手麻腕管综合征打封闭针到底好不好？

最近连续遇到好几例手麻确诊为腕管综合征的患者，通过肌电图等检查最终确定只有通过开刀来解决，但不巧的是，这几位患者之前都在当地医院作过腕部封闭针注射治疗。手术中发现，因为有过局部反复注射，神经周围粘连非常严重，甚至神经周围还观察到注射液沉积留下来的颗粒，使得手术松解神经变得更为复杂增加了手术风险。书本上对于腕管综合征确实有局部封闭的治疗介绍，对早期神经卡压病人可能短期会有一点改善，但是从我们华山医院手外科专业治疗腕管综合征40多年的经验来看，绝大多数的病人随着年纪增长时间推移，会从早期轻度卡压发展到中度甚至重度卡压，到最后保守治疗都无效时只好接受手术治疗以去除病根防止肌肉萎缩影响日常生活。对于之前做过腕部封闭的病人来说，可能这样的操作反而不利于手术治疗。所以建议不要轻易尝试腕部封闭治疗腕管综合征，或者不要局部多次反复注射，否则打针带来的疗效可能还比不上这样的操作带来的副作用！

手麻腕管综合征肘管综合征不想开刀行不行？

很多人因为手麻在我们医院门诊肌电图检查确诊为腕管或肘管综合征，有些病人当医生告知其需要手术时往往表示出强烈的不理解和不愿意。我想 世界上没有人愿意听到自己要开刀的消息的 惧怕手术是人之常情。对医生来说也是尽量给病人先试试看保守治疗，只有在无效又不得已的情况下才建议病人手术治疗。一般手术指征除了肌电图客观检查的数字已经差到一定程度（达到手术标准）还包括病人对保守治疗无效以及病人不但有手麻还出现了肌肉萎缩。因为肌肉失去神经的营养而出现了萎缩要再长回来就非常困难尤其手部的小肌肉更加难长。所以病情到了肌肉萎缩这一步一般医生都会建议手术治疗以避免不可逆的损害出现！实际上这两种病症手术效果的好坏跟病人来开刀的程度是密切相关的。一个拖到很晚期肌肉全部萎缩才来开刀的病人恢复期肯定长恢复几率肯定要低很多的。

腕管综合征手术成功率怎么样？开刀痛吗？

很多病人在门诊都会问我 我手麻厉害 肌电图报告数字不好医生建议我开刀，这个手术成功率怎么样？风险高吗？腕部正中神经压迫引起手麻是周围神经卡压性疾病中排名第一发病率最高的病种。腕管综合征在我们医院手外科已经专业诊治超过40年的历史了，根据既往几万例的总结经验来看 手术成功率已经达到95% 属于国内国外领先的了。这个手术刀口不大，只要病人按照医生的方法开好刀好好训练，总体恢复是相当好的，也没什么特别的风险。开刀过程也是无痛的所以不必害怕。

腕管综合征开刀的伤疤长不长？

很多病人在门诊常常会问我，腕管综合征开刀的伤疤怎么样？长吗？他们在诊室外等候时也可以看到很多不同医院开过这个刀后来跑到我这里来复查的病人，好像每个医院医生开这个刀伤疤的部位形状长短都不一样。我们华山医院手外科专业诊治腕管综合征等周围神经卡压性疾病的40多年时间里 我们一直在不断改进不断地总结经验教训。很多外地病人跨手腕横纹的大S切口伤疤既明显又难看 这样的大切口在我们这里好多年前已经淘汰了！取而代之的是在手掌心的小切口，久而久之疤痕会淡化在有些病人甚至看不出来开过刀！

肘管综合征都需要开刀吗？

肘部尺神经的卡压即肘管综合征。可以由不同的原因造成，早期晚期症状不同处理方式也不同。年纪轻症状出现时间短的病人多数对保守治疗有效。包括吃药，限制肘关节活动及理疗。保守治疗失败，肌电图检查尺神经传导速度进一步减慢甚至出现肌肉萎缩的病人才需要手术治疗

手麻是怎么回事？

男男女女都可以出现手麻的现象，手麻是怎么回事？其实可以引起手麻的原因，很多包括周围神经压迫，比如腕管综合症肘管综合症，还有颈椎病，糖尿病等等常见的原因。对于手外科来说，最常见的女性手麻原因就是腕管综合症，而男性最常见的手麻则是肘管综合症，这些都是周围神经受到压迫引起的症状。不管男女 到了45岁以上都容易出现不同程度的颈椎的问题，也可以引起手麻，上臂的麻木甚至肌肉萎缩无力。严重的病人下肢都会出现症状。并不是所有的手麻疾病都需要开刀治疗。颈椎的问题是在骨科看。多数的人程度不太重，得，只需要吃药，颈部牵引理疗等就可以控制了。而腕管 肘管综合症需要到我们手外科门诊做肌电图检查以判断神经压迫的程度。早期的话，就可以保守治疗。中期或者晚期的病人则需要手术治疗以防止出现的肌肉萎缩手功能障碍。这样的手术 风险都不大，成功率也都比较高。一般越早做手术 神经恢复的就越快。

腕管综合征开刀是不是微创的呢？

很多病人在报纸上读到微创手术这个时髦的词 总喜欢来问你们这里开刀是不是微创的啊？似乎做微创就是好的。其实情况不完全这样！腕管综合征开刀确实有内窥镜下手术这种方式，具体做法是在腕部打2个小洞 一个插入镜子另一个插入器械以切割腕横韧带。我们华山医院手外科10多年前也曾经使用这样的方法治疗腕管综合征，那时开放手术的切口比较大，内窥镜手术比较下来是有一些好处的，但是随着这些年的开放手术不断改进切口设计得已经很小，差不多3公分就够了，和内窥镜打两个洞加起来也差不多了。更重要的是 开放手术可以在直视下切开贴紧正中神经的韧带，安全性比在镜下切要高很多，大大降低了术中误伤甚至割断神经的可能性。所以目前在我们手外科已经没有医生再给患者用内窥镜做腕管综合征手术了！费用也比内窥镜手术要便宜很多！

环指小指麻很有可能是肘管综合征

女性最常见的手麻是因为腕管综合征 也就是说神经在手腕的地方压住了。主要引起1-4个手指的麻木 以夜间麻为主。重者可能全天都麻并有大鱼际萎缩。而男性最常见的外周神经卡压是肘管综合征 以小指环指麻为主。轻者只是手麻 发展下去会出现手部小肌肉萎缩影响到手的精细动作。以前这个病以40岁以上体力劳动的男性为主，现在因为上班需要弯胳膊长时间打电脑的男男女女多了，女性病人越来越多，总的发病年龄也越来越年轻甚至出现10多岁整天趴在桌子上打电子游戏的小病人也来开肘管综合征。因为这个病到了后期肌肉萎缩很难恢复 致残率比较高所以应该引起足够的重视！

女性手麻的最常见病因：腕部神经卡压即腕管综合征

现在越来越多的病人因为手麻来门诊就诊。其中占更大比例的是35-80岁之间的女性，有的只是夜间有时候麻醒需要甩手才得以缓解，有的则白天也有手麻症状，或有些人是在手干活较多，开电瓶车或打电话或接触冷水后引起发麻。少数也可以发生在男性，尤其是干比较重的体力活，司机，需要经常翻重的锅子炒菜的厨师等等职业。多数人手麻发生在拇指到无名指的3-4个手指的掌面。这些病人有很大一部分在别的医院骨科神经内科就诊，被误归为颈椎病进行吃药推拿按摩等治疗，往往很久也得不到治愈。时间一久有的病人出现了手部肌肉萎缩，严重者甚至无法拿筷子吃饭无法写字，严重影响到生活质量，也耽误了最佳治疗时机。实际上有以上症状的患者有很多在我们华山医院手外科做一下肌电图检查即明确诊断为腕部正中神经卡压即腕管综合征，到了一定程度就需要做一个小的手术解除神经的卡压，以避免疾病进一步发展恶化，神经进一步被挤压发展到肌肉萎缩无法拿东西的地步，使得一个本来很有把握治疗 开刀可以根治手术疗效很好的疾病发展到了不可逆状态就太可惜了。所以希望有以上症状的病人在骨科检查排除颈椎病的同时还不要忘了来我们医

肘管综合征开刀做小切口效果好不好？

肘管综合征发展到一定程度就只有通过手术让压住的神经放松才能得到根治。但是手术也有数种方式针对不一样程度的病人。一般来说 肘关节活动度好年纪轻没有关节炎的病人可以考虑小切口做单纯的尺神经松解手术。优点是手术创伤小，疤痕短，术后反应也小。缺点是年纪大后如果出现骨关节炎尺神经可能再会出现卡压症状，那么就需要再做大切口手术把尺神经摆到关节前方（前置手术）。对于有肘关节外伤造成的尺神经压迫尤其是伸肘已无法到位，肘关节外翻畸形明显的病人，如果追求小切口减压的话效果往往不好，复发率高，所以标准的做法就是要做较大切口，把压在关节后方尺神经沟里的尺神经完全游离放松出来，摆到关节前方平坦柔软的组织基床上。这个手术术后反应会比较大，但是复发率低！