浅谈肺癌手术3

全肺切除术 全肺切除术在临床工作中不是特别常见，此类病人肿瘤分期较晚，再就是对患者的心肺功能要求比较高，在全肺切除中左全肺切除比较常见，对于右全肺切除对患者的影响更大一些，而且右全肺切除对后续治疗限制比较大；在临床中对于此类手术治疗方式要慎重。 我们在临床实践中还遇到一些特殊的病例行了全肺切除手术，患者初次就诊时肿瘤晚期，患者经过靶向、化疗、免疫等相关治疗后肿瘤明显缩小或者完整消失，并且生存期已远远超过一般生存期，但患者出现了治疗后肿瘤坏死带来的内科治疗无法控制的并发症，比如咯血、化脓感染等，此类病人我们采取手术切除，取得非常好的治疗效果，尤其在病人生活质量的提高上。此类病人手术难度大，风险高。

浅谈肺癌手术2

肺癌袖式切除特殊部位的，位于支气管开口部位肿瘤亦要达到手术完整切除的目的，完整切除的切缘要达到肿瘤边缘2cm以上，这样就可能造成更多正常的肺组织。 肺癌手术的原则之一就是“两个最大”:最大可能的切除肿瘤组织，最大可能的保留正常组织，我们采取的是把肿瘤上下两缘切除然后再将正常切缘连接起来。 此类手术也有淋巴结外侵支气管受累，或肿瘤组织侵及血管壁，手术再行血管袖式。比较常见的肺鳞癌居多，手术所能达到完整切除，仍能取得非常好的效果。

浅谈肺癌手术治疗

在工作多年的临床实践中，也经常与老师在交流肺癌的目前治疗现状。现分享给大家自己的一点心得 肺癌的病理类型大致分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，我们外科治疗范畴大部分是小细胞肺癌早期和非小细胞肺癌中早期，但个别情况也对于晚期肺癌行手术治疗，此类病人的手术适应症比较严格。 肺癌的手术方式大致可分为局部切除，解剖性肺叶切除，袖式切除，复合肺叶切除，全肺切除；随着目前医疗技术的发展，衍生出来好多新的术式解剖性亚段切除，复合亚段切除等。 肺癌手术的初衷和最终目的都是为了患者的长期生存，也是评价一个手术的金标准，金标准的标杆就是解剖性肺叶切除。解剖性肺叶切除主要处理肺癌所在肺叶的三大部分，供应动脉肺动脉，静脉属支肺静脉和所属支气管，最后移除肺叶，根据患者病理类型再选择清扫引流的淋巴结。 待续

结核性脓胸处理

结核性脓胸处理 最近一位同事咨询我16岁青少年男性右侧脓胸的处理意见 患者16岁男孩，1年前在学校行体检发现PPD试验阳性，现2周左右出现胸闷症状，行胸部CT显示右侧大量胸腔积液，行内科胸腔镜检查取活检考虑肉芽肿性炎，继续分离脓腔分割，闭式引流术，并给予尿激酶熔解，请胸外科医师会诊，考虑行手术治疗 再此我的意见: 1.青年发病年龄出现胸腔积液，需特别警惕结核性胸腔积液的可能，老年人要警惕常见恶性肿瘤引起的胸腔积液； 2.对于结核性胸腔积液，应以疾病的综合治疗理念，控制结核的整体发现为主，抗结核时间充分为前提，手术的时机很关键。结核性胸膜炎并胸腔积液，充分引流，消灭残腔。手术治疗传统抗结核时间满6个月以上结核积液不再吸收的情况下可以考虑手术，随着腔镜的普及，亚急性结核性胸腔积液或难治性胸膜炎可考虑手术治疗，手术的关键点是肋膈角的处理 3，听从专业医师的关键，。

上班一族经常胸痛，需排除这3类常见病

门诊上经常有就诊胸痛的病人：“医生，我近一周或者一个月来经常出现前胸部位疼痛症状，感觉喘不过气来，”面对胸痛医生都不敢怠慢。 我们在临床工作中，面对胸痛病人主要排除几大危及生命的病： 1.急性冠脉综合征，这种病人常发生于老年人，既往有心脏病或高血压病人。 2.主动脉夹层，青年人比较多见，伴有高血压，或者家族遗传病史。 3.气胸尤其是自发性气胸病人多以青少年为主。 可是仍有一小部分病人，做完相关检查后，未发现阳性表现，但胸痛仍困扰生活。 也以中青年为主，此类病人大部分为白领一族，长期不活动，或者有感冒病史，身体处于一种亚健康状态，导致发生于肋软骨处乏血管区的非特异性软骨炎。 若不影响休息，一般不需要特殊的药物治疗，注意适当活动，保持良好心情，或局部理疗热敷即可。

关于肺结节，建议大家这样看待

随着查体的普及，发现的肺结节也越来越多，致使普通大众现在谈结节色变。 十来岁的少年到80岁的老叟，都在拿着片子到处看片子，寻求一个准确的治疗方案。 但就我个人观点，对于好多的疾病，不仅仅是肺结节，大家不妨放慢自己的脚步，放慢医生的脚步。 不要去着意寻求自己结节的性质如何如何，给它一段时间，也给自己一段时间。