病例分享子宫颈腺癌

子宫颈腺癌基本概念：宫颈腺癌是一种腺体形成性肿瘤，通常起源于子宫颈转化区，表现为基质浸润和/或扩张型浸润。从外观上看，宫颈腺癌可能表现为溃疡、外生性肿块，或者在内生性生长时表现为桶状宫颈。子宫颈腺癌可与hpv相关(最常见的是HR-HPV18、16和45型)，与HPV无关的腺癌相比，HPV相关的宫颈腺癌表现出更好的临床预后，因此建议检测HPV感染状态。组织学亚型：-HPV相关腺癌：包括常见类型，约占病例的75%，包括绒毛腺亚型和微乳头亚型和黏液型。包括肠癌、印戒细胞癌和浸润性分层粘液分泌癌。-与HPV无关的宫颈内膜腺癌：包括胃型腺癌、透明细胞癌、间质细胞癌和子宫内膜样癌。鉴别：利用免疫组化染色（vim、ER、p16和单克隆CEA）可有助于区分宫颈内膜癌和子宫内膜癌。通常情况下，子宫内膜样腺癌会表达vim和ER，而宫颈内膜腺癌则是mCEA和p16阳性表达（HPV相关）。治疗方案：同宫颈鳞癌。低风险早期子宫颈癌即经锥切确诊的IA2~IB1期并满足以下条件：无淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、切缘阴性、鳞癌(任何级别)或普通类型腺癌(仅G1或G2)、肿瘤直径s2cm、浸润深度≤10mm、影像学检查

宫颈癌保留生育手术

近年来，随着宫颈癌筛查的普及以及诊治水平的提高，虽然宫颈癌的发病率在发达国家呈现下降趋势，但是85%的病例都发生于发展中国家。目前在我国，宫颈癌的发病率呈现上升趋势和年轻化趋势。罹患宫颈癌同时又有生育愿望的女性所占比例正在逐渐加大。有报道表示我国35岁以下宫颈癌患者从上世纪80年代的占比5%以下已经上升到本世纪初的30%或更高[1,2]。由此可见对于符合条件且有生育愿望的早期宫颈癌患者，在不影响肿瘤治疗效果的前提下，保留患者的生育功能对其身心健康和社会和谐发展都至关重要。虽然目前宫颈癌保留生育功能的治疗方法已日渐成熟，但是对其适应症的把握和治疗方式的质量把握还有待进一步达成共识统一。于是本推送重点解读2022版中国临床肿瘤学会（CSCO）宫颈癌诊疗指南[3]关于宫颈癌保留生育手术相关内容。1．适应症（1）FIGO分期：（I级推荐）IA1-IB2期；（2）病理类型：（I级推荐）宫颈鳞癌、腺癌和腺鳞癌，排除神经内分泌癌、胃型腺癌；（II级推荐）透明细胞癌，腺肉瘤，胚胎横纹肌肉瘤（3）影响评估：（I级推荐）肿瘤局限于宫颈，病灶未侵犯宫颈内口，无淋巴结转移；（4）生育力评估：（I级推荐）年龄=

子宫肌瘤合并不孕，李芳教授为宝宝“造新房”

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李芳主任在专家门诊，关照老年患者。

从子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版），看宫颈癌的治疗

宫颈癌是影响全球女性健康的第四大恶性肿，也是我国第二大女性恶性肿瘤。近年来，宫颈癌的发病率以年均8.7%的速度增长。尽管发病率很高，但随着宫颈癌疫苗的问世，宫颈癌筛查的普及，早发现早治疗，让宫颈癌的防控取得了很大的进步，预后也有改善。

患者所关心的宫颈癌保留生育功能手术常见问题都在这里了！

近年来，随着宫颈癌的发病呈年轻化趋势，女性首次生育年龄的推迟，更多女性在35岁及之后首次生育；此外二胎政策放开以后，更是增加了有生育要求的宫颈癌患者的比例，因此大多数生育年龄的宫颈癌患者有强烈的保留生育功能意愿。

向HPV筑防线——访同济大学李芳教授

如今，社会飞速发展，女性在工作、家庭中扮演着十分重要的角色，女性健康更是全社会广泛关注的焦点。

HPV临床治疗有局限

感染HPV一定会导致宫颈癌吗？应该怎么预防、治疗HPV感染？带着这些问题，《中国科学报》采访了同济大学附属东方医院（原上海市第一妇婴保健院宫颈科）李芳教授。

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