铂敏感复发卵巢癌手术好，还是化疗好？

      晚期卵巢癌经过一线治疗后，大多数患者都会复发，那复发后是手术好还是化疗好？      由于缓解期大于6个月以上的患者，基本上后续对化疗有效。含铂（卡铂或者顺铂）的联合化疗能够延长患者的缓解期及生存期，这一点已无容置疑。      但在化疗之前是否先要把复发灶切除？手术切除后是不是治疗效果更好？复发卵巢癌手术治疗风险大不大？能不能都把病灶切除干净？    以上这些问题目前在国际上还是争议很大的。    根据以往的经验及目前国际多中心研究证明：如果在经验非常丰富、手术能力强的医院及医生治疗下，对铂敏感复发卵巢癌患者经过充分评估，手术如果可以全部切干净（R0切除）的情况下，专家已经️以下共识：1治疗效果比没有采取手术的患者要好2不仅仅可以延长缓解期，而且生存期也延长3在相同的时间内，可以接受更少的治疗，生活质量好4手术并发症

仅用CA125值就可以判断卵巢癌严重程度吗？

        CA125（糖类抗原-125），广泛存在于上皮性卵巢癌的肿瘤细胞中，并释放入出来，医生可以在患者血清或胸腹水中检测到这个肿瘤标志物。     通常情况下，上皮性卵巢癌患者的疾病程度与这个指标升高成正比，也就是CA125值越高，疾病就越严重。并且治疗缓解以后，这项值上升也就意味着肿瘤复发。                  但并非所有患者都有上述规律可循，原因有以下几点：         1患者彼此d之间，CA125值没有可比性。也就是有的患者CA125几千，不一定比那个几百的严重。所以自己的指标不要和别的患者相比较。       2少部分患者始终这项指标上升不高，甚至于在“正常值”之间徘徊。

#张平谈卵巢癌#晚期卵巢癌先化疗好，还是先手术好？

           卵巢癌不容易早期发现，一旦感觉肚子胀，到医院检查，就已经是晚期了。       晚期卵巢癌，尽可能考虑直接手术，因为疗效或许更好。       由于很多医疗机构的医生不能做到理想的肿瘤细胞减灭术，或者病人病情太严重以至于无法耐受这一超大手术，所以“新辅助化疗（NACT）”的理念应运而生，就是在手术之前打几个化疗，等肿瘤缩小腹水消失后再做手术。           往往经过新辅助化疗的患者，肿瘤会缩小。无论手术难度，还是术中出血、多脏器切除或肠造口概率、术后并发症等都会明显降低。                   &nb

#张平谈卵巢癌# 对付CA125，我们应该怎么做？

          卵巢癌（上皮性）患者多数都会出现CA125升高，并且与疾病严重程度成正比，所以这项指标在上皮性卵巢癌诊治过程中，是一项判断疗效及有无复发的重要参考指标。但也有少部分患者这项指标并不一定和疾病程度有关系，这就需要医生结合一些其他观察指标来明确疾病状况。       通常情况下，在治疗中这项指标下降越快，表明手术、化疗带来的治疗效果越好。这取决于一个理想的手术切除及规范的化疗。当然如果肿瘤细胞对化疗有耐药性，治疗效果也会受到很大影响。       在治疗结束后，CA125同样是判断有无复发的重要参考指标。如果这项指标在长时间内都处于正常范围，表明疾病控制良好。有的患者恐惧复发，会经常上医院检查，其实这样做并没有太大好处。原因：1有一些与肿瘤无关的因素也会影响指标波动。2恐惧心理会使指标轻度上升，我们称之为“CA125综合征”。3过于频繁的检查会增加患者及医生的焦虑情绪，造成医生做出非理性处理。4单纯CA125上升而没有影像学异常（生化复发）就开始化疗并不能

#张平谈卵巢癌#卵巢癌患者什么时候做PET-CT检查比较合适？

      PET-CT基于对恶性肿瘤的敏感性及准确性，在卵巢癌诊断及判断复发过程中起到很重要的作用。但该项检查目前还没有纳入医保价格较贵，并且有一定的放射性损伤，所以什么时候做还是很有讲究的。       我本人的经验是：1在刚确诊卵巢癌的时候做很重要。由于大多数患者都有肿瘤腹盆腔转移，并且有的病灶还会出现在腹腔外，为了全面了解肿瘤播散程度，评估手术切除率，这项检查很重要。         2铂敏感复发患者，经过有经验的医生评估认为有手术可能性，在手术之前也需要进行该项检查。由于经历过第一次手术，骨盆腔粘连很严重，二次或者多次手术探查会很困难，如果有PET引导，医生会以最小损伤找到病灶所在，予以切除。         一般情况下，用PET来观察化疗效果，或者复发时已无手术指征，只是为了了解病情，那这项检查意义

#张平谈卵巢癌#卵巢癌患者手术后化疗需要注意什么？卵巢癌术后化疗注意事项

1，开始时间：一般在术后1-3周内进行。根据患者术后恢复状况、切口愈合，肠道通畅，进食、排便基本正常。 2，化疗前要化验血常规、肝肾功能、肿瘤指标及心电图。 3，紫杉醇化疗需要化疗前12小时和6小时各吃地塞米松27粒。 4，化疗后48小时后用升白针，长效升白针维持时间较长，只需打一次。但长效升白针不适于周疗。 5，化疗后每周检查血常规、肝肾电解质，有异常需要汇报给医生处理。 6，化疗后第一周查，血常规，如果白细胞低打针。 7，再次化疗前查血常规、肝肾功能、肿瘤指标及心电图，检查正常可进行化疗。 8，饮食：西医不忌口，少量多餐，以吃得下为金标准（榨菜、鱼、肉、海鲜……各种喜欢的饮食都可以）。 9，中药：如果能够增进食欲，降低化疗副作用，起调理作用未免不可。但化疗期间一般情况下不建议使用抗肿瘤中草药。 10，保健品：很多是家属朋友，出于关爱买来的，请注意是保健品还是食品准字。如果产品质量能够保证的、病人也愿意吃的、不影响食欲的，它多多少少有一些心理安慰，适量选用。

卵巢癌治疗之前为什么要做胃肠镜？

女性患者因盆腔肿块，在诊断为“卵巢癌”之前，一定要给患者做一个胃肠镜检查，目的就是为了排除转移性肿瘤可能。很多胃肠道发生癌症的时候，胃肠道没有任何症状，而是以盆腔肿块为首发症状。由于胃肠道肿瘤转移到卵巢，其治疗方法完全不同于原发卵巢癌，所以在诊断“原发性卵巢癌”之前，一定要行胃肠镜检查，排除转移性可能。

卵巢癌一线化疗

           卵巢癌一线化疗目前的金标准依旧是紫杉醇+卡铂。白蛋白紫杉醇过敏较少；多西他赛神经毒性较低，但骨髓抑制较重。       没有证据证明紫杉醇衍生物比普通紫杉醇效果更好。       基于卵巢癌患者病情及全身状态复杂，目前更重要的是强调含铂（卡铂和顺铂）的联合化疗。

早期卵巢癌手术是腹腔镜好，还是开腹好？

        卵巢癌不容易早期发现，因为早期没有症状。那些早期患者往往是体检发现卵巢增大或卵巢上有肿瘤，或当作良性肿瘤开进去才发现是恶性的。     如果在术前高度怀疑是卵巢癌，目前专家共识还是开腹手术比较合适。       因为早期卵巢癌有10%的患者会有腹膜后淋巴结转移可能，并且部位比较高，有时候会达到肾血管水平，这样一般的医生在腔镜下很难做到完美切除这个部位的淋巴结。       目前在国际上只有回顾性资料表明腹腔镜可以做这个手术，但会不会影响到生存率，也就是腹腔镜手术治疗效果是不是比开腹好，还没有定论。