不可忽视的髋关节疼

CCTV2职场健康课7月16日 节目视频链接： http://tv.cctv.com/2019/07/17/VIDEUes2LBDDKIUM8w65puzv190717.shtml北京大学第三医院运动医学科鞠晓东屁股疼，胯骨疼是不是很常见？那你会因为屁股疼而去看医生吗？你是不是也会像小编一样，觉得就是简单地走路走多了，或者坐姿不对，认为回家休息休息，睡一觉就好了？今天小编就要告诉您，有一种屁股疼，可是千万不能不当回事儿哦，因为这种症状如果不及时进行治疗，很有可能连路都走不了，要坐轮椅出行！29岁的小刘就被这种“屁股疼”折磨了多年，由于小刘是程序员，每天会长时间的坐在电脑前，经常会感到肩颈、腰部、屁股、腿的疼痛感，尤其是屁股有针扎或者撕裂的痛感，只有回到家躺下以后才会觉得舒服一些。身为骨科大夫的丈夫开始关注她的健康问题，小刘觉得可能是腰肌劳损或者腰椎间盘突出导致的，于是去拔罐、针灸，虽然刚刚做完疼痛会有所缓解，但是过不了两天就又复发了，而且频率越来越多，程度也越来越重，影响到了小刘的正常行走，尤其是晚上疼得无法入睡，感觉就像有人要扯断她的腿一样，这让身为骨科医生的先生紧张不已，夜间痛是肿

髋关节盂唇损伤的诊疗

应用解剖髋关节盂唇是髋臼周缘的纤维软骨组织，在髋臼前上后3/4的区域，盂唇凭借髋臼边缘的潮线和钙化层与骨性髋臼结合紧密，于髋臼切迹处与髋臼横韧带相延续，与之形成一完整的环。北京大学第三医院运动医学科鞠晓东与肩关节的关节囊盂唇复合体不同，髋臼盂唇的完整性并非维持关节稳定所必需的，它主要的功能是起到密封的作用，股骨头臼分离时会产生负压效应以增强关节稳定性，但髋关节盂唇损伤后并不会像肩关节那样导致不稳。盂唇的血供来源于闭孔动脉，臀上及臀下动脉，这些血管从盂唇外围关节囊反折处进入滑膜，并在关节囊侧穿入盂唇的最表层。在关节镜下，盂唇覆盖在髋臼边缘的透明软骨上方，并与下方的横韧带相连续。但有时盂唇并不与横韧带直接连接，两者间是一段关节软骨。没有证据表明这种变异会造成关节不稳。盂唇的前、上、后部分，是类似半月板样的连续性结构，其下部没有了纤维软骨结构，由粗大平坦的纤维构成。除了下部，盂唇与髋臼边缘是相融合的。在下部，盂唇和透明软骨之间有明确的间隙，称之为盂唇沟。盂唇通常是内翻的，有时也有外翻的，或是活动的。髋臼盂唇的平均宽度是5.3mm，它明显增加了髋臼的大小。据测

髋关节镜术后康复方案

髋关节镜是目前非常成熟的微创手术，但老话讲关节手术的成功“五分靠手术，五分靠康复”，说明康复与手术同样重要，需要用心的康复和锻炼，才能获得最好的疗效。康复是一个漫长的过程，广大病友一定要谨遵医嘱，充分重视，术后根据每个人病情、年龄、手术方式等不同，康复进度和感受各不相同，本文作为原则性方案，具体细节需要和手术医生交流、沟通、指导。 北京大学第三医院运动医学科鞠晓东 髋关节镜手术后会碰到几个常见的问题，在此给大家解释一下：1. 髋关节疼痛：髋关节镜术后常规会疼痛，但不重，一般情况都能耐受，或者在术后一两天口服一点消炎止痛药如扶他林等就感觉不到疼痛了。然后再康复的过程中也会感觉到疼痛，但随着康复训练疼痛会逐渐减轻，功能锻炼应该在疼痛可耐受的情况下进行。2. 大腿根、会阴部和脚踝麻木：髋关节镜手术需要固定脚踝和会阴对下肢进行牵引，拉开髋关节间隙进行手术操作。因此术后大腿根、会阴部或脚踝会出现轻度的麻木，属正常反应，大部分在术后3-5天可缓解，个别患者可能延长至术后2-3周左右，均为正常情况，不用担心。3.

股骨髋臼撞击综合征的诊断和治疗

股骨髋臼撞击综合征(femomacetabular impingement，FAI)是一组以髋关节解剖结构异常为特征的疾病，这种异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击，损害髋臼盂唇和相邻的髋臼软骨，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围受限。FAI是最近10几年才被提出和逐渐认识的一种疾病，Ganz等在1999年报道了髋臼截骨术后股骨髋臼撞击的现象，真正系统、全面地进行了研究和总结，并于2003年正式提出了FAI 的概念，指出FAI是多数非发育不良性髋关节早期骨关节炎的重要原因。北京大学第三医院运动医学科鞠晓东应用解剖髋关节是球窝关节，由股骨头和髋臼组成，具有较大的活动度。除中央部分以外，髋臼的其他部分均有透明软骨覆盖。髋臼外缘为盂唇，环绕髋臼缘，至髋臼下方中断，其间由髋臼横韧带填充，形成一周。髋臼盂唇是一种纤维软骨组织，深部与髋臼缘骨质相连，其附着处最宽，向外逐渐变窄，横切面为三角形。盂唇的外表面与关节囊相邻，内表面参与形成与股骨头之间的关节，它的存在使髋臼形成一个大于半球形的臼杯以容纳股骨头。髋臼盂唇的功能类似于肩关节的肩胛盂唇，起到加深关节杯的作用。但是