巅峰对决之肺部磨玻璃结节开刀、随访、手术方式

有关“小于8毫米的磨玻璃结节开不开刀之辩论大赛”已经落幕许久：江湖风暴渐渐平息，江湖皇者亦潜心闭关修炼……。雨过天晴，碧空无垠，风暴了无痕。然江湖终究是江湖，平静之境难以长久。话说一位肺部磨玻璃结节患者，大名叫做王小二。这位小二哥不怕天、不怕地，唯独怕自己得肺癌，是个纠结万分的主儿；但同时自身天赋异禀，勤奋好学，博览群书，人中之龙…..。王小二看遍江湖名医，读破肺癌书籍，倒背经典文献，普通医生都不如王小二的知识渊博，而小二哥也颇有些英雄无敌的寂寞。终于在一个月黑风高夜，王小二叩开了江湖皇者闭关的大门，引出了一段巅峰对话。小二不卑不亢：尊敬的江湖皇者，您好，我是一个肺部磨玻璃结节患者，三个结节，都是6毫米左右，密度也中等，CT值-460HU，也算是纯磨玻璃结节。结节位置都在肺脏边缘，紧贴胸膜，我很纠结开刀与否。上次的辩论大赛我也旁听了，仍然有很多困惑，想请您不吝赐教。皇者清风淡然：这个问题暂时搁置，在没有充分的循证医学证据时，任何争议都有它的道理及可能性，所以还是请您回去吧，按照现有的指南共识去处理，不要纠结了。小二慷慨激昂：皇者您好，请体谅我的心情，磨玻璃结节固然是一种惰性的肿瘤。我的

活到100岁 电台音频回放 肺部小结节的颜值好坏

肺腑之言肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。当我们查出来肺部有小结节时，一定会充满惊慌与疑虑。肺部小结节是不是肺癌呢？肺部小结节到底是一个怎样的疾病？肺部小结节等于肺癌吗？明确回答：非也！因为约60%-70%的结节为良性结节，约30%-40%的结节方为恶性结节，所以万勿惊慌。肺部小结节的特征在薄层CT上，根据密度大小不同分为如下三种：（1）纯磨玻璃小结节纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样。（2）部分实性磨玻璃小结节从影像来看，他就像是一个荷包蛋，部分实性磨玻璃小结节往往是一些浸润性癌，恶性程度要更高一些。（3）纯实性结节影响表明，类似于单独分离的蛋黄，是一个实性的密度较高的病灶。肺部小结节良恶性鉴别良性：钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性（紧贴胸膜表面为直线，其他表面向内凹陷）恶性：分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。肺部小结节的具体症状肺部炎症、咯血：一般

“肺”言“肺”语

引言   “肺部磨玻璃影”越来越多地被提及，从字面意思理解，无非就是像磨砂玻璃一样的影子、病灶。人们更想知道的是：肺部磨玻璃影需要治疗吗？跟肺癌有关系吗？那么今天我们就来给大家讲述肺部磨玻璃影的故事……故事这个故事从很久以前说起：有一片生机盎然的绿色草原， 阳光明媚 ，四季如春。不知何时， 雾霾肆虐，烟雾弥漫，烈日暴晒，严寒冰冻。多年之后，有一棵小草褪去了绿色，变异成一个恶魔，它已经失去了自我，四处肆虐征战！  这片草原世界到底是什么地方呢？原来，这竟然是一位年轻女性的肺脏，主管着呼吸功能，而恶魔就这样诞生了…，它的名字就叫做肺部磨玻璃影！图解      年轻女性感到胸部隐痛，于是去医院做了CT检查。医生向她解释：ct显示在你的右上肺里有一个3cm左右的磨玻璃影，英文名字为ggo（GroundGlass Opacity)  它密度轻度增高，像磨砂玻璃一样，所以叫做磨玻璃影. 形成原因与含气肺泡腔的局部渗出、浸润有关， 可为良性，更多是恶性。 此图向大家介绍形态各异的磨玻璃影照片：它可弥漫生长，也可聚集在局部。炎症、 出血 、 纤维化等良性改变都可导致磨玻璃影，但更多时候属于恶性。 它会

肺部手术出血大揭秘

每一位患者在肺部手术术前谈话签字的时候，都会对术中术后出血这一并发症感到恐惧、不解。在这里，奉上肺部手术出血的各种原因分析，希望患者理解，医生留意，尽可能避免出血。当然，完全避免出血是不可能的，只要是手术，就存在出血的风险，患者需要理性对待。1 做切口的出血任何外科操作都离不开做切口、解剖、游离、止血。一般而言，切口的出血都可以用电刀凝血，小的血管出血也可以通过结扎而止血。有一些小的血管在术中电凝后不再出血，但是在手术后由于血压增高或者剧烈体位变化等原因导致再次出血，甚至引起二次剖胸止血。比如肺部外科手术做切口时的肋间血管出血，即便在术中临时止血成功，但术后仍有再次出血的可能，缝扎血管是比较确切的方法。开胸切口的肋骨断端，如果处理不当，也会扎破肋间血管引起术后的出血，对于肋骨断端，一定要缝扎处理。2 全肺粘连，分离粘连容易引起出血有些肺部手术，例如结核、反复感染，都容易引起全肺粘连。外科医生在进入胸腔后，必须分离粘连，把肺脏与胸壁之间的紧密粘连分开，只有这样才可以继续肺部的手术。分离粘连不是说说而已，有的致密粘连是非常难以分离的，在分离的过程中相应的血管破裂出血不是少数，甚至有大血管破

肺部手术后，会有哪些不适？

需要手术治疗的肺部疾病很多，例如肺部小结节型的早期肺癌、气胸等。手术是一种创伤，就算是单孔微创胸腔镜手术，把手术创伤降至最小，也依然会带来一定的损伤。微创并非无创，因此肺部手术后，会带来哪些不适呢？我们又应该如何去处理呢？下面逐一介绍。1.疼痛感、针刺感、麻木感疼痛，其实很常见。任何人，只要用刀切开皮肤再缝合起来，都会有不同程度的疼痛，严重程度因人而异。围手术期内的疼痛，与切口损伤、胸腔内引流管触碰到膨胀的肺脏有关系，可以适当口服止痛药物。长期存在的疼痛可能与肋间神经损伤、瘢痕反应、胸膜增厚反应有关。皮肤针刺感、麻木感是因为表皮神经被切断引起的异样感觉，但手术切口势必会引起这样的解剖学改变。出院后的疼痛感、针刺感、皮肤麻木感，对某些患者而言可能会长期存在数月甚至数年，但会慢慢缓解。这些不适的感觉与患者的疼痛敏感性大小、胸膜增厚粘连反应、肋间神经损伤的程度、瘢痕反应的严重程度有关。不同患者对疼痛的反应大相径庭，反应不一，这就是个体差异，所以患者之间的彼此比较，其实是多心多虑。手术中术者仔细操作，避免损伤肋间神经，缩短手术时间，置放引流管位置考究，都可以减少疼痛的发生概率及严重程度。如果疼

向肺癌宣战--赵晓刚医生--上海肺科医院胸外科--单孔微创胸腔镜手术治疗肺部小结节

医疗擅长：微创胸腔镜手术，单孔胸腔镜微创治疗肺部小结节（GGN，GGO,磨玻璃结节），气管外科、支气管成形、袖式手术，肺大泡、纵膈肿瘤手术。尤其擅长对肺部小结节、磨玻璃结节的良恶性诊断及单孔胸腔镜微创手术治疗。>800例肺部手术/年。上海市肺科医院地址：上海市杨浦区政民路507号赵晓刚医生 上海市科技启明星中国科普作家协会医学科普创作专委会委员中国抗癌协会肿瘤科普防治专业委员会委员上海市科普专科委员会委员上海市中西医结合委员会委员上海市科委、科协科普品牌“达医晓护”全媒体杂志主编。 毕业于上海交通大学医学院，获胸外科博士学位。2008年获得上海市科技启明星荣誉称号，2011年晋升为副主任医师，2014年获同济大学副教授职称、硕士生导师称号。从事肺部外科二十余年。获得八项发明专利授权、三项实用新型专利授权。发表胸外科专业文章二十余篇，SCI文章多篇，完成上海市科委课题4项，参与国家自然科学基金项目两项。2013年获得中国医师协会举办的全国首届菁英杯胸腔镜肺叶切除手术技艺大赛上海赛区第一名，人气榜全国第一名。获奖手术名称：“VATS左上肺叶切除+肺动脉成型术”20

向肺癌宣战，你赢得了吗 精华摘要电子版，扫码--倾情奉送

向肺癌宣战，你赢得了吗？精华摘要版上海市肺科医院胸外科赵晓刚赵晓刚向肺癌宣战，你赢得了吗？正所谓“知己知彼，百战不殆”，如果你对肺癌一无所知，如何能够赢得这场战争？本科普书籍将由浅入深、图文并茂、具体形象地去揭开肺癌的神秘面纱。这里不仅有肺癌肆虐全球的惊天秘闻、肺癌形成的复杂因果、明确肺癌的神兵利器、肺癌病理的微观世界、肺癌存活的家园环境；还有肺部磨玻璃影的真相、精准个体化的治疗策略、各种手术的精彩方式、靶向免疫的鼓舞效果、肺癌治愈的终极含义、永恒进化的生命奥义……。扫描二维码，打开这本肺癌科普书籍的精华摘要版，带给你的必将是不虚此行的信心满满！

单孔，让肺癌手术更美---健康报报道

单孔，让肺癌手术更美--点击观看健康报报道上海市肺科医院胸外科赵晓刚

肺部磨玻璃影的内心独白 ——我要当老大

赵晓刚 2015年上海科技周活动科普征文一等奖上海市肺科医院胸外科赵晓刚 人类你好，我有一个很有趣的名字，中文叫肺部磨玻璃影，英文叫GGO。你们在胸部计算机断层扫描 (Computer Tomography,CT ）检查时发现了我，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子与磨砂玻璃一样，所以叫我GGO。我可以弥漫性散在生长(图A)，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节(图B)。 大家不要谈我色变哦，我不一定是坏人（cancer,ca, 癌)。有时候，肺部炎症(图C)、 出血(图D) 、 纤 维 化（炎症后遗留的瘢痕）(图E )都可以造就我，然而，我在更多的时候还是坏人，江湖险恶，好人太少哦。我从小就有个理想：我要争夺身体的控制权，我要当老大！我肯定是从小逐渐长到大的哦，不会一开始就变成巨无霸（图f)。我小时候（<1厘米)很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时我还不一定是坏人，你们叫我纯 GGO（图B)，切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变) （图G), 或者是原位腺癌(TI

肺部磨玻璃结节《小于8毫米》的困惑----开不开刀之辩论

辩论大赛-小于8毫米的磨玻璃结节开刀之困惑有人的地方，就有江湖！“上海市肺科医院胸外科赵晓刚 江湖盛传：小于8毫米的磨玻璃结节不需要开刀，反之则需要开刀。”别说你不知道什么是肺部磨玻璃结节？如果真是这样，你已经是奥特曼了……哦，奥特曼也不知道，好吧，这里只能再介绍一遍了。大名鼎鼎的肺部磨玻璃结节在肺病江湖中几乎无人不知，无人不晓。在人类发明的胸部CT扫描中可以观察到它：云雾状淡薄的影子，类圆形病灶，边界清晰，可能是早期肺癌的表现……。江湖传言，有一首《我要当老大—I LONG TO BE KING》的诗歌生动的描述了它的成长，有兴趣的话可以搜索阅读，温故而知新！随着人类胸部CT筛查的日益普及，越来越多的肺部磨玻璃结节在体检中被发现。其中，大于8毫米、随着时间的推移变大、壮实者可接受外科手术，这已经成为了江湖准则；小于8毫米则建议随访复查，动态观察它的变化，这也成了江湖定律。殊不知，在芸芸众生的肺病大江湖里：开刀的患者明确结节性质后，或欢天喜地，或接受现实，总之心定神怡，坦然面对；随访的患者不能确定结节性质，或惴惴不安，或恐惧纠结，总之心浮气躁。小于8毫米的肺部磨玻璃结节人群占了多数，这

永别2017--2018新年快乐

永别2017–致所有朋友新年快乐🎆上海市肺科医院胸外科赵晓刚跃入2018的时空维度方察觉2017嗖的远遁回首2017的点点滴滴有悲有喜有苦亦有乐只不过是愁眉或开怀留下咸淡适宜的记忆貌似兢兢业业拼事业实则简简单单过日子单孔微创做五六百台江湖装逼也发言发言熬夜开刀身体亚健康深夜PPT脑力大消耗飞来飞去，演讲开刀南方唱罢，北方登场强打起精神安慰自己这是外科医生的标配疲惫不堪，缺乏运动盒饭盒饭，我的最爱忙碌起来，生龙活虎回到家里，倒头呼呼。大奖小奖有那么几个科普书籍有那么几本文章原创有那么几篇科普活动有那么几场有那患者真诚的祝福有让自己揪心的手术有网络热议闲言碎语有淡然处之平常心态永别了，我的2017缺对父母的膝下孝顺缺对子女的呵护陪伴缺与家人的天伦之乐迎来了，我的2018今年不能缺那2017的缺今年可缺那2017的不缺不揽破事儿，多活几年！祝愿所有的朋友2018新年快乐🎆晓刚 2018.1.1

2014年强生爱惜龙菁英杯胸腔镜手术技艺大赛优胜奖

肺部小结节，治法与肺癌有别---健康报官方报道

肺部小结节，治法与肺癌有别--点击观看健康报官方报道上海市肺科医院胸外科赵晓刚

2013年爱惜龙微创胸腔镜技艺手术大赛人气榜第一

http://e.dxy.cn/echelon2013/node/159

“磨”族世界 ---肺部多发磨玻璃结节家族会议实录

上海市肺科医院胸外科赵晓刚磨玻璃结节会议实录 点击左侧红色链接进行观看视频暗黑城堡，虚无天空，金色王座，光芒四射。一位王者，俯视下方，目光深邃；无数身影负手而立，垂首肃穆。王者威严的声音响起：有事奏来，无事退朝。座下一位身影拱手道：尊敬的王，我们一直生活在人类的肺脏草原，属下负责外界的消息收集，最近有些担忧，所以向您禀告如下：人类发明的薄层CT扫描，可以清晰地揭秘肺部的结构，让我们的身形无处可遁。“云雾状淡薄的影子、类圆形病灶、边界清晰可见、小于等于3厘米叫结节、大于3厘米叫肿块、影子内密度高的部分叫实性成份、不含实性成份者叫纯磨玻璃结节、含实性成份者叫部分实性磨玻璃结节、实性成份增加或者>5毫米要处理、影子增大要处理，结节>8毫米要警惕……”等都是对我们的描述及对策，我们也被贴上与肺癌相关的标签，引人侧目。人类越来越了解我们，根据各自修炼的程度及身材的特点，又赋予我们不同的名称。人类把我称为微小浸润腺癌（MIA），CT显示：纯磨玻璃或部分实性结节。的确，我能力有限，仅对周围5毫米内的区域有侵犯及管辖权；我并不能突破人类的血管、淋巴管等系统

人为什么会患肺癌呢？视频科普，简单易懂

人为什么会患肺癌?上海市肺科医院胸外科赵晓刚赵晓刚人为什么会患肺癌? 这是一个复杂的问题，尚未完全明了。从西医角度出发：人患肺癌有外因，有内因，外因和内因是相互作用，相互影响的。外因包括1吸烟2环境烟雾3空气污染4职业性呼吸系统致癌物5营养问题6 慢性肺部疾病。内因包括1遗传易感性2心理、性格、习惯因素3月经史和雌激素紊乱。从中医角度出发:人患肺癌无外乎正气虚损和邪毒内积两个方面。肺脏气血阴阳失调是肺癌的主要病理学基础，比如年老体衰、慢性肺部疾病，或七情内伤，或过度疲劳，都耗费肺气，使得肺之正气虚损。而长期吸烟、环境污染、辐射损伤都会导致肺气有淤滞，毒淤互结，形成瘤块耗损正气。我们认为西医最注重证据，讲究客观存在的科学依据，细化到分子水平去寻求人患肺癌的各种蛛丝马迹，探索各种因素之间的联系及对肺癌发生的确切作用，是医学发展的必然。我们认为中医是祖国医学瑰宝，注重前人数千年的医学经验，辨证论治，从整体观念出发，强调生活环境、饮食调治、体质锻炼等综合性因素对人体的影响，阴阳平衡贯穿整个中医史，是医学的哲学体现。事实上，中医的辩证论治、阴阳平衡理论完全可以充

肺部磨玻璃结节相关肺癌的手术治疗篇--扫码进入音频世界

肺癌患者教育万里行—手术篇上海市肺科医院胸外科赵晓刚赵晓刚手术在治疗肺癌的过程中已经成为相当重要的手段。不过大家要明白手术本身属于局部治疗，对于早期的肺癌，局部切除干净就可以达到临床根治的目的；但对于局部晚期肺癌，例如纵膈淋巴转移的患者，必须整体综合治疗，手术只是其中第一步。也就是说手术只能把肉眼可见的癌组织切除，肉眼无法看见及潜在的转移微小病灶需要后期进一步的化疗、靶向等综合手段来巩固疗效。对于晚期的肺癌，手术无法从中获益。一 从手术入路角度，可以分为开胸手术、微创手术。其中微创手术又分为电视辅助胸腔镜手术（VATS）、达芬奇机器人手术(（da Vinci）两种。对于肺癌肿瘤巨大，淋巴结融合成团的患者一般还是选择开胸手术。对于早期肺癌，VATS或者达芬奇机器人手术已经成为首选。微创胸腔镜手术也经历了三孔、两孔、单孔的演变，创伤日趋减小，目前占据着肺癌微创手术的主流。1开胸手术传统的、经典的肺癌手术采用的入路是开胸手术。术者逐层切开皮肤、胸背部的肌肉，然后经过肋骨间隙进入胸腔；进入胸腔后置入一个撑开器，把肋骨间隙撑开扩大。在这个过程中，肋骨有可能会断掉

肺部磨玻璃结节名医坐堂广播电台科普实录纪实

肺部磨玻璃影 也想当老大—名医坐堂广播电台肺癌科普纪实（扫描二维码收听上海市肺科医院胸外科赵晓刚1主持人朗诵 我要当老大的磨玻璃诗歌，引出赵晓刚嘉宾的介绍，为CHEST杂志上发表医学诗歌的第一位中国籍医生；CHEST杂志是美国胸部呼吸系统的权威杂志，SCI影响因子7.483分，非常注重医学人文的关怀 提问：怎么会想到写诗的？外科医生与诗歌好像风马牛不相及的。赵晓刚： 去了美国学习的感悟，医学人文的感悟等 医学情怀的必要性，中国肺部磨玻璃影的快速飙升的现状，有必要让更多的人，让国际上也注意到肺部磨玻璃影。2 主持人介绍：听说赵医生有一部关于肺部磨玻璃影的科普动画短片，荣获了2016年中华医学会举办的健康中国万里行之全国科普微视频大赛的人气传播奖的全国第一名。还有今年刚刚出版了一本肺癌的科普书籍，名为“向肺癌宣战，你赢得了吗？”是目前第一部针对肺癌系统，全面的科普书籍。提问：能帮我们讲一讲是什么情况么？赵晓刚 解释科普动画的创作及内容及科普书籍的制作内容花絮。 3关于肺部磨玻璃影的专业科普问题进行解释演说从肺部磨玻璃影的定义说起，发现肺部磨玻璃应怎么办，怎