放射治疗中运动管理的那些事——虎年新春献礼之科普漫话三

众所周知，在射箭或开枪射击过程中，静的靶子是更容易打中的，而动的靶子就需要预判，或监控其实时的运动轨迹后再进行射击方可命中。在放射治疗中，尤其是以三维适形放疗和调强放疗为代表的精确放疗的实施过程中，运动管理是必不可少的，对于单次或少分次大分割照射的立体定向放疗，实时的运动管理则是是精准打击的重中之重，否则，会产生“失之毫厘，谬以千里”的重大事故。放射治疗相关的靶区及器官的运动管理是实现精准放射治疗的重要基础，随着精确放射治疗技术的发展，靶区和器官运动管理方法也日趋成熟。 值春节假期的尾声，本人参考《中国放射治疗相关的器官运动管理指南》、《肿瘤精确放疗中的呼吸运动管理》及本人多年来的临床经验全面梳理一下放射治疗中运动管理的相关问题，以此献礼虎年新春，回报人民大众！1、肿瘤放疗中的运动类型1.1 概述概括来讲，肿瘤放疗中各种运动来源于设备误差、摆位误差、器官自主和不自主运动、周围软组织或器官的变化对器官运动的影响、不同体位时同一器官的运动方式不同等；而运动管理需要重点关注两类误差，即分次间误差和分次内误差。分次间误差是指放射治疗时患者解剖位置与模拟计划之间的差别，任何两次摆位都无法做到患者

质子放疗将肿瘤的放射治疗带入新时代——虎年新春献礼之科普漫话二

牛年岁首曾原文转载过一位日籍华人整理的质子治疗的文章，又值壬寅年初，恰在春节假期，重新全面梳理一下有关质子治疗的相关概念以及同道和患友们可能感兴趣的相关问题，献礼虎年新春，回报人民大众！【编者按】相比传统的光子放疗，质子放疗将肿瘤的精确放射治疗带入了更新的一个时代，利用质子射线所具有的独特物理特性，以极快的速度、很小的放射剂量进入人体，迅速到达肿瘤组织并释放全部剂量，而肿瘤后方和侧方的正常组织及器官受到的照射剂量几乎为零，从而实现以最大的照射剂量杀伤肿瘤组织的同时又最大限度地避免了周围组织及器官的损伤，实现更加精确的“精准治疗”。1. 什么是质子放疗传统的外照射放疗手段都是光子放疗（Proton therapy），例如X射线或者γ射线，而质子属于粒子放疗（Particle therapy），这些粒子在被加速到大约0.7倍光速后，通过特定方向被轰入人体，到达肿瘤细胞时释放大量的能量，从而杀死肿瘤细胞。 光子在接近身体表面的时候，能量就达到峰值，然后能量逐渐减少。由于光子的这个特性，肿瘤周围的正常组织也会吸收较多的能量，导致副作用的出现（例如皮肤粘膜损伤、消化道副作用等）。一直以来，放疗专

立体定向放射外科（SRS）和立体定向体部放射治疗（SBRT）的那些事！——虎年新春献礼之科普漫话一

立体定向放射外科（SRS）和立体定向体部放射治疗（SBRT）的那些事！——虎年新春献礼之科普漫话一牛去虎来，又值旧岁更替，恰逢春节假期，漫话一下SRS和SBRT那些事。《Hematology/Oncology Clinics of North America 》杂志2019 年12月刊载美国Abel S , Lee S , Ludmir EB , Verma V .撰写的综述《立体定向放射外科和立体定向体部放射治疗的原则和应用》。原文请参考Abel S, Lee S, Ludmir EB, Verma V. Principles and Applications of Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic Body Radiation Therapy. Hematol Oncol Clin North Am. 2019 Dec;33(6):977-987. doi: 10.1016/j.hoc.2019.08.007. Epub 2019 Sep 27. PMID: 31668215.立体定向放射外科治疗(RT)包括对小的颅内(立体定向放

放射治疗可以治愈哪些恶性肿瘤——牛年新春献礼之科普漫话二

1 前言放射治疗，简称“放疗”，北方俗称“烤电”，老百姓往往把放疗和化疗及放射摄片混淆起来。今天我们再次明确一下关于它的具体定义，放射治疗是借助于放射线的电离辐射作用对恶性肿瘤（也可以用于良性疾病）进行治疗的一门学科。放射治疗的临床应用历史已经有120多年了，1895年伦琴发现了X线，1898年居里夫妇发现了天然放射性镭后，就开始了人类利用放射线来治疗疾病的历史。经过一百多年的发展，形成了以医用电子直线加速器产生放射线进行远距离治疗的外照射技术；和放射性粒子永久或暂时进入患者体内发出放射线进行近距离治疗的内照射技术。在全部恶性肿瘤中，约67%的患者可以被目前的治疗方法治愈，其中30%的肿瘤是放射治疗治愈的，30%是手术治愈的，7%是化疗的功劳。根据世界卫生组织2000年、2008年、2013年的多次统计，放射治疗对肿瘤的治愈率贡献越来越大，13年来上升到55%，占三大肿瘤治疗手段之首。所以说放射治疗是治愈肿瘤的功臣之一。据世界卫生组织估计，若以全部肿瘤患者计算，其中50%～70%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需接受根治性或姑息性的肿瘤放射治疗。 2放射治疗的优势相比于化疗、手术等治疗手段

如何让晚期肺癌成为慢性病——牛年新春献礼之科普漫话

如何让晚期肺癌成为慢性病

肝癌免疫治疗药物汇总及展望

  晚期肝细胞癌生存期短，治疗手段有限，靶向药物的应用实现了晚期肝癌系统性治疗的突破，免疫治疗的曙光初现则再次打开了希望之门，但针对目前免疫药物在肝癌中使用现状及其临床数据，以及免疫药物未来的发展方向许多临床医师心存疑惑。近日，国际顶级临床肿瘤期刊JAMA Oncology在线发表了综述，系统介绍了近年来用于晚期肝细胞癌治疗的免疫药物和疗效数据，以及生物标志物在肝癌中的应用，并讨论了针对部分介导肿瘤免疫抑制信号通路的药物联合免疫治疗的策略 既往治疗捉襟见肘，免疫治疗迎来曙光 肝细胞癌（HCC）是发病率和死亡率均很高的恶性肿瘤，晚期HCC生存时间非常短，治疗手段极为有限。以索拉非尼（sorafenib）为代表的多激酶抑制剂（mTKI）打破了全身治疗的僵局，目前获批应用于临床的靶向药物还有乐伐替尼（ lenvatinib）、瑞戈非尼（ regorafenib）、卡博替尼（ cabozantinib）和雷莫芦单抗（ramucirumab，VEGFR2单抗）。靶向治疗对于晚期HCC治疗具有里程碑式的意义，但其疗效仍有很大提升空间，以索拉非尼为例，推动其获批的Ⅲ期随

肿瘤患者的睡眠时间保持在7小时左右，死亡率最低

临床上，常有患者诉苦，“长夜慢慢很难入睡”“三更半夜醒来，就睡不着了”“整晚睡不好，很容易被吵醒”等。有数据表明，52.6%-67.4%的肿瘤患者受到了失眠的困扰。那么对于，肿瘤患者来说，睡眠时间有何要求？睡眠不足会造成什么影响呢？以及如何来提升肺癌患者的睡眠质量呢？睡多久才够？2017年美国学者在国际期刊上发表了晚期肿瘤患者睡眠时间与死亡率之间的研究论文。研究表明，晚期肿瘤患者每晚的平均睡眠时间为6.5小时，平均需要29.9分钟才能入睡。此外，有报道表明睡眠时间在6.5~7.4小时之间，死亡率最低。少于4.4小时或者高于8.5小时，死亡率会成倍升高。故而，对于肿瘤患者而言，保持6.5~7.4小时的睡眠时间最为有利。睡眠紊乱的影响 睡眠不足：对于肿瘤患者而言，失眠是困扰他们的一个常态问题。如果睡眠时间不足，会造成什么影响呢？1、免疫力低下从病理角度分析，睡眠时间的减少或睡眠质量的变差，二者皆会造成人体内一些保护机体免疫功能物质的减少，比如说免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群，这些物质的减少意味着人体免疫功能的降低，它直接影响到肿瘤患者的康复和治疗效果，并可能促进肿瘤的生长和转移。研究表明

春节期间，肿瘤患者应该怎么吃？

核心提示：春节期间，“吃”是一个永恒的主题，但对于肿瘤患者这个特殊的群体来说，即使在春节也不能随意“吃”，那么春节期间，肿瘤患者应该怎么吃？　　俗话说：民以食为天。在中国的春节文化中，“吃”占据着很重要的地位。大鱼大肉、暴饮暴食的春节期间最容易出现的饮食问题，普通人这样随意吃喝都很容易出现问题，更何况是肿瘤患者。肿瘤患者这个特殊的人群，因为本身特殊的身体条件，更应该注意饮食。那么肿瘤患者在春节应该怎么吃呢？我们来看看中山大学肿瘤防治中心临床营养科副主任叶文锋给出的建议。　　肿瘤患者春节怎么吃？1.均衡饮食　　每个医生都会提醒肿瘤患者要“均衡饮食”，究竟怎样才能做到“均衡饮食”？叶文锋表示：饮食均衡首先要做到食物需要多样化，可以以谷物为主，粗细搭配，多吃蔬菜、蔬果和薯类食物，荤素搭配。　　可多吃蛋白质丰富的蛋奶类及瘦肉类食物。烹饪的时候尽量少油少盐，三餐分配要合理。　　肿瘤患者春节怎么吃？2.少食多餐，保护肠胃功能　　春季饮食，最容易发生的就是暴饮暴食，吃太多难以消化，很容易引起腹痛、呕吐等消化道问题。而作为肿瘤患者，尤其是肿瘤手术后患者，更应该控制“食量”，既要控制每一餐的量，也要控制

质子放疗：肿瘤放射治疗的新时代

质子放疗是放疗的一种。常规放疗一般为光子，而质子放疗射线应用的是质子。因为具有布拉格峰（Bragg Peak）效应，质子放疗的物理剂量分布优于光子，但与此同时质子放疗价格相对一般的光子放疗高一些。全球质子治疗中心数量自2000年起呈现指数型增长，预计2020年，北美和欧洲将分别拥有42家质子治疗中心，亚洲将拥有39家。 【编者按】相比传统的光子放疗，质子放疗是“精准放疗时代”的代表，利用质子射线所具有的独特物理特性，以极快的速度、很小的放射剂量进入人体，迅速到达肿瘤组织并释放全部剂量，而肿瘤后方和侧方的正常组织及器官受到的照射剂量几乎为零，从而实现以最大的照射剂量杀伤肿瘤组织的同时又最大限度地避免了周围组织及器官的损伤，实现更加精确的“精准治疗”。  1. 什么是质子放疗   传统的放疗手段都是光子放疗（Proton therapy），例如X射线或者γ射线，而质子属于粒子放疗（Particle therapy），这些粒子在被加速到大约0.7倍光速后，通过特定方向被轰入人体，到达肿瘤细胞时释放大量的能量，从而杀死肿瘤细胞。  光子在