右股骨近端恶性肿瘤切除+假体置换术

一、现病史 患者：王某某，男性，48岁。 主诉：右大腿疼痛伴活动障碍3月。 现病史：2023年7月26日因血尿就诊于上海市同仁医院，诊断为膀胱癌，行“膀胱镜下膀胱肿瘤激光治疗术”，术后给予GC+PD1化疗2疗程。2023年9月19日因右大腿加重疼痛，与当地医院检查提示：右侧股骨近端恶性肿瘤转移？伴病理性骨折。10月7日平车推入我科治疗。 诊断：右股骨肿瘤？ 膀胱癌病理 X线：右侧股骨干近端恶性肿瘤转移？骨质破坏伴病理性骨折，周围软组织肿胀，考虑肿瘤性病变。 CT+MRI： 1、膀胱左后壁增厚伴高密度影，考虑占位性病变； 2、右侧股骨颈、股骨上段病理性骨护伴周国软组织肿胀； 3、两肺多发转移瘤;纵隔及肺门淋巴结肿大 二、术前检查 X光检查结果： 右股骨上段骨折，断端移位，可见溶骨性骨质破坏。 CT检查结果： 右股骨近段见溶骨性骨质破坏，伴软组织肿块形成，右股骨近段皮质中断，骨折远段向外上方移位。 MRI检查结果： 右股骨颈折曲，右侧股骨前方见团块状软组织信号影，边界不清，增强后不均匀强化。 双下肢深静脉彩超提示： 右

病例分享：（肺癌）脊柱“寡转移”

陈**,男性,69岁。主诉：发现胸椎病变2月余，右侧季肋区疼痛1周余 患者于2个月前，出现胸背部及季肋区疼痛，行MRI检查，提示：胸11椎体骨质破坏伴软组织形成。1周前，出现季肋部疼痛加重，疼痛频率增加，口服“布洛芬”可稍缓解，症状反复出现，严重影响日常生活，于我院就诊。 01、MRI MRI：胸11椎体骨质破坏伴周围软组织肿块形成，侵犯周围组织，考虑转移。 二、既往史 肺癌个人史 2022年6月份，行右肺上叶后段肺癌切除术，病理报告提示：右肺上叶中分化癌，支气管切缘未见肿瘤组织，淋巴结见癌组织转移。未予以后续全身治疗。 胃癌个人史 2022年10月份，肺癌术后3个月，出现“血便”，于当地医院就诊，胃镜提示：镜下可见胃体大量咖啡色浑浊物附着，体-底交界处可见大小约4.0cm的类圆形肿物隆起，周围边界清，表覆陈旧性血迹，提示间质瘤可能。于2022-11-23全麻下行腹腔镜胃癌根治术。 吸烟饮酒史 高血压4年余，最高160/90mmHg，规律服用硝苯地平缓释片20mg口服1次/日，血压控制可。吸烟50年，10支/日。 三、治疗

母爱之光，书写瘫痪到站立的奇迹

今生今世， 我最忘情的哭声有两次， 一次在我生命的开始， 一次在你生命的告终。                                                       —余光中 患者于孕期确诊甲状腺癌，前期由于体质原因受孕较困难采取的人工授精，因此不愿放弃生产，在生产后再接受相关治疗。 待生产后，已经查出肺部“满天星”（甲状腺癌双肺多发转移，并伴有全身转移，恶性肿瘤晚期），同时出现了双下肢瘫痪，症状日渐加重。 孩子与生命的艰难抉择中，她

累及耻骨未分化多形性肉瘤

累及耻骨支的未分化多形性肉瘤，局部肿块巨大，经过正规新辅助化疗后，行半骨盆整块切除，3D打印假体重建。术前辅助设计，术中3D打印导板的应用，提高了肿瘤边界切除的精度，3D打印假体大大改善半骨盆切除手术患者下肢功能，提高生活质量！经过一夜奋战，圆满完成术前计划！

何为脊柱寡转移？

脊柱寡转移癌是一种需要关注的实体肿瘤发展阶段，对于预期生存期较长的患者，手术彻底切除（enbloc）可以达到良好的局部控制，让患者更好的接受靶向、免疫等全身治疗，从而延长生存期。

一名骶骨脊索瘤患者

一位70岁老先生，骶骨脊索瘤，入院时小便功能障碍。为其实施了骶骨肿瘤整块（enbloc）切除手术，达到肿瘤安全边界，降低局部复发率。

椎管内长了肿瘤怎么办？-3D鹰眼显微镜下切除&椎板回植技术

张**，女性，44岁。 主诉：右腰臀部疼痛及右下肢无力半年余，加重2周。 患者于半年前在西藏旅游期间出现右腰臀部疼痛及右下肢无力，呈持续性，卧床休息后不可缓解，夜间疼痛加重，需口服止痛药控制，患者未进一步诊治。2周前上述症状加重，严重影响日常生活。 MRI检查结果： 腰1椎体水平椎管内肿瘤，考虑神经源性肿瘤可能性大。 二、什么是椎管及椎管内肿瘤 1、什么是椎管？ 椎管是脊柱多个结构组成的一个管道，里面含有脊髓、神经根、硬脊膜等人体重要组织。 2、椎管内肿瘤是什么？ 我们常说的椎管内肿瘤一般指的是髓外硬膜下的肿瘤，这部分肿瘤大部分是良性的，常见的有神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等等。 3、椎管内肿瘤有什么危害？ 当椎管内长了肿瘤，就会压迫到脊髓和神经根，从而可能导致背部疼痛、下肢疼痛、麻木、活动功能障碍以及大小便功能障碍等。尤其是胸椎节段的椎管内肿瘤，可能会导致瘫痪！ 三、得了椎管内肿瘤怎么办？首选手术治疗！ 椎管内肿瘤多为良性，且为实性的占位，手术

乐观是生活的一剂良药——缅怀音乐才子赵英俊

    昨晚看到抗癌音乐人赵英俊告别的小作文，非常难过。以前我不太关注音乐界，但作为赵英俊的经治医生，深切缅怀这位乐观豁达的音乐才子和生命斗士。如果音乐能温暖心灵，那浸润在现实无情中的平实温暖，更显动人。     2020年3月份，知名音乐人薛之谦慕名介绍赵英俊就诊于上海长征医院脊柱肿瘤中心，当时患者已经出现肝癌伴胸腰段脊柱转移，椎体病理性骨折和神经压迫，带来了剧烈的腰背部疼痛和双下肢瘫痪，只能依靠越来越频繁的杜冷丁等止痛药物度日。     由薛之谦安排从北京转入我科治疗后，因为赵英俊不想家人为自身病情担心，从入院检查，术前谈话签字，到术后陪护，都主要由薛之谦照顾关护。住院期间，虽然身体状况已经不容乐观，被病痛折磨到骨瘦如柴的他，依然用着一贯的幽默温暖和乐观豁达，感染着身边的人，还为自己和医护人员加油打气。     入院经过多学科会诊评估和肝脏介入栓塞等术前辅助治疗手段后，我们对转移灶进行了肿瘤切除、神经减压和内固定重建手术，疼痛得到有效缓解，不用再依赖止痛药物，神经功能明显改善，一个月左右能够独立行走，并

脊柱转移癌瘫痪了，还有机会手术吗？

随着社会老龄化的加重，恶性肿瘤发病率逐年增高，包括肺癌、肝癌、肾癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、甲转腺癌等等。都约30-70%的恶性肿瘤发展到一定阶段，会发生脊柱转移，形成脊柱转移癌。脊柱转移癌会破坏脊柱稳定性、压迫脊髓神经，患者出现四肢运动、感觉障碍。许教授前面的科普文章说到，对于脊柱不稳定和神经压迫的患者是可以通过手术治疗防止出现瘫痪，提高生活质量的。但是，由于一部分患者病情进展较快，或者前期治疗不规范，在就诊时就出现了四肢瘫痪，大小便失禁等严重情况。对于这部分患者，他们还有手术机会吗？手术之后患者还有恢复行走功能的可能性吗？    以往观点认为不完全瘫痪的患者，及时解除神经压迫，患者神经功能一般恢复较好。对于完全瘫痪的患者，特别是瘫痪时间超过48小时，则手术的意义不大。这是基于这种观点，很多患者甚至医生在面临脊柱转移癌完全瘫痪的患者，都选择了放弃治疗，非常可惜。    长征医院脊柱肿瘤中心肖建如主任经过多年研究，积累了大量脊柱肿瘤全瘫痪患者的治疗经验。在一项本中心针对脊柱肿瘤全瘫的患者的研究中，

脊柱转移癌可以不做手术吗？

我国是恶性肿瘤发病大国，每年新发癌症病例368万人，占世界新发癌症病例总数的四分之一。这些恶性肿瘤发展到一定阶段，30-70%的患者转移到脊柱，形成脊柱转移癌。我们团队聚焦脊柱转移癌进行大量研究工作，在临床工作中患者问的最多的问题之一是：脊柱转移癌可以不做手术吗？      首先，许教授可以明确的告诉您，脊柱转移癌大多数是可以不做手术的！脊柱转移癌只有在出现以下三种情况才需要手术治疗：1.神经压迫、2.脊柱不稳定；3.孤立性转移灶。而以上三种情况仅占到脊柱转移癌的5-10%。所以说脊柱转移癌的手术是有指针的，并非所有脊柱转移癌都需要手术治疗。下面我们来分享一例在我门诊采取保守药物治疗的肺癌脊柱转移患者的治疗经验。      老刘，男，66岁，爱好吸烟，30年烟龄，2020年8月因"胸背部疼痛"至医院检查发现肺癌脊柱转移，转移部位为：颈2、颈7、胸2。（发展肺癌就是晚期。所以说还是尽量不要抽烟，对身体有益）。    &n

脊柱骨巨细胞瘤的标准治疗[颈椎肿瘤整块彻底切除技术

[长期随访是评估手术效果的金标准，通过长期观察肿瘤得到有效控制，说明是一个成功的手术～～] 脊柱骨巨细胞瘤是中国人比较常见的低度恶性骨肿瘤，术后复发了高达30-50%。初次手术彻底切除肿瘤是唯一的机会。这是一例颈6椎体骨巨细胞瘤，伴病理性骨折。我们团队为患者实施了颈6椎体enbloc整块彻底切除手术，术后辅助狄诺赛麦规律治疗。患者随访观察一年，肿瘤控制良好，生活质量良好，又恢复了正常的工作生活。​​​ 图一.青年女性，颈肩部剧烈疼痛，C6椎体溶骨性破坏，伴发病理性骨折，存在瘫痪风险。 图二.长征医院骨肿瘤科团队经过详细检查，为其实施了颈椎肿瘤enbloc整块彻底切除手术，这是治愈脊柱骨巨细胞瘤的最佳术式，但是手术难度较好，需要高水平成熟的外科团队。 图三.患者术后无任何并发症发生，迅速恢复正常生活并外出旅游。术后密切观察一年，肿瘤控制良好，生活质量良好，恢复到正常的工作生活中。 PS:脊柱肿瘤手术是复杂性极高的外科手术，第一次手术对治愈肿瘤至关重要，第一次发现肿瘤就进行enbloc整块彻底切除手术，才有治愈肿瘤的可能性。因此，得了脊柱肿瘤，一定

肺癌脊柱转移，可以手术吗？

患者为肺癌脊柱转移，腰2椎体被肿瘤破坏，表现为腰痛，夜间加重。我们为其实施了腰2肿瘤整块全椎节（enbloc）切除、人工椎体重建术。术后患者恢复良好，活动自由，生活自理。术后采用奥西替尼靶向治疗，半年后肺部肿瘤缩小，腰2病灶控制良好。