一边喝酒，一边吃着护肝片，有用么？

前几天门诊来了一位朋友，40多岁男性，进门就问：“李大夫，有什么能提前吃点的解酒药？我想开点带着，今晚有个酒局”。在日常生活中，这种情况好多人会碰到。工作应酬，朋友相聚，免不了要喝几杯，拉近关系，提升感情。同时大家也知道喝酒对身体有害，但是有时却又推辞不掉，于是想借助药物来提高自己的酒精耐量和减少对肝脏的损害。那有用么？今天我们就聊聊让我们爱恨交加的酒。 饮酒有哪些危害？ 饮酒对全身很多器官都有损害，例如： l肝：喝酒危害的器官中首当其冲的是肝脏。长期大量饮酒可能导致肝脏脂肪变性、脂肪性肝炎，继而逐步发展为肝硬化。 l胃：长期饮酒会造成胃粘膜屏障的破坏，引起反流性食管炎、慢性胃炎等疾病。 l胰腺：大量饮酒会诱发急性胰腺炎，具体可参考急性胰腺炎科普文章。 l心、脑血管：饮酒会增加心血管疾病的发生率，例如心源性猝死、脑卒中、脑出血等。 l恶性肿瘤：如胰腺癌、肝癌等。 至于大量喝酒后出现交通意外、误吸窒息等其它问题的更是举不胜举。据统计，全球每年因各种原因致死的3200多万人中，饮酒直接导致的死亡人数为280万人。可见大量饮酒猛于虎。 喝酒前护肝片有用么？ 目前还没有临床证据证明喝酒前吃护肝

做完手术就好了？随访复查很重要！

在门诊碰到一个外地来的女性患者，50多岁，3年前因胃癌在当地医院做了手术切除，术后一直没有复查，这次因为出现腹胀、进食困难前来就诊。在当地查了一个平扫的CT提示肝多发占位。仔细翻阅她之前的手术病历，原先的肿瘤是胃贲门部位的中低分化腺癌，周围淋巴结已经有转移。这个患者没有肝炎病史，尽管是平扫CT，但也可以看到肝脏整体形态还好，没有肝硬化表现，同时抽血检查甲胎蛋白（AFP）阴性，因此原发性肝癌的可能性不大。患者血液中癌胚抗原（CEA）水平很高，结合她既往的胃癌病史，初步考虑可能是胃癌术后肝转移。这是一个很不幸的消息。 “您知道自己是胃癌，这是一种恶性肿瘤，术后没有定期复查么？” “没有”。 “胃癌术后要做化疗来预防复发和转移，您做过么？” “没有” “有人跟您说做完手术要定期复查么？” “没有” “……” 肿瘤切除术后需要随访么？ 当然需要！外科手术治疗只是肿瘤治疗体系中的一个环节，尽管重要，但不是全部。我们在某些肿瘤类别上已经取得了非常大的进展，手术可以拿走体内的肿瘤，达到根治肿瘤的目的。但是因为肿瘤的发生发展涉及疾病个体（内因）和外部环境（外因）等多个因素，复发和转移始终是萦绕在每一个

肝癌术后复发了就没治了么？（下）

怎样预防肝癌术后复发？ 首先要说的是，规范的手术治疗是减少术后复发的根基。换句话说，如果手术肿瘤没切除干净，术后复发是在所难免的。因此，术中严格遵守外科肿瘤切除原则，辅以术中超声、术中荧光显像等手段提高肿瘤的根治率，从而减少术后复发。 对于任何肿瘤的术后复发，都应该遵循早发现、早治疗的原则。之前谈到肿瘤患者随访的重要性（参看之前文章“随访复查很重要”），肝癌也不例外，也应该密切随访，随访主要监测肝功能、肿瘤标记物（AFP或CA199）和影像学（腹部增强CT或核磁）。 术后的一些辅助治疗可能会降低肝癌术后复发的风险，例如术后介入化疗、靶向药物或放疗、细胞治疗等。这里要指出的是，大家对于这些方法还没有达成共识，有些甚至还存在争议，还需要大样本多中心的临床研究来验证。可以肯定的是，这些方法不是应用的越多越好，要依据患者的实际情况来选择，而最主要的考量指标就是患者的耐受性和生活质量。之前说到，很多肝癌患者合并肝硬化，而后续的治疗或多或少的会对肝功能有损伤，如果患者的肝功能不好了，什么治疗都谈不上了。 我国85%以上的肝癌与乙型肝炎病毒感染相关，病毒复制与肝癌术后复发转移密切相关。积极地抗病毒治

肝癌术后复发了就没治了么？（上）

前几天碰到一位肝癌术后的患者，50多岁女性，乙肝病史多年，原先是左肝上的肿瘤，手术切除术后8个月，术后严密随访。患者依从性很高，定点来抽血检查，最新的腹部核磁提示肝右叶一个新发的肿物，同时伴有血液中甲胎蛋白明显升高，临床考虑肝癌术后复发。当知道肿瘤复发后患者非常紧张，反复问我：“李大夫，肝癌术后复发了是不是就没治了啊？”。 肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤，肝癌术后5年复发率仍高居在70%以上，5年存活率仅20%~30%。肝癌术后的复发和转移是影响患者存活的关键因素，很多朋友认为肿瘤复发了就代表治不了了，那么肝癌术后复发就真的没治了么？今天我们就聊聊肝癌术后复发的预防和处理。 肝癌术后为什么容易复发？ 在我国，大部分肝癌患者循着“肝炎－肝硬化－肝癌”的三部曲发展来的，肝癌术后复发主要有两种方式，一种是原发肿瘤病灶顺着血流播种转移，另一种是在肝硬化基础上的呈多中心发生，也就是“坏土壤”学说，在肝硬化结节的基础上很容易再次长出肝癌。影响肝癌术后复发转移的因素很多，常见的因素包括:肿瘤大小、肿瘤数目、有无微血管侵犯、病理分级、有无淋巴结转移等。同时肝癌是异质性很强的一种肿瘤，有着非常复杂的免疫

做肝脏手术需不需要去外科重症监护室？

外科ICU是什么地方，里面可怕么？ 明天安排了一个右半肝切除手术，患者是个70多岁的老先生，合并有糖尿病和高血压病史，我在术前谈话签字时跟患者和家属说：“明天手术后有可能要回外科ICU”。家属表示不解，问道：“外科ICU是什么地方啊？里面是不是很可怕，不回不行么？”，外科ICU也称为外科重症监护科，是很多术后重症患者需要去的地方，大部分患者进入ICU时都是气管插管状态，家属也无法在里面陪护，很容易引起家属的不安和焦虑，那么外科ICU到底可怕不可怕呢？今天我们就聊聊外科ICU的那些事。 外科ICU是什么地方？ ICU（intensivecareunit）称为重症监护科。外科重症监护科集中了专业的危重病救治医护团队，配备了最先进的医疗设备和仪器，危重患者入住ICU病房可以大大降低死亡的几率。ICU在世界上有30多年的历史了，ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。 那些情况下需要进外科ICU？ 一般来说，各种原因导致的器官功能不全的危重患者都可以入住ICU。常见的有以下几种情况： l  严重创伤、大手术后需要对生命指标进行连续严密监测和

活体肝移植是什么？

“感谢给了我第二次生命”－闪耀人性光辉的活体肝移植 前几天正出门诊时，一位小姑娘推门而进，热情而洋溢的跟我说：“李大夫，谢谢您！”。我有点丈二和尚摸不着头脑，不知道如何回答。随后她的父亲跟了进来，看到她父亲的面容，我脑海里慢慢浮现出了14年前那个因胆道闭锁在我院行活体肝移植的“小黄孩”。这位小姑娘在1岁半的时候诊断为先天性胆道闭锁，出现了全身黄疸、腹水等肝功能衰竭的表现，生命岌岌可危，她家的经济状况不好，但是她父母倾其家中所有积蓄同时搭上了她父亲的左叶肝脏来挽救自己孩子的性命。14年过去了，现在面前这位15岁亭亭玉立的姑娘已经是一位初中生，带着花一般的笑容，母亲给了她第一次生命，父亲给了她第二次生命。今天我们就聊聊这闪耀人性光辉的活体肝移植。                              

什么是微创手术？

“那手术还能微创做么？”谈谈微创外科手术 前几天跟一个的患者术前谈话，患者是一个60多岁的女性，发现胆结石30多年了，一直舍不得切除胆囊，这次查体发现肿瘤标记物升高后心里有点害怕了。患者的腹部CT提示胆囊壁增厚，不除外恶性可能。在术前谈话中我着重谈了有可能是胆囊癌的诊断，需要扩大手术切除范围。患者和家属眉头一紧，本来的胆囊切除手术有可能会变成了胆囊癌根治术，我明显感受到了他们眼神中传递过来的那种心理压力。 “李大夫，那手术还能微创做么？”这位患者弱弱的问道。 我说：“当然可以了，我们还是按照微创的手术方式来做这个手术，但是不除外有术中中转开腹的可能性。”听了我的回答患者释然了许多。最终这位患者在术中证实是早期胆囊癌，尽管手术范围扩大了我们还是通过微创的手术方式为这位患者实施了手术，手术很成功，患者术后第二天就顺利出院了。 随着医学知识的普及，很多朋友对微创手术有了一些认识，“微创不就是肚子上打几个洞么？”“微创就是小切口呗”，那到底微创手术是什么呢？今天我们就聊聊微创外科手术。 1、什么是微创外科手术？ 微创外科手术，顾名思义就是创伤小的外科手术，包括通过各种内窥镜（常见的有腹腔镜、胸

手术前阿司匹林怎么吃？

阿司匹林，你吃对了么？ 有一次急诊值班时碰到一位老大爷，80多岁了，耳朵背，老伴陪着过来的，说是走路没注意摔了一下，结果把左侧面部摔破了。我大致看了一下，伤口很新鲜，比较表浅，没有其它部位的联合损伤，于是对伤口进行清洗、消毒、包扎，处理的很顺利，随后叮嘱他老伴定期带他过来换药，预防伤口感染。 结果没过几天，老伴又陪着老大爷来了，这次看整个左侧面部明显淤血肿胀，左边的眼睛都睁不开了，以为是又摔着呢，仔细询问，老伴回答说回去慢慢就变成这个样子了。我接着问道: “您平时吃什么抗凝药物么？” “什么叫抗凝药？” “抗凝药就是预防血栓的一类药物，比如阿司匹林、华法林等” “噢，他觉得伤口疼，现在吃着阿司匹林呢，那是抗凝药么？”老伴说。 原来是因为阿司匹林的抗凝效果造成老大爷的伤口淤血加重了，老先生本身没有之前一直身体挺好，没有心血管相关疾病，因此我马上告诉他停用阿司匹林，再过几天老先生再来换药的时候发现伤口明显好转了。阿司匹林是个老药了，好多人都知道，那阿司匹林究竟应该怎么吃呢？今天我们就聊聊阿司匹林的那些事儿。 阿司匹林有哪些功用？ 阿司匹林，成分是乙酰水杨酸，最早从中草药白柳树皮中被发现

术后谵妄是怎么回事？

怎么在病房里要钓鱼？谈谈术后谵妄 前几天一个朋友的爸爸，60多岁，刚做完肝脏手术，手术很成功，但是因为手术开始时间晚，直到夜里才结束，术后患者回到重症监护病房（ICU），第二天顺利转回普通病房。但在第三天时朋友跟我说她父亲突然糊涂了，不认识周围的人，还指着病房地上说，这是池塘，里面有很多鱼，要钓鱼去，边说边做出钓鱼的姿势，把我的朋友吓坏了，赶紧问怎么一回事。查体没有发现明显的神经定位体征，抽血化验也基本正常，请了神经内科会诊，考虑是术后谵妄可能。那么什么是术后谵妄呢？到底严重不严重呢？今天我们就聊聊术后谵妄。 什么是术后谵妄？ 术后谵妄（postoperativedelirium，POD）是患者在经历外科手术后出现的一种术后并发症，多发生于老年患者。它不是一种精神疾病，通常是生理上的异常所造成的，是一种可逆的精神状态改变，通常伴随注意力不集中、认知错乱、答非所问，甚至出现幻觉。患者的症状通常在晚上会比白天严重，有人称之为“日落症候群”。除了在大手术后患者中发生，也多出现在入住ICU的患者中，因此也被称为“ICU症候群”。 术后谵妄有哪些表现？ 谵妄的典型的症状包括： l 

肝脓肿怎么治？

反复发烧别忽视，警惕肝脓肿！ 之前急诊看过一位老大爷，80多岁，以反复发烧前来就诊，家属叙述每次发烧时体温高达39°C，还以为是感冒，对付吃了点退烧药，体温恢复正常后几天再次发烧，反反复复有一个星期了。询问病史，老大爷体型瘦弱，发烧时伴全身寒战，病情非常危重，右上腹查体有压痛，既往因胆管结石做过胆道手术，有糖尿病病史，做了血常规化验发现白细胞非常高，腹部CT提示肝上有个阴影，考虑是肝脓肿可能。今天我们就聊聊肝脏的感染性疾病－肝脓肿。 什么是肝脓肿？ 肝脓肿是一种肝脏的感染性疾病，按照感染的病原体可分为细菌性肝脓肿（bacterialliverabscess）和阿米巴性肝脓肿（amebicliverabscess），临床上最常见的是细菌性肝脓肿，化脓性细菌侵入肝后在局部形成小感染灶，多个小感染灶融合成大的脓肿。亚洲地区发病率明显高于欧美地区，高达每10万人中17.6例，欧美地区发病率为每10万人中1.1-1.3例。 那些人容易得肝脓肿？ l  第一、细菌感染最常见的来源于胆道，因此有胆道狭窄、胆管有肿瘤造成阻塞，或是胆道曾接受支架置入的人，发生肝脓肿的风险较高

什么是加速康复外科？

“祝您早日康复”－谈谈加速康复外科（ERAS） 很多朋友在做手术前往往有一长串的问题要问，如： “我这个手术要下胃管么？” “能不下尿管么？” “术后伤口会不会很疼啊？” “明天做手术是不是今天晚上就不能吃饭了？” “术后什么时候能吃饭啊？” “引流管什么时候能拔啊？” “术后几天能出院啊？” 其实以上这些问题都涉及了外科术后康复的问题，前几天有一位患者过来问道：“李大夫，我听别人说有个外科叫加速康复外科，很厉害，我能到那个科做手术么？”那么加速康复外科是不是一个专门的外科呢？今天我们就谈谈加速康复外科。 什么是加速康复外科？ 首先，加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)，不是一个专门的外科科室，而是一种理念。这一理念最早由丹麦HenrickKehlet教授于1997年提出，它是基于临床循证医学证据，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，优化围手术期管理，减少手术患者的生理及心理创伤应激，从而达到加速康复。 何谓围手术期呢？围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后三个时

乳腺癌转移到肝上了,怎么办?

这几天连着碰到了好几例乳腺癌的患者，有的术后刚三个月，有的已经术后七八年了，在复查的时候都发现了肝上低密度灶，进一步检查后提示肝转移可能性大，那么对于这些乳腺癌肝转移的患者究竟应该怎样处理呢？今天我们就聊聊乳腺癌肝转移的诊治进展。 乳腺癌容易肝转移么？ 乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，全世界大约有120万左右女性被诊断为乳腺癌，超过半数的转移性乳腺癌患者发生肝转移，肝脏是仅次于肺、骨的第3位乳腺癌远处转移好发部位，只有肝脏转移的病例大约占乳腺癌转移的5%-12%。乳腺癌肝转移（breast cancer liver metastases, BCLM）如果不进行积极治疗,预后很差,中位生存期只有4到8月。 乳腺癌肝转移有哪些表现？ 乳腺癌肝转移患者往往以肝区疼痛、腹胀不适、食欲减退等临床表现最为常见，对于晚期肝转移患者可因肿瘤压迫胆管而引起皮肤粘膜黄染、体重明显减轻等表现。 因很多病例发生肝转移时患者是在接受化疗期间，当出现肝区疼痛、腹胀不适等症状时，很可能被认为是化疗的副反应，从而造成病情延误，因此随访期间应注重肝脏影像学的检查。之前碰到的几个肝转移病例都是因为做肺部CT检查

反复腹痛?不好治的慢性胰腺炎

消化内科有一位反复腹痛的患者请外科会诊，该患者是个50岁出头的男性，平时爱喝点酒，每次还不少喝，近1年来反反复复出现上腹部疼痛，每次去医院查说是急性胰腺炎，给了相应的对症处理后就好了，可是过了不久就又疼了，而且每次疼痛发作的间隔时间变短，这次到了消化科做了腹部核磁检查提示慢性胰腺炎、胰管结石。消化科尝试内镜下取出胰管结石，但是失败了，于是向外科求助，那么对于这样的情况外科能做什么呢？今天我们就聊聊慢性胰腺炎的外科治疗。 什么是慢性胰腺炎？ 慢性胰腺炎(chronicpancreatitis，CP)，它与急性胰腺炎不同（可参看之前的急性胰腺炎科普文章），是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性纤维炎症性疾病，可导致胰腺结构永久性损害。反复的急性胰腺炎发作就会导致慢性胰腺炎，它是一种迁延不愈的难治性疾病，会严重影响患者的生活质量，有时表现为患者一吃东西就引起腹痛发作，营养吸收不良，患者往往非常消瘦。 常见导致慢性胰腺炎的原因有以下几个方面： l  酗酒是慢性胰腺炎主要病因，在西方国家及日本占50%-60%，在我国约20%。 l  遗传因素(

黄色肉芽肿性胆囊炎

前几天门诊来了一个84岁的老奶奶，以右上腹疼痛来看病，做了腹部增强CT检查，报告回报胆囊恶性肿瘤可能性大。回顾病史，这个患者既往有胆囊结石多年，无明显症状，一直没有处理，肿瘤标记物也轻度升高，结合患者年龄、病史及相关辅助检查，因此临床考虑是胆囊癌的可能性还是非常大的，对于这么大的年龄，如果是胆囊癌的话，手术风险大，做完后效果可能也不好，向家属交待了病情后，家里的子女对手术治疗非常的积极，想通过手术解除疼痛，获得到一个更好的生活质量，在术前谈话时有一个家属问道：“李大夫，我们这个病还有良性的可能么？”。我说：“目前只是考虑胆囊癌的可能性较大，但并不是百分之百肯定，具体要待术中才能判定，有时甚至要术后病理才能确定，因此当然有可能是良性的”。手术进行的很顺利，术中将切下的胆囊送了病理，并没有看见肿瘤细胞，而是回报黄色肉芽肿性胆囊炎，确实是一个良性疾病！那么什么是黄色肉芽肿性胆囊炎呢？今天我们就聊聊容易误诊为胆囊癌的胆囊良性疾病－黄色肉芽肿性胆囊炎。 什么是黄色肉芽肿性胆囊炎？ 黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatouscholecystitis，XGC）是一种罕见的炎性胆囊

肝脏炎性假瘤是肝癌么?

前几天经治了一位患者，是一位58岁的女性，住院时已经在外院做了一些检查了，没有明显症状，查体发现肝脏占位，既往也没有肝炎病史，外院的核磁提示：肝内胆管癌可能性大，肝门及腹主动脉旁淋巴结，考虑转移可能。入院时家属的心情非常沉重，入院后仔细检查后发现患者既往没有肝炎病史、肿瘤标记物均是阴性，但是PET-CT报告报的非常严重，但是仔细查看核磁片子并不支持典型恶性肿瘤表现，因此术前谈话时也交代了可能存在良性疾病的可能。家属非常积极要求手术治疗，顺利实施了肝脏部分切除手术，术后病理回报为肉芽肿性炎。当把这个消息告诉家属时，家属欣喜万分，原本以为是一个晚期肿瘤，结果是一个肝脏良性病变（肉芽肿性炎）。那么什么是肝脏炎性假瘤呢？为什么容易误诊为肝癌呢？今天我们就聊聊肝脏炎性假瘤。                           &n

肝移植术后抗排异药物能停么?谈谈移植术后排斥反应

最近遇到了一位患者，也是我的一位老朋友。肝移植术后18年了，他是一个非常了不起的明星病人，每次我与终末期肝病的患者进行肝移植术前谈话时都会拿他举例，来证明肝移植是一个非常成熟有效的技术。确实是这样，当移植医生看到自己的辛勤付出跃然于生活之间时那种成功的欣慰会让你信心百倍。 但是就是这样的一个明星患者最近又再次入院了，因为他在肝移植术后10年左右的时候觉得身体各方面都很好，与正常人没有任何差别，自己又听别人说抗排异药物有很多副反应，于是私自把所有的抗排异药物全部停用了，停用后早期发现肝功能也确实没有什么异常，于是自己更加不注意监测和随访，结果此次因为发热、黄疸入院，做了相关的检查，考虑是发生了慢性排斥反应导致的胆道并发症，令人感到十分惋惜，那么肝移植术后能不能停用抗排异药物呢？今天我们就聊聊肝移植术后排斥反应。 肝移植术后为什么要吃抗排异药物？ 肝移植是目前公认的治疗各种终末期肝病（急性肝衰竭、肝硬化、肝脏肿瘤等）最有效的方法。一般常说的肝移植属于同种异体移植，就是一个种属（人）之间的不同个体之间的移植，人类的免疫系统对来自异体的抗原，主要是组织相容性复合体（majorhistocom

肝脏遗传性疾病-遗传性血色病

听说过缺铁性贫血，那铁多了会怎么样呢？ 前一阵子门诊来了一个年轻的姑娘，20多岁，手中拿着肝脏的核磁报告，上面写着肝脏中含铁血黄素沉积，考虑血色病可能。估计自己对着核磁报告已经在网上查阅了一些资料，她上来就问自己现在是不是已经肝硬化了，将来是不是要做肝移植，因为临床上遗传性血色病并不是常见病，我对它的了解也仅限于课本，之前临床上还真没碰到过，我将我所知道的和盘托出，但是她似乎想要了解的更多，因此我答应她回去查查资料，做一个相关的小科普，这算是她留给我的作业吧。 很多人都听说过缺铁性贫血（IDA），那么铁多了会怎么样呢？今天我们就聊聊一种机体内铁多了导致的疾病-血色病。                                    &n

遗传代谢性肝病-糖原累积症

我一个很好的同学，也是一个3岁孩子的爸爸，打电话跟我咨询，说孩子最近吃东西不香，去医院检查发现肝脏肿大，转氨酶高，问怎么回事。平时对儿童肝脏疾病见的不多，我起先按照成人肝病的诊断思路进行筛查，建议他带孩子去医院化验肝炎病毒、自身免疫抗体等常见引起肝功能异常的病因，结果都是阴性的，随后才想到有没有可能是代谢性肝病的可能，建议他进一步检查血清铜蓝蛋白、血糖、血脂等指标，指标提示患儿有低血糖，初步考虑糖原累积症可能，最后进行了肝穿刺活检和基因检测后明确诊断糖原累积症Ⅰ型。因同学知道我是搞肝移植的，马上问我这种情况需不需要做换肝，一下把我问住了，因为我对于儿童代谢性肝病确实了解的不多，我答应回去好好读读书再来回复他，这篇小文章也算是留给自己的家庭作业了，今天我们就聊聊遗传代谢性肝病—糖原累积症的一些特点和治疗原则。 什么是糖原累积症？ 我们都知道葡萄糖是我们人体能量代谢的原材料，而糖原是葡萄糖的贮存形式，是机体需要葡萄糖时的缓冲剂，即当食物产生的葡萄糖过多时就会变为糖原储备起来，当体内葡萄糖耗竭时糖原就会分解为葡萄糖供机体所需。糖原能维持我们体内血糖的稳定。 糖原含量最丰富的是肝脏和肌肉。

1cm的胆囊息肉究竟该怎么办？

胆囊息肉的科普文章之前已经写过，但大家似乎都把焦点放在了胆囊息肉的大小上了，脑海里就是超过1cm的胆囊息肉需要做手术。 经常有患者来门诊时拿着腹部B超单子跟我说：“李大夫，你看我的胆囊息肉要不要做手术啊？”当你想接着往下询问病史时，他会继续说：“我知道，1公分以上就是不好的，我现在0.9cm，对于做不做手术很纠结，我就想听听你的意见。”言语间似乎对自己的情况已经了如指掌，只差一个决定。但究竟是不是这样的呢？1cm真的是胆囊息肉不可逾越的红线么？ 今天就简单回答几个关于胆囊息肉的常见问题。 胆囊息肉怎么分类？ 腹部B超检查已经成为体检的常规项目，胆囊息肉样病变的检出率也越来越高。如果超声扫查发现胆囊腔内突出、不移动、有蒂或者宽基底、与胆囊壁等回声、后方无声影的肿物，一般就会回报：胆囊息肉样病变（polypoidlesionofgallbladder，PLG）。 好多人一听病变就以为是恶性的，其实这是一类疾病的总称，并不代表就是恶性。PLG是胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，在男性和女性的发病率分别为4.6%和4.3%。 从病理角度来分，胆囊息肉分为良性和恶性。 在良性胆囊

在家发现发热后能做点什么？

最近因为新型冠状病毒肺炎的疫情，很多朋友都宅在家里，最怕听到的字眼就是“发烧”。在各个小区及公共场所的入口都有检测体温的，朋友天天窝在家里也不忘量体温，发现体温稍有升高后紧张的不得了，又不敢去医院，于是紧急向我网上问诊求援，那今天咱们就说说关于发热你应该知道哪些。 什么叫发热？ 这个问题看似很简单，很多人认为量体温高就是发热了呗，应该说还回答的不够确切。 首先发热（fever）是医学上的一个症状（symptom），发热是指病理性的体温升高,是机体对致热原的一种全身性反应，因此当因生理性因素引起体温升高时并不是临床中所讨论的发热，例如夏天你在一个非常炎热的环境下，这时量体温会高于正常，又或如女性在月经前和妊娠期体温也会稍高于正常，精神紧张也可能会导致低热。 正常人体温一般为36～37℃左右，在不同人之间会略有差异，同时在一天不同时间段或不同状态下会稍有差异，比如一般下午体温要稍高些，吃饭后体温也可能会高些。 按体温高低，发热可分为：低热37.3～38℃；中等度热38.1～39℃；高热39.1～41℃；超高热>41℃。 发热的常见原因有哪些？ 导致发热的原因有很多，但是无外乎两