多方复查，四处询问。        什么叫胆囊息肉呢？超声报告上提示的胆囊息肉，又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有亲切非结石性病变总称。        胆囊息肉是泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。病理上可分为：        ①肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；        ②非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。        以上这些病变在起初都比较小，超声检查是很难区别其良、

血脂正常为什么还要吃药？

一、化验报告单上的正常参考值不适合糖尿病患者        【病例1】L先生患糖尿病多年，一直在故乡老家治疗，每天早、晚餐前自己注射一次预混胰岛素(诺和锐30)，血糖控制得还不错。不久前，随在京工作定居的儿子移居北京，上周L先生去北京的一家医院内分泌科做常规检查，医生让L先生开始服用降脂的“阿托伐他汀”，L先生盯着正常的化验报告单感到很疑惑，问到：“我的各项指标都在正常范围，为什么还要吃药？”        1．不同医院的正常参考值不同。        经常去医院检查的患者会发现，不同的医院，检查项目后面设置的正常参考值都会有所不同，但是差异并不会很大。这是因为不同的医院，检测条件、方法、设备、试剂都会不同，所以每个医院都会建立自己的参考值。患者可能还会发现不仅参考值不一样，连所测结果也不同，在这个医院测得的结果是正常的，在那个医院测得的结果就不正常了，这也和上述因素有关，如果出现这种情况，建议患者再去第三家医院检测。   &nb

胆固醇被“平反”也不能“任性吃”

       ●2015版《美国居民膳食指南》取消对胆固醇每日摄入量的限制，称食物本身不会导致体内胆固醇水平过高。        ●新版膳食指南为咖啡等“正名”，适量喝咖啡对预防老年痴呆等神经系统疾病有一定帮助。        近日，有关“胆固醇从‘令人担忧的营养物’黑名单中除名”的博文、微信传遍朋友圈，称研究已经证实摄入胆固醇既不会导致也不会预防心脏病的发生。而真相是：胆固醇摄入不再有上限，并不意味着蛋黄、海鲜、动物内脏等高胆固醇食物可以“敞开吃”。 1.血液内胆固醇主要由体内自动合成 　　胆固醇广泛存在于人体内，是参与形成细胞膜、合成激素的重要原料，因而是人体不可或缺的物质。从来源上看，胆固醇可分为“自产”和“进口”。人体血液中的胆固醇主要由体内自动合成，通过膳食摄入的胆固醇仅占极少部分。        2015版《美国居民膳食指南》（第8版）中取消了膳食胆固醇摄入量每日不超过300毫克的限

红薯可以导致反酸烧心？（2）

再回到红薯是否造成烧心的问题。有一种可能就是，你所喜好的任何食物，都可能是让你烧心的潜在因素。就像一些人可能对不同的食物过敏，不同人群对这“伟大蔬菜”----红薯导致烧心的反应不尽相同。但在正常条件下，红薯引起烧心的几率很小。实验研究发现红薯中维生素A含量高达35—90%，可以满足人体的日常所需。如果有人吃红薯而烧心，不一定是红薯本身的问题，可能是对红薯的烹饪加工方式有误。就像我们平常都爱吃的色拉拌生菜，本身是对健康有益的菜肴，但是如果我们本末倒置，放入过多的肥腻沙拉酱，美味佳肴就会变成“毒药”。同理，合理烹煮的红薯对身体有好处，反之，太油腻煎炸、或是为了矫味添加许多其它辅料，不引起烧心才怪呢。还有，你天天吃烤红薯、喝红薯粥，也是没病找病的节奏。如果你吃完红薯后胃不舒服，烧心、反胃或是腹部饱胀，屁多，想想是不是属于上述情况？红薯的不足之处是缺少蛋白质和脂肪，但是今天的人们，温饱不愁了，红薯不再是主食，它缺少的营养物质完全可以通过其他膳食加以补充。吃红薯也有清规戒律！1.一定要蒸、煮、烤熟透再吃，因为红薯中的淀粉颗粒不经高温破坏，难以消化。你不至于拿生的红薯直接啃着吃吧！2.红薯中含有一

红薯可以导致反酸烧心？（1）

尽管历史上烧心让人感觉是心脏病，但这真的不关心脏鸟事。“烧心”一词的由来是因为一些人心脏病发作时有类似“烧心”症状。我们说的“烧心”，是由于胃酸逆袭食管，而引起的烧灼感，部位多在上腹部和/或胸骨下段。红薯是不是诱发“烧心”的罪魁祸首？我们通常认为红薯是人类摄取β-胡萝卜素的最佳来源之一，后者对人类健康非常重要。许多食物或饮料可以导致人“烧心”或消化不良，而红薯通常不在黑名单之列，被列入不引起“烧心”的蔬菜类。其它如芦笋、洋蓟、烤土豆、球甘蓝菜、白色花菜、菠菜、奶油豆、红芸豆、黄瓜、土豆泥、奶油果南瓜以及另外一些蔬菜都在不会诱发“烧心”白名单上。但惯常被认为不引起烧心的红薯和上述其它蔬菜也会因人而异。烧心是如何影响我们身体的。吃饭的时候，食物可以顺利地从口腔流到胃里，地心引力、重力发挥着巨大的作用。正常进食过程中，有一个“肌肉开关”，被称为“食管下端括约肌”（LES），它的作用就是让食物存留在胃里，而不让胃酸从胃里逆流出来。而食管下括约肌就处于食管-胃交界处，位于胸腔下部略偏左侧。如上所述，食管下括约肌的存在是为了让食品进入胃里，阻止食物和胃酸逆流，但允许我们打嗝或嗝气。但是，如果食管下

大肠癌：早期发现，重在筛查

       结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织数据，结直肠癌是男性第三位和女性第二位常见的恶性肿瘤。2012年全球新发结直肠癌病例为1360000例，占所有恶性肿瘤9.6%。我国的情况呈现发病人群低龄化，发病人数迅猛增加。据统计，2002年我国结肠癌的发病率仅7%，而到2015年，这个数字将变成13%，发病率翻了近一番。与西方人相比，我国直肠癌比结肠癌发病率高，约1.5∶1；青年人(<30岁)患者比例较高，约占15%。 早诊早治，重在筛查        早诊早治筛查通过发现结直肠癌前期病变和早期癌，能提高早诊率和结直肠癌生存率，有效降低结直肠肠癌发病率，最终使结直肠癌死亡率明显下降。美国自20世纪80年代开始逐步推广大肠癌筛查，而正是在80年代后期，美国大肠癌发病率和死亡率呈现出了下降的趋势。        我国近30年的大规模人群肠癌筛查研究，摸索出一套适合国情的大肠癌筛查技术方案。80年代末，运用该技术在浙江嘉善开展

“多事”之秋，防病不怠

       进入秋季，气温变化较大，对于老年人和幼儿，是各种疾病的多发季节。秋季常见病有哪些？如何预防？        1.上呼吸道感染：俗称伤风感冒：秋季里，由于北方空气较干燥，昼夜温差大，老年人和幼儿容易伤风感冒，通常由病毒感染所致，容易通过咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给其他人。发病症状可有乏力、发热、流涕、咽痛、咳嗽等症状。        对策：预防应以老人和儿童为主。一旦出现发热，体温高达39-40℃，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞干咳等症状应立即就医。一定要注意个人卫生，少去人群密集的公共场所，注意保持室内空气流通，开窗通风。在饮食上，注意清淡饮食，多吃含维生素丰富的食物，如瓜果、蔬菜等。另外，每年10月份前后，是流感疫苗的预防接种季节，体质较差或有基础疾病者应积极预防接种。        2. 急性结膜炎：结膜炎夏秋季节高发，传染途径多为污染的毛巾、洗脸盆、手指或其他用具等。    

糖尿病饮食控制误区面面观

       2015年11月14日是第9个“联合国糖尿病日”，宣传主题是“健康生活与糖尿病”。        糖尿病防治的“五架马车”有饮食控制、药物治疗、自我血糖监测、适当运动与糖尿病教育，其中饮食和运动是基础，属于生活方式干预，成本最低，收效最佳，可谓最具“性价比”，反之，如糖友对饮食控制不重视，胡吃海喝，或是盲目听信广告，滥用保健食品，则病情进展，诱发糖尿病并发症。临床遇到许多糖友对如何合理地控制饮食有很多讹传和误解，血糖控制走入误区。 误区1：控制饮食=“辟谷、绝食”        有一些糖友错误的把糖尿病饮食控制误解为“辟谷、绝食”，日常不科学地节食，这也不吃，那也不敢吃，终日食不果腹，只吃少许馒头、粥类维持生命，久而久之，导致严重的营养不良。没有经过专业医生指导，自以为是控制饮食，刚开始会因为热量、脂肪摄入量骤减，血糖会明显下降。但长时间的热量负平衡，会导致糖友抵抗力和免疫力会下降。人体在热量摄入不足的情况下，机体的脂肪被燃烧用于

大话“咳嗽”

节选自《默克医师手册17版》 　　咳嗽是为清除气道内物质(痰液)的一种突然爆发性呼气动作。咳嗽不属于特定疾病，只是一个症状，因此，对咳嗽患者需按照临床诊断流程，作相应检查，尽可能搞清是什么疾病、什么原因所导致。 　　咳嗽有助于保护肺脏防止吸入。引起咳嗽刺激的部位不同，可致咳嗽的声音类型各有所异。喉部刺激可产生一种窒息型咳嗽，咳前无吸气动作。粘液纤毛清除功能不全的病人(如支气管扩张症或囊性纤维化)，可以产生一种空气猛然增加较少，但连续间断呼气至低肺容量，中间无任何吸气的咳嗽类型。病人对咳嗽的感受差异很大。当咳嗽突然出现，尤其是伴有因胸痛，呼吸困难或大量分泌物而致不适时，可有痛苦感。如果咳嗽发生迁延数十年(如伴有轻度慢性支气管炎的吸烟者)，病人可以几乎不意识到有咳嗽，或认为是正常的。 　　询问病史应明确咳嗽存在的时间多长，是否突然发生，近期是否有改变，什么因素影响咳嗽(如冷空气，谈话，姿势，饮食，每天发生的时间等)，以及咳嗽是否伴有咳痰，是否有胸痛，胸骨后痛或咽喉痛，是否有呼吸困难，声音嘶哑，头晕或其他症状。应该询问病人，他自己认为有什么因素引起咳嗽，有时他可能