生活方式导致精子细微变化，影响后代健康

对于想要当爸爸的人，从吸烟到锻炼再到穿紧身内裤，生活方式的选择会导致精子的细微变化，这可能影响孩子的健康和行为。据英国《新科学家》周刊网站报道，说到吸烟，关注的焦点通常是母亲，但父亲的行为也会影响孩子的健康。有越来越多的证据表明，即便在受孕前吸烟都会增加孩子罹患从自闭症到癌症等各种疾病的风险。部分原因是吸烟者的精子（和卵子）的DNA有更多的突变。报道称，美国犹他大学的肯尼思·阿斯顿的研究小组在2017年发现，吸烟男性的精子也有表观遗传改变。表观遗传改变（例如DNA中添加甲基）不会改变DNA序列，但可能改变基因的活性。报道称，阿斯顿在吸烟者的精子中发现了广泛的DNA甲基化改变。目前尚不清楚这些改变是否影响孩子。理论上来说，所有的甲基化改变都可能在胚胎发育过程中消失。于是，阿斯顿的研究小组让第一组雄性老鼠暴露在香烟烟雾中。与没有暴露在烟雾中的雄性老鼠的后代相比，第一组老鼠后代的甲基化模式及其大脑前额叶皮层的基因表达都发生了改变。研究小组的结论是，这有力地表明，吸烟等生活方式因素造成的精子表观遗传改变确实影响孩子的健康和行为。英国曼彻斯特都市大学的生殖专家迈克尔·卡罗尔说，有越来越多的证据表

小便滴白——滴出来的是精液吗？

慢性前列腺炎是青壮年高发的疾病，典型症状是尿频、尿急、尿不尽、尿分叉或者小便灼热疼痛等小便的异常，另外像小腹和会阴的疼痛也较为常见。此外还有不少人是没有症状，仅在体检或者专科检查时发现前列腺增大或者前列腺液常规异常，对于这种情况其实是可以眼不见心不烦不必理会，过度的治疗反而会出现一系列的问题。但有一个症状经常会被忽略，那就是滴白。 其实有滴白表现的患者并不少，有些是和小便问题同时出现的，有些则是以小便滴白为主要症状来就诊的。 那么滴白到底是什么东西，滴出来的是精液吗？不，那其实是前列腺液，因为它是精液的组成部分，所以与精液相似而让人误会。 说到这里，有必要将它和滑精做个区分，滑精是不自主、不自觉的常在清醒时精液流出的症状，量往往是比较多的；而滴白则是量少，并且通常是在小便和大便后才会出现，这是因为前列腺中有尿道穿行，并且紧邻直肠，所以大小便时刺激到前列腺就会出现滴白。 除此之外，很多朋友还有一个疑问：在性刺激或者勃起的时候尿道口分泌的像鸡蛋清一样透明的黏黏的液体是什么，是否也是前列腺炎的表现？这个液体是尿道球液，性刺激或者勃起会刺激尿道球促使尿道球腺分泌尿道球液，起到一个

爸爸的精子里不仅有遗传密码，还有他的人生

如果你是男孩子，你喜欢熬夜，爱吃垃圾食品，不爱运动，体重超标，吸烟喝酒，吃抑郁药，精神压力还很大，你的人生轨迹会被你的身体，还有精子记住，然后传递给你的孩子，你怕不怕？ 在过去的几十年里，越来越多的研究发现，精子会记住男性的生活习惯，并把这些信息传递给他的后代。 直到30年前，不少科学家们还认为，父母传递给孩子的，只有他们的DNA而已。特别是父亲的身体和精神状态，是不可能影响孕育中的宝宝的。 随着表观遗传学的兴起，这种看法被推翻了。如果说DNA是一本记录着遗传信息的蓝图合订本，那么其中一些蓝图会被拿出来使用，另外一些则会被封存，不过蓝图合订本里并没有记载哪些该用，哪些不该用。 这本蓝图合订本的使用说明存在于DNA以外的地方，这就是表观遗传学的研究范围。 早在60年代，波士顿大学的药学家GladysFriedler就曾拿大鼠做过实验。她给大鼠爸爸注射吗啡，然后过了几天让它们和没有被注射吗啡的母鼠交配，结果生出来的后代不但体重过轻，还发育迟缓。 不过当时，没有学者相信她的研究，她的前导师甚至建议她别搞学术了。Friedler回忆：“大家认为，出生缺陷这种事不应该

早泄？你不得不知道的常识。

事实是，医学上并没有用具体几分钟来判断是否早泄，你和爱人的感受才是最真切的。 如果硬要问几分钟才算正常，我只能说结合国际标准、亚洲人的具体情况及我多年从医的经验，我认为，健康男性在阴茎插入阴道3～6分钟发生射精，即为正常。如果50%以上的情况在3分钟以内射精，建议看医生。 早泄主要分为原发性和继发性两类。 原发性早泄即从第一次性体验开始，就持续有早泄的发生，几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。 继发性早泄是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，可能是逐渐出现或者突然出现，可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等，其球海绵体反射的延迟时间较长。 此外，最近有文章提出两种早泄类型： 变异性：不规律，非持续性出现，在性生活正常波动范围。 主观性：主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长。 早泄主要是射精过快。 以时间为标准：从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于3分钟即为早泄。 以抽动次数为标准：阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。 以性伴侣的反

男士也有抗精子抗体吗？

“我只听说过女性会有抗精子抗体。精子不是男人自已产生的吗？男人怎么也会有抗精子抗体呢？”患者的妻子看到化验单结果以后，不禁觉得非常惊讶。 其实，男性和女性都会产生抗精子抗体，但是此抗体非抗体。男性的抗精子抗体是自身抗体，是人体免疫系统对自身某些抗原产生的抗体，是内部矛盾；而女性的抗精子抗体则是同种异体抗体，是人体免疫系统对其他个体的抗原产生的抗体，是外部矛盾。 那么，问题来了。精子明明就是男人身体的一部分，为什么我们的免疫系统还要针对它产生抗体呢？ 这是因为精子的宿命就是“漂泊于外”，因此从一开始，我们的身体没有给精子颁发“身份证”。是的，精子在男性体内就是一个异物。可是，为什么正常情况下，精子并不会被免疫系统识别并攻击呢？这是因为从精子的发生、发育到成熟，都是存在于一个隔绝于免疫系统的环境里。正常情况下，人体的免疫系统并不会接触到精子，当然也就不会产生抗精子抗体了。将精子与免疫系统隔绝开来的系统就是著名的“血睾屏障”，这个屏障的存在保证了“精子”的绝对安全。 假如有某些原因导致“血睾屏障”被破坏了，这就糟糕了。活在“世外桃源”中的精原细胞、精母细胞、精子细胞和精子们都将暴露

生殖器疱疹和带状疱疹都是急性病毒性疱疹性皮肤病，但二者又有明显不同？

生殖器疱疹和带状疱疹都是急性病毒性疱疹性皮肤病，但二者又有明显不同： 区别点一：病因不同 生殖器疱疹是单纯疱疹病毒（主要是Ⅱ型病毒）引起的，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。 区别点二：传播途径不同 生殖器疱疹主要是由性生活传播的，归属于性病；水痘-带状疱疹病毒主要有直接接触和飞沫传播两种途径，属于皮肤病。 区别点三：发病部位不同 生殖器疱疹发生在外阴的皮肤黏膜交界处；带状疱疹发生在神经分布区域，由于多发于肋间神经，沿腰部呈带状分布，中医称为缠腰火丹或火带疮。 区别点四：皮损特征不同 生殖器疱疹皮损特征是红斑上针头大小簇集成群的小水疱，大多一群，分布在皮肤黏膜交界处；带状疱疹是成群水疱沿神经走向分布，群与群之间间隔有正常皮肤，多见于肋间神经、三叉神经。 5 区别点五：临床症状不同 带状疱疹疼痛特点 生殖器疱疹主要表现为局部灼热而痒，疼痛较少；带状疱疹主要表现为局部灼热而疼痛，疼痛往往比较剧烈，尤其是三叉神经第一支发病引起的疼痛。 区别点六：预后不同 带状疱疹发病后肌体可以获得终生免疫能力，一般不复发或很少复发，但部分病人，尤其老年人会遗留

如何对尿路结石的成分进行分析？

目前医院常用的成分分析方法有红外光谱分析、X线衍射分析和发射光谱分析等，通常只需要1毫克以上结石粉末即可进行检验。 结石成分分析的目的是明确结石的类型，如草酸钙结石、磷酸钙结石以及尿酸结石等，从而可以针对性的采取结石预防措施，减少结石复发。可以说，重视结石成分分析结果对预防复发有重要的意义。 “抗结石”膳食指导 ①每日多饮水，可饮淡茶，少量豆浆，浓茶和咖啡需限量，不饮甜饮。 ②每日多吃蔬菜和水果，特别是绿叶蔬菜；涩味蔬菜宜焯后烹调。 ③每日正常食用富含钙的食物，如奶类、传统豆腐、芝麻、坚果等，以满足1000mg/d的钙推荐摄入量。 ④注意控制钠盐的摄入量，菜肴少盐，减少咸菜等腌制食物。 ⑤注意控制动物蛋白质的摄入，慎重服用任何蛋白粉产品，包括胶原蛋白产品。 ⑥在不增加膳食总能量和蛋白质的前提下，适当减少一些肉类，替换以乳制品，不仅有助于骨骼健康和糖尿病预防，对结石的预防也是确实有益的。 ⑦注意限制维生素C的摄入，可以适当补充含有维生素B6的复合维生素产品，但不要吃大剂量维生素C片和钙片。 ⑧合理饮食，保持健康体重。少吃油腻和精白主食，适度运动，避免肥胖。

肾结石是如何形成的？

肾结石由尿液成分中钙、草酸等可溶物浓度过高，析出结晶引起，与多种疾病及平时的生活习惯有关。 肾结石的常见原因有哪些？ 80%的肾结石为钙结石，大多数为草酸钙，少数为磷酸钙。 尿钙较高、尿草酸盐含量较高、尿液pH值较低、尿枸橼酸盐较低、尿量较少等因素，均可使肾结石风险增加。 常见如下； 1,不良饮食者： 饮水过少或喝过多含糖饮料者：饮水过少会降低尿量，提高钙和草酸盐的浓度，从而促进肾结石的形成。含糖饮料会增加肾结石的风险； 肥胖、糖尿病、痛风患者：这与尿钙排泄增加、尿液pH值减低、尿液中尿酸排泄减少相关； 2,原发性甲状旁腺功能亢进、髓质海绵肾等疾病患者：某些疾病会引起尿钙增加、尿枸橼酸钾减低，进而增加结石形成的风险； 3,存在肾结石家族史的患者。 如胱氨酸结石 在遗传缺陷造成的肾结石中，胱氨酸结石较为常见。胱氨酸结石的病因是尿中胱氨酸太多，而胱氨酸尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，也就是可以隔代遗传（如爷爷传给孙子），少部分胱氨酸尿症还可以是常染色体显性遗传。因此，胱氨酸结石在儿童结石中的比例较高，可以达到6%左右。 海绵肾结石 还有种结石源自海绵肾，而海绵肾既往被认为是既

是否前列腺有癌变？

是否前列腺癌变？ 在欧美国家，前列腺癌居男性恶性肿瘤发病率之首。在我国，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势。 前列腺癌的诊断极为复杂，早期诊断是取得较好疗效的前体。前列腺癌诊断方法多，但可靠性差；治疗过程漫长，随访要求高；国内各地区治疗水平差距大，部分医生对前列腺癌缺乏正确认识，导致许多患者无法得到标准质量。 1、直肠指诊：诊断分期作用如何？ 由于直肠指诊只能触及前列腺腺体的变化，因此其发现的前列腺癌80%-90%为T3和T4期的晚期前列腺癌，其准确性报道结果不一。有研究人员认为，对于PSA为2.5-10ng/ml的早期前列腺癌，直肠指诊与前列腺穿刺活检和病理分期无相关性，直肠指诊对此类前列腺癌的诊断和分期帮助不大。 因此，对于前列腺癌的诊断和分期，特别是对于PSA<10ng/ml的早期前列腺癌，直肠指诊意义有限，血清PSA水平的变化是进行前列腺穿刺活检的最重要依据。 2、前列腺穿刺活检：何种途径更优？ 前列腺穿刺活检包括直肠途径和经会阴途径。相较于直肠途径，经会阴途径具有明显的优势，包括： ●准确：可使用模板，阳性率高； ●安全：穿刺点不经过直肠粘膜，感染发生率

前列腺炎是什么原因引起的？

Ⅰ型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带，此处腺管与尿流直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致，不易发生感染。Ⅲ型发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、下尿路上皮功能障碍等。IV型缺少相关发病机制的研究，可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。最近研究还发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护场所

阳痿不只是肾虚，还可能有这几个原因！

经常有阳痿患者到门诊说：“大夫，我阳痿，你帮我摸摸脉，看是不是肾虚了？” 肾虚可以引起阳痿，但阳痿不一定都是肾虚导致的！ 下面这些都是导致阳痿的原因，请不要对号入座！ 命门火衰 房劳太过，或少年误犯手淫，或早婚，以致精气亏虚，命门火衰，温煦无力，成为阳痿。 心脾受损 脾胃为后天之本，水谷之海，气血生化之源。若忧愁思虑不解，饮食不调，损伤心脾，气血生化乏源，以致气血两虚，不能充养，而成阳痿。 恐惧伤肾 大惊卒恐，惊则气乱，恐则伤肾，渐至阳道不振，举而不坚，导致阳痿。 肝郁不舒 肝主筋，阴茎为宗筋之汇。若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，不能疏通血气而畅达前阴，则宗筋所聚无能，或气滞血瘀，不能充养宗筋而成阳痿。 湿热下注 过食肥甘，伤脾碍胃，生湿蕴热，湿热下注，热则宗筋弛纵，阳事不兴，可导致阳痿。

 你有晨勃吗 ？

医生在给阳痿患者看病的时候，经常会问到一个问题，就是有没有晨勃，这里面有什么玄机呢？ 我们通常把阳痿分为器质性和功能性，器质性就是控制勃起的器官、神经、血管、内分泌等真的出了问题。而功能性的多和心理因素有关，或者太过劳累、休息不好、情绪紧张等有关，也就是说勃起所需的那套器官是没问题的。 自发性勃起 而晨勃是判断器质性或功能性阳痿的一个很有意义的表现。我们男性的勃起分为三种，一个是心因性勃起，比如我们想到了或者是想做一些羞羞的事情时，就会勃起；另一个是反射性勃起，我们用手刺激，或者是一些敏感的人穿一条紧点的裤子都可能会刺激它勃起；那么最后一种就是睡眠相关性勃起，我们通常叫做夜间勃起，它是一种自发性勃起，不受心理控制和外界刺激的影响。晨勃就是一种自法性勃起，所以如果一个男性晨勃是正常的，那么就说明他的这一套零件是正常的，阳痿的原因大多是功能性因素。 那反过来说没有晨勃，是否就说明阳痿是器质性原因？甚至有些人完全能够正常同房，就因为发现晨勃减少了或者消失了过来就诊，认为自己出现了问题。 其实并非如此，有正常晨勃说明不是器质性因素。但没有晨勃并不能说明你就有问题了，因为影响晨勃的因

你不知道的那些事儿：阴茎海绵体损伤和阳痿？

阴茎海绵体损伤这个名字相信很多男性同胞都不会陌生，很多患者都问过类似得问题：医生，我在某某医院治疗阳痿，医生说我海绵体受损导致阳痿，要做阴茎海绵体修复术才行；又或者问，我有手淫的习惯，手淫会导致海绵体受损吗？等等。 男性的阴茎主要是由三个柱状的结构组成的，两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体，而勃起就是阴茎海绵体在起主要作用，海绵体顾名思义就是说它像海绵，没有水的时候缩的小小的，吸满了水就大大的膨胀起来，只不过使阴茎海绵体膨胀的不是水而是血液。 阴茎海绵体里面有很多可以贮存血液的孔隙，我们叫做海绵窦，隔开这些海绵窦的窦壁（也就像隔开屋子的墙壁）它的结构和血管的结构相似，表面覆盖有内皮细胞，还有平滑肌，纤维组织等等。当人感受到性刺激时，这些内皮细胞就会在神经递质的调控下使平滑肌扩张，海绵窦就会变大，同时供应海绵窦血液的动脉也会扩张，这时海绵窦储存的血液就会增多，阴茎也就勃起了。 因此海绵体内皮细胞是专家研究阳痿的一个重点，和阴茎海绵体相关阳痿的研究发现，阴茎海绵体内皮细胞受损，纤维组织增多可能是导致阳痿的一个原因， 但是这些问题不是手术可以解决的，它并不是我们想象中得海绵体破了或断了，用线

第一胎正常，第二胎一定没有问题？

第一胎正常，第二胎一定没有问题？ 自国家推行“二孩政策”以来，有不少符合条件的家庭纷纷响应，尤其是第一胎很顺利的家庭，对于要二宝更是信心满满，放心大胆的做着准备！ 一提到孕前检查，不少人会说：“我第一胎都是正常的，二胎根本不需要检查！” 对于要二宝，正确的认知和必要的准备依然很重要，应以要头胎的态度来对待，过于自信而盲目的态度要不得！ 这个问题具有代表性，有重要的临床意义，临诊中发现有此经历的夫妻不在少数，值得引起大家的重视。 从专业角度回答这个问题，对于要孩子，无论是头胎还是二胎，其成功与否，大都与夫妻双方的年龄、体质、疾病、药物、污染、染色体等因素密切相关，因而，无论是要第几胎，备孕备育的朋友们都应该认真对待，任何细节都马虎不得。 1，年龄 人类的生殖能力是伴随年龄的增长呈衰减趋势的，男性的最佳生育年龄在24-35岁，女性的生殖能力较男性衰减的更快，因而在21-30岁生育能力最佳。对于要二胎的大部分夫妻，往往错过了最佳生育年龄，故而在专业医师指导下评估夫妻双方的生殖能力是十分必要的。 2，体质 “盐碱地里长不出好庄稼”！ 人的体质如同土壤和种子，是生殖收获的根基

反复尿路感染的诊治

共识要点：尿路感染诊治——复杂性尿路感 尿路感染是临床常见的感染性疾病，尤其伴有复杂因素的患者，其尿路感染的发生率较正常者高12倍，而近年国内大量抗菌药物的应用也使得尿路感染病原体的分布发生改变，并诱导耐药性的产生。本共识制定的目的是对"泌尿系感染诊断治疗指南"未尽事宜的补充和细化。 01 定义和流行病学 复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病，如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。 诊断复杂性尿路感染有2条标准，尿培养阳性以及包括以下至少1条合并因素：留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿；残余尿>100ml；任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻等；膀胱输尿管反流或其他功能异常；尿流改道；化疗或放疗损伤尿路上皮；围手术期和术后尿路感染；肾功能不全、移植肾、糖尿病和免疫缺陷等。 临床上对复杂性尿路感染患者在获得药敏试验结果之前经常采用经验性治疗或不规范的抗菌药物治疗，导致耐药的出现。国内复杂性尿路感染细菌谱的特点是大肠埃希菌感染比例降低，而产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株比例升高，另一个特点是肠

试管婴儿，做还是不做？

试管婴儿的现状 无论从优生优育和遗传学的角度来讲，这并不是一个好现象！试管婴儿刚开始展的时候，相关专家认为只有2%—5%的不育不孕症患者人适合于做试管婴儿。 现在由于生殖中心遍地开花，几乎地级市都有了生殖中心，仅上海就有生殖中心17家。加上国外的试管婴儿中心为了商业利益，从而互相竞争，结果是来者不拒，将很大一部分本来不需要做试管婴儿的患者，都怂恿他们去做试管婴儿。 试管婴儿存在隐患 我在20多年以前就在媒体上面呼吁，要重视试管婴儿存在的隐患，现在进一步证明我的呼吁所言不虚：最近的调查发现，试管婴儿的孩子先天性心脏病的发病率远高于正常生育分娩的孩子。 而且第二代试管婴儿生出来的孩子成年以后，与其他正常分娩的孩子精子数量相比减少三分之二，精子活率也减少三分之二，由此可见，他已经将父辈的不育基因遗传了下来。 由于试管婴儿技术的限制，试管婴儿的孩子难免会存在着智商、体质、畸形等方面的隐患，从遗传学、优生优育学的角度而言需要引起我们的极大的重视。 正常情况下，一次性生活射精有几千万、甚至数亿的精子进入阴道，然后进入子宫、输卵管，到输卵管壶腹部与卵子结合，然后再回到子宫着

流产与男人相关？

我们先来了解一下Y染色体。 1.Y染色体的变迁       Y染色体曾被认为是一条功能荒芜的染色体,因为女性没有Y染色体也可以健康存活。美国遗传学家赫曼·米勒在1914年指出，性染色体均来自常染色体，Y染色体上几乎所有的基因都可以在X染色体上找到等位基因。     直到后来发现，人类一条原始性染色体上的SOX3基因突变为了SRY基因，这使得Y染色体成为了区别于常染色体、X染色体的独一无二的染色体。       早在1600多万年前，X和Y染色体各自拥有1669个基因，两条性染色体长度也基本相等，但随着时间流逝，Y染色体越来越特异化，现携带基因已不足50，其长度仅为X染色体的1/3，成为人类染色体中最小的一条。也许在将来，Y染色体会慢慢退化消失。 2 Y染色体的组成       研究表明，Y染色体由长臂（q）、短臂（p）和着丝粒区组成。  &nbs

是它！真正的精子杀手

殊不知， 吸烟是真正的精子杀手！ 一支点燃的香烟，通过氢化、热解、氧化、脱羧和脱水，可以释放出大约4000种化学物质，这些化学物质由气体、液体和微粒组成。 其中，尼古丁、苯丙芘、二甲基苯丙蒽、萘、甲基萘、多囊芳烃以及镉是香烟中公认的致癌物质和诱变剂。 那么，吸烟到底对精子会产生什么影响？研究显示，吸烟引起的精液变化至少有三大特征： 精子密度下降！ 精子活力下降！ 精子畸形率增高！ 也就是，少精子症！ 精子活力低下症！ 畸形精子增多症！ 吸烟会导致精子数量和质量下降，畸形精子比例增加，但目前医学界对其确切机制尚不十分明了。下图展示了可能的几种机制： 大量研究结果表明，精液质量参数与日吸烟量有显著的相关性。 而且，有学者报道香烟烟雾的吸入量对精子质量没有所谓的“安全”剂量。 所以，有男性不育问题的吸烟者应该减少或者完全停止吸烟，不要有任何侥幸理。 换句话说， 想要生育，远离吸烟。