肠易激综合征——难治的“小病”

       肠易激综合征是一种功能性肠病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作。肠易激综合征的发病率很高，是最常见的功能性肠道疾病，患者以中青年、女性居多。病不大，却折磨人。        一、精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素        引起肠易激综合征的原因现在仍不明确，主要是胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、食物不耐受等。较多专家认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。也有人认为肠道感染也是肠易激综合征的诱因，因为不少肠易激综合征患者有急性肠道感染的病史。        二、肠易激综合征症状主要为腹痛        肠易激综合征病人出现的症状主要为腹痛，几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，患者有腹泻、便秘的症状，以

对幽门螺杆菌，一定要赶尽杀绝吗？

       有的朋友感染了幽门螺杆菌，认为一定要把它赶尽杀绝。权威的研究显示，对于溃疡病的病人；有胃癌家族史的病人；慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生，不典型增生的患者，应该进行幽门螺杆菌的清除。对于有些病人，尤其是一些没有消化道症状的病人，单纯的幽门螺杆菌感染，即使没有杀灭细菌也没有多大关系，因为幽门螺杆菌是和人类共存了几个世纪的一种古老的细菌。正常人群中，有50%是阳性的。有的朋友，喜欢用毒性很大的药物，来抗幽门螺杆菌。其实，没有必要因为治疗幽门螺杆菌，而伤害到自己。如果你不明白到底要不要抗幽门螺杆菌，可以到医院来咨询专科医生。

出现哪些情况，应怀疑胃癌？

       出现以下情况应怀疑胃癌：1.近期突然消瘦。2.慢性的胃疼，突然加重，或者是出现疼痛规律的变化。3.经常消化道出血，表现为吐血，或者是黑便。4.慢性胃病，经过药物治疗，没有效果的。如果出现这些情况，建议大家进行一次胃镜检查排除胃癌。

反流性食管炎及胃食管反流病的正确诊治

       如果您平时有反酸、烧心、胸骨后面疼痛或灼热、反食等，基本可以断定有食管反流存在，也就是专业上所说的胃食管反流病。        反流性食管炎的诊断应依靠胃镜检查确诊（同时也能排除食管癌），如果有反流症状，而胃镜检查无明显炎症糜烂，则是胃食管反流病，两者确诊后可采用下列方法治疗：        1.一般处理        戒烟酒、低脂、低糖饮食，避免饱食，睡前3小时勿进食。避免诱发反流和引起食管粘膜损害的药物如抗胆碱能药、苯二氮䓬类、非甾体抗炎药（NSAIDS）、阿片类、三环类等。改变生活方式和饮食习惯可以单独作为轻症患者的治疗措施。        2.体位疗法        餐后保持直立位，避免持重物或弯腰拾物，如必须弯腰时应先曲膝，保持躯干直立，避免向前弯而引起的反流。睡眠时应抬高床头（垫高一侧床腿，

慢性胃炎——自我诊疗

慢性胃炎的原因：        ①细菌、病毒或其毒素:多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。         ②刺激性物质：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。        ③药物：有些药物如水杨酸盐、洋地黄、保泰松、消炎痛、辛可芬等可引起慢性胃粘膜损害。        ④口腔、咽部的慢性感染。        ⑤胆汁反流；胆汁中含有的胆盐可破坏胃粘膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃粘膜而引起炎症。         ⑥幽门螺旋菌感染。        ⑦物理变化：如环境改变，气侯变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。 &

根除幽门螺杆菌，胃病才能不复发

       幽门螺杆菌感染的标准治疗方案应该是四联治疗，三联方案因为细菌的耐药逐渐增多、疗效较差逐渐淘汰。医生应根据患者的具体情况，个体化治疗。                   如果是初治患者，大多数都可以采用如下的四联方案:埃索镁拉唑每次20mg，每日2次（早晨、睡前空腹服用），丽珠维三联4片，每日2次（按说明书）。疗程10～14天。超过14天疗效并不增加，而副作用反而增加，所以不要超过14天。该方案幽门螺杆菌清除率达90%以上。        治疗后立即复查幽门螺杆菌是阴性，为清除；治疗1个月后复查是阴性则为根除。建议治疗1个月后去复查，如果阴性，为根除。        如果根除幽门螺杆菌失败者，不要马上再次服用抗生素，因为经过一次治疗幽门螺杆菌很容易产生抗药性。建议停用抗幽门螺杆菌药物3-6个月，让细菌对药物恢复敏感性后再进行抗幽门螺杆