高原反应亲身体验--晓华医生西藏行

高原反应，有人谈虎色变，有人轻描淡写，晓华医生亲身体验了一回，慢慢叙来。

盛夏时节话清淡饮食

夏季高温酷暑，一般大家都习惯吃清淡些，听听晓华医生怎么说

健康顾问晓华医生说实话二 如何找到好医生

健康顾问晓华医生说实话二 如何找到好医生这里是晓华医生根据自己30多年的行医经验，给您的一些真诚建议复旦大学附属华东医院重症医学科宋晓华老百姓都渴望身边有个好医生，哪怕是健康人，也希望如此。好医生的标准可谓是见仁见智，院士医生大有人在，劳模、标兵更是数不胜数，可是我个人认为普通人身边的好医生，标准应该是知识比较全面，了解你生活习性、知晓你慢性疾病的那个人，如果他肯做你的健康顾问或者类似私人医生的服务，就是合适你的好医生，后面这点尤其重要。别指望白求恩永远在你身边陪伴，不现实的想法不靠谱。在这里举一个真实的案例，是一个朋友找我看病的故事。病人告诉我半年来腰痛特别厉害，没有特殊原因，而且胃口不好，在好几家三甲医院看了不少医生，就是不见好。其实医生遇到这样的患者也有些头疼的，因为症状非常不典型，分散。我耐着性子仔细询问了半个多小时，才搞清楚病情。腰痛没有特殊受伤，在三甲医院的骨科看，医生建议手术，她害怕而拒绝了，医生给予止痛药，又不愿意服用，希望疾病断根。无奈又去看了推拿科，针灸科，一圈治疗下来没有缓解。再去某个著名的中医医院，被要求做MR和血管彩超，又查出

重症病人腹腔血肿引流

重症胰腺炎救治真是又惊又忧，抢救这样的危重病人，是对医生水平的考验，对医院整体实力的考验，今日一位60多岁的病人，经过3周连续救治，应用了多种技术手段，诸如血液动力学检测、CRRT、机械通气等等，病情进入到相持阶段，并且随时可以再恶化，腹腔内一个巨大液性包裹，我们在CT引导下谨慎进针，可是血性液体喷涌而出，当场就引流出1400毫升以上，惊心动魄的一幕，还有很长的路要走，这个病人生死在毫厘之间，上苍保佑啊复旦大学附属华东医院重症医学科宋晓华 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

如何向医生描述病情和不适症状｜晓华医生聊看病（一）

如何避免不恰当的病情描述方式？复旦大学附属华东医院重症医学科宋晓华患病是不幸的，家属和亲友心情急迫，往往描述病情的方式偏于情绪化，以致希望答疑的医生有时会一头雾水甚至无处落手。这里，晓华医生以30多年的从医经验，给您一些真诚建议，给患友们提供一下帮助。一、如何避免不恰当的病情描述方式？1.病人或家属心情再急迫，也要冷静下来，避免情绪化，尽量客观准确描述病情如果病人尚没有达到无法说话的地步，最好让病人自己叙述，因为旁人哪怕是最亲近的人也无法准确描述病人自己的体验，旁人描述的基本上是病人口述的拷贝，准确地告诉医生病情，是医生给出诊断的最基本信息，如果不准确，后果可想而知。2.描述病情时不要带有感情色彩，客观真实最重要这里经常会出现以下情况，病人或者家属会夸大病情或者是加强情感因素，希望获得医生的重视，其实这些是徒劳的。好的医生在看病的时候非常冷静，陪你一起哭的人不会是好医生。因此尽量避免类似以下的情况：比如猛夸接诊医生如何好，前面医生如何不是东西；前几天吃的药一点点也没用，体温一点点都没有下来等等。3.描述病情有事说事，不必牵扯其他，不要自我诊断比如病是被

举实例教您如何看病、如何提问题（一）

患病是不幸的，尤其是急重症，家属和亲友心情急迫，同时每个人的情绪和表达能力不尽相同，虽然提出的求助都是合理的，可是希望答疑的医生就会一头雾水甚至无处落手，根据本人30多年的重医经验，给患友们提供一下帮助。满满都是干货。病情危急，提问不能语无伦次：我的一个病友，她阿姨得了比较难以诊断的毛病，情急之下给我打电话，表达了以下的信息，“病人生病已经半年了，在上海3家著名三甲医院看了许多专家，就是不见好，为了彻底搞清楚，甚至住院了10天，目前也没有好转，情急之下找到了宋医生，都听说宋医生水平高......请宋主任救救我们，我是阿姨从小带大的，感情胜过父母，现在老人家得病了，倾家荡产我也要就......”复旦大学附属华东医院重症医学科宋晓华分析一下这段对话，发现病友情急之下没有说的点子中，感情色彩太多，医生并不需要听情感的叙述，医生需要的是有价值的医疗信息，感情好、倾家荡产等等是无效信息，重要的信息在这段对话中只有“病程半年、三甲医院诊治过，住院10天左右，目前没有缓解”，我只能通过耐信问答来进一步了解有效的信息，一般住院是比较靠谱的医疗活动，可是患者是因为腰腿痛

车祸后昏迷，CT无异常，为什么？

复旦大学附属华东医院重症医学科宋晓华回复：感谢您的信任，您提出了一个医生认为合理的，病人认为无法理解的问题，应该是当地医生好好解释的，看来没到位。我来解答吧对病人的状况诊断需要通过临床表现（也就是有什么不舒服），临床体征（也就是医生检查发现内容，比如看到有出血斑，听到有呼吸啰音，摸到有肿块）等等，根据这些状况，医生结合自己的临床经验给出诊断（也就是病人得了什么病），有时候光临床表现和临床体征不能够明确诊断，那就需要实验室检查（化验，X，CT，核磁等等），来帮助医生得出诊断。复旦大学附属华东医院重症医学科宋晓华具体到你亲人的案例，临床表现是昏迷，但是没有脑部受伤的痕迹，这里有一个疑问了，究竟是没受伤还是受伤了不清楚，因为患者昏迷无法提供非常准确的信息，所以就需要用实验室检查来证实，因此多次做CT大的损失比如出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血等可以从CT上看出来，或者说大部分损伤可以看出来，有小部分损伤有可能看不出的，这个牵涉到CT的分辨率，做检查的条件，患者是带呼吸机的，不可能非常配合、长时间薄层扫描、躁动等等因素都会造成CT扫描的模糊，一些细节就无法看出来了

术后发烧，原因很多，诊断是关键

复旦大学附属华东医院重症医学科宋晓华回复：首先非常感谢您的信任，来咨询我。我把自己的经验结合一些情况给您做，如下阐述。1这个手术是普外科最大的一个手术。术后的并发症也比较多。综合手术前并没有肺部感染和肾功能衰竭的这么一个情况，目前出现的发烧应该是一个为手术期的感染引起的。但是在出现感染的时候，一定要先寻找感染的地方，以及感染的原因。不能一味的就换抗生素，根据我的经验。老人家现在出现高烧，最可能的感染来自三个地方。第一个是深静脉的导管的感染。第二个是肺部的感染。第三个是腹腔里面吻合口出现了肠瘘或者是腹腔脓肿引起的感染。这三个发感染他的处理原则是不一样的。当然，我们在无法判断究竟是什么地方引起感染的？需要做一定的检查和排除法。我个人经验。深静脉导管感染和腹腔感染，最有可能。所以第一步。将深静脉换掉，重新打一个。一般深静脉感染他体温都会出现40度左右的高温，在更换新机卖以后很快就会好转。这是最简单的原因。第二个原因是腹腔感染。因为这个手术大创伤大。富川内会有很多渗出。那些引流管如果不能有效的引流。脓液积聚在里面就会感染。这个感染需要外科来。把他的引流管处理好