儿童关节病变（滑膜炎）

在我科门诊经常会看到一些孩子突然走路腿拐，医学上称为跛行步态，患儿会感觉下肢疼痛，有时会没有明显的疼痛，这时我们会考虑患儿为髋关节滑膜炎，髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，大多数患儿发病突然，发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。河北省儿童医院骨科郭旭朝发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态（跛行步态），髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。若患儿出现上诉症状和体征，需要于我科行关节彩超检查以确诊和指导治疗。髋关节滑膜炎注意事项1、滑膜炎患者的房间要阳光充足，保暖防寒防潮湿。注意天气变化，避免潮湿受冷，病变的关节应用护套保护。2、要经常正确的锻炼身体，保持正常体重，避免肥胖。 3、要防止过度的疲劳，急性期应适当休息，减少活动，保持关节于功能位，但在亚急性或缓解期，可进行关节功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直，保持关节的最佳功能。4、在饮食中应增加营养，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维

儿童骨科保守治疗方法

儿童是国家的未来，民族的希望，那么儿童的健康也是我们最为关切的。对于儿童来说，四肢骨骼肌肉系统的疾患几乎都包含于于儿童骨科的范畴，儿童骨科不同于成人骨科，他有自身的特殊性，儿童不是缩小版的成人，他与成人最大的区别在于具有生长潜能，这也就决定了许多儿童骨科的病患往往不需要进行手术干预，通过保守治疗也能取得满意的效果。今天就让我们简单了解一下儿童骨科保守治疗的方法都有哪些。河北省儿童医院骨科郭旭朝1.外固定：外固定是相对于内固定来说的，他一般不侵入皮肤，也就是我们通常所理解的不需要进行手术的一种治疗方式，往往不需要住院，在门诊就可以完成治疗。外固定的方式主要包括：石膏、小夹板、支具等。儿童骨折中的大部分通过外固定的方式便可取得满意效果。还有一些人认为只有骨折后才进行固定治疗，其实并非如此！对于一些软组织损伤、韧带拉伤等也都是需要进行外固定制动的。传统石膏和高分子石膏都是可供选择的，只不过传统石膏相对来说较为笨重，不透气，但价格便宜，不过他有一个优点是可塑性强，尤其是对于上肢不稳定骨折的固定具有较大优势。随着技术的进步，高分子石膏也逐步被大家所接受，价格较传

为什么出生后的宝宝一侧胳膊不能动？

有些孩子，尤其是难产或者巨大儿的孩子出生后一侧胳膊不能动，很多非专科的医生会建议观察。其实这是不正确的，这种疾病叫做产瘫，术语叫分娩性臂丛神经损伤。需要早期治疗和康复。河北省儿童医院骨科郭旭朝就诊首先判断产瘫的分型：Ⅰ型: 是指宝宝的五条臂丛神经中，有两条或者三条受到了损伤，最常见的是颈5、颈6或者颈5、颈6、颈7神经损伤。这种类型的产瘫宝宝，手能够抓东西也能伸直，但不能自己抬肩，胳膊肘也不能弯曲，医学上叫做肩外展和屈肘功能障碍。Ⅱ型: 是指宝宝五条臂丛神经伤了四条。宝宝除了不能抬肩，胳膊肘不能弯曲，手腕也抬不起来，手只能勾着，张不开。Ⅲ型: 是指宝宝的五条臂丛神经都受到了损伤。这时宝宝的手臂是完全瘫痪的，完全不能动，就像面条一样，没有任何力量。Ⅳ型: 是指除了手臂完全不能动之外，宝宝还出现受伤一侧的眼睛比另一侧小的现象。这是产瘫最严重的情况，往往提示在五条神经中，控制手的神经发生撕裂，伤得非常重。从根本上讲，产瘫能不能恢复正常，与神经损伤的严重程有关。也与康复和早期干预密切相关。如何判断宝宝的神经损伤程度？检查报告上提示，神经已经损伤了，为什么后来宝

反复“打针”的后遗症——臀肌挛缩

几乎每个人都有小时候生病后“打针”的经历。绝大多数的孩子并不会受到打针——臀部肌肉注射的影响，但如果孩子长期蹲、跑、跳困难，走路跛行，同时有长期、反复臀部肌肉注射史的话，广大家长就应警惕，孩子是否患上了——臀肌挛缩这种影响活动与生活的疾病？河北省儿童医院骨科郭旭朝目前我们认为，臀肌挛缩是多种原因引起的一组以髋关节功能障碍为主要表现的临床症候群。其中，最多见的原因就是臀部肌肉注射。最初患儿表现的症状是走路、下蹲困难，跛行，若进一步检查，可发现患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限，轻度外旋，下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢。多数患儿臀部看上去不像正常臀部那样丰满，注射处局部肌肉萎缩，皮肤凹陷。臀肌挛缩极其影响患儿的生活，但幸运的是，注射性臀肌挛缩绝大部分患儿通过挛缩带部分切除松解术可获得良好的疗效。望广大患儿家长高度警惕，如孩子下蹲困难，双膝不能并拢且有反复臀部肌肉注射史，需尽早于专业医院科室就诊。

儿童化脓性关节炎防治需知

孩子一直高热不退，同时某个肢体不愿活动，这时家长需要注意化脓性关节炎的可能性！化脓性关节炎，是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但因为儿童免疫力低下，多发生于儿童，甚至婴幼儿，应引起广大家长高度重视。河北省儿童医院骨科郭旭朝对于儿童来说，血源性感染较多，如麻疹、猩红热、肺炎等，均有可能引起化脓性关节炎。这往往导致化脓性关节炎很难被早期发现。为了能早期发现并治疗化脓性关节炎，我们需要首先了解其临床表现与症状：其主要症状为中毒表现，患儿寒战高热，全身症状严重，小儿可因高热引起抽搐。发生化脓性关节炎的关节，局部可能有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现，同时伴有活动减少甚至不愿活动。因此高热不退的患儿，需检查各个大关节，如髋关节、肩关节、膝关节、踝关节，以确定有无化脓性关节炎。如患儿有化脓性关节炎症状，首先应立即于医院就诊，同时行各项相关检查以确诊。血液学检查初步可行血常规、C-反应蛋白检查，如血象升高，C-反应蛋白升高，则考虑患儿存在感染；关节超声可确定关节内是否有脓液，如关节超声提

先天性垂直距骨

先天性垂直距骨是一种少见的严重先天性足畸形，又称摇椅底足或先天性僵硬性扁平足。先天性垂直距骨可伴有许多神经肌肉性疾病，如关节挛缩症和脊髓脊膜膨出等，但也可以是孤立发病的先天畸形。河北省儿童医院骨科郭旭朝病因：目前此病发病机制还没有完全明确。先天性胚胎畸形发育学说；也有其它学者提出它是一种神经肌肉疾病，由于神经肌肉异常，导致肌力平衡异常；少数一部分有家族遗传性，提示可能与遗传因素有关。临床表现：主要是足的外观改变，在新生儿时期，就能发现足底部凸起明显，患侧负重时，畸形更加明显，有时能触及距骨头，同时踝关节僵硬，活动受限，跟腱紧张，足跟不能着地，呈现“摇椅足”现象。随着疾病的发展，距骨的畸形更加明显，严重者，距骨可与水平呈90°直角。同时由于软组织挛缩加重，关节僵硬更加明显，走路明显异常、笨拙。影像学（X线）表现：1、在足的侧位片上，提示跟距骨纵轴所形成的夹角明显增大，距骨的纵轴延长线没有通过跖骨，在正位片上，距骨延长线应该通过第一跖骨，距骨延长线与跟骨纵轴的夹角约20-40°，在垂直距骨的患者，角度偏大畸形。2、距骨形态改变包括距骨头发育不良，距骨颈变细

为什么孩子突然大拇指不能伸直了？

很多家长会突然发现宝宝的大拇指不能伸直了，拇指关节只能弯着，把拇指扳直后会出现弹响，有时候宝宝会吵疼不让活动拇指。这是怎么回事呢？这种病症叫做狭窄性腱鞘炎。首先来补习一下基础知识，人的肌肉是由中间的肌性部分和两端的腱性部分构成。肌性部分是红色柔软的肌纤维，有收缩功能。腱性部分是白色强韧的纤维组织，无收缩功能，附着于骨骼，能够滑动，又称肌腱。肌腱外包围了鞘管，使肌腱附着于骨骼，并能减少肌腱与骨面之间的摩擦，叫做腱鞘。如果肌腱不恰当地做长期、过度、快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛，并影响肌腱的滑动，这种情况就是腱鞘炎。这种炎症不是细菌感染性炎症，是损伤导致的劳损性的无菌性炎症。属于常见多发病。河北省儿童医院骨科郭旭朝小宝宝拇指近虎口部的关节局部如果出现炎症，可能出现拇指屈指肌腱局部结节样增大增粗，增大增粗对肌腱反复摩擦腱鞘，使拇指屈指肌腱外周的腱鞘增厚变硬，又进一步使肌腱活动空间变小，更加剧了肌腱与腱鞘之间的摩擦，形成恶性循环。结节较小时，肌腱仍能在腱鞘内滑动，可以产生弹响。结节持续增大后，肌腱就不能在腱鞘内滑动，那么拇指就会固定在屈曲位，不能伸直，或

宝宝从床上摔下后该怎么办?

夜间经常碰到家长抱着宝宝，因从床上摔下来在就诊，仔细询问孩子家长，家长也说不上来宝宝到底哪里不舒服，总是哭。那么遇到这种情况该如何处理呢？医生在接诊后会详细询问宝宝怎么摔下来的，床有多高，地上有什么，摔的过程中有没有碰到什么坚硬的东西，这些详细受伤的过程能够让医生评估宝宝大概哪里受伤，受伤的严重程度。河北省儿童医院骨科郭旭朝同时我们需要密切观察宝宝的一些临床表现：1.检查宝宝有无明显的外伤，如有外伤，需积极处理；2.注意观察宝宝的意识、精神情况，有无过度兴奋或者打蔫，宝宝摔伤后使劲哭闹还是发蔫，有无恶心呕吐等症状。宝宝如有精神萎靡，摔伤后不哭，恶心呕吐等症状，一定要高度怀疑颅脑外伤，需尽快查头颅CT明确伤情；3.注意观察宝宝的头颈及肢体活动。一般情况下，家里的床并不太高，造成颈椎、脊柱损伤的可能性较小，宝宝的颈椎及脊柱外伤常见于巨大暴力，而且通常很致命。从床上摔下后最常见的就是宝宝胳膊不愿意动，不愿意抬，或者不愿意站立，脚不愿意踩地，如果发生上诉情况，要高度怀疑骨折的可能性。一般情况下，坠床并不属于高能量损伤，但也容易造成一些部位的骨折，下面列举一些常

并指畸形如何治疗?

并指可以分为皮肤并指和骨性并指。皮肤并指：合并的手指各自骨骼独立，手指一般无偏屈，常见类型为第3，4 指并指，治疗结果比较理想。骨性并指：并指之间有骨性或软骨组织相连，手指常有偏屈，骨性并指治疗非常复杂，并发症也较多，通常需要多次进行植皮，截骨等手术来修复手指。并指的孩子是否容易有身体其它部位的问题，我们还需要检查什么？河北省儿童医院骨科郭旭朝多发并指或复杂骨性并指可能是某些综合症在手部的表现，孩子最好进行一次系统的体格检查，排除心血管，神经或泌尿等其它系统的问题。皮肤并指，一般不影响手指的生长发育。近年来，随着手术技术的提高，手术年龄有提前的趋势，最早可提前至孩子10个月。并指分离手术并不是简单的把合并的两指割开即可，需要设计指蹼皮瓣和特殊的手指“Z”字形皮瓣，以杜绝生长发育过程中疤痕的挛缩。大多数并指都需要植皮治疗，供皮区一般选择下腹部或大腿，上臂内侧。并指分离手术需要保护好分离指的血管，神经；需要非常仔细地进行移植皮肤的摘取和移植缝合，手术非常精细，而且手术时间较长。一般需要有相当经验的专科医生进行，因为一旦首次治疗效果欠理想，以后的翻修手术相当

关于儿童脊柱侧弯家长应该了解的一些知识

1.脊柱侧弯的定义及其病因、分类？脊柱侧弯在业内也称为脊柱侧凸，其实是一种疾病的两种称呼。它是脊柱的椎体存在侧方弯曲导致的，我们以“Cobb角”大于10°定义为脊柱侧弯，究竟什么是“Cobb角”我们不需要知道的那么详细，只要知道它是定义脊柱侧弯的就可以。它的病因是什么，也就是做为家长的我们常常最想知道的究竟是什么原因导致了宝宝得了这个病？其实就像好多先天性疾病一样，它是一个综合的原因，包括怀孕时是否存在感染、遗传、环境等等，并不是由某一个特定的因素引起，医学其实不是简单的1加1就等于2的一个数学问题，它往往涉及好多方面。脊柱侧弯可分为好多类型，但总体上分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯及退变性脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯是宝宝生下来就会存在的，是娘胎里带来的；特发性脊柱侧弯是指没有明确原因的，在青春期左右逐渐发病的一种侧弯；而退变性脊柱侧弯则主要发生在老年人，主要是因为椎体的退行性改变所引起。河北省儿童医院骨科郭旭朝2.如何才能百分之百的除外脊柱侧弯？好多时候在门诊经常有家长带宝宝于医院就诊，说是发现宝宝后背不直，要求看一看。其实对于大部分先天性脊柱侧弯在宝宝幼年期不容易通过体格检查查出，

多指畸形治疗时机的选择?

多指畸形又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形，约占先天性上肢畸形的39.9%，拇指多指发病率约占总数的90%以上。河北省儿童医院骨科郭旭朝多指畸形诊断很简单，出生后大部分家长均能发现，以往大多建议1岁以后甚至学龄前手术，原因与麻醉和手术技术的不成熟以及国人的传统观念有关。如今，随着麻醉水平和显微外科技术的进步，简单的漂浮拇指畸形，即仅有软组织及纤维连接的多指可以在生后2-3月手术，优点：手术操作简单，手术时间15分钟，麻醉用药少、几乎没有副作用，术后患儿恢复快、瘢痕小，最重要的一点，儿童的心理影响降到最低。以往提到学龄前，随着学前教育的普及，3岁的孩子已经有基本的心理形成，随着幼儿园及学龄前孩子们的接触，肯定会影响到儿童的心理发育。复杂多指，这里指需要做到功能重建和组织重建的多指，可以延长到6个月，早期重建可以促进孩子手指功能的形成，利于孩子生理的心理健康发育。

儿童手指外伤注意事项

开春了，“圈养”了一冬的孩子都开始郊游、户外活动。儿童好奇心强，对所有事物都有强烈的好奇去接触、抚摸。开春以后几乎每天都有手外伤的儿童，其中被门挤压占一大部分，可轻可重，轻者出血肿胀、指甲下淤血，重者手指离断、指甲脱落。河北省儿童医院骨科郭旭朝孩子手受伤，家长怎么做？用清水冲洗，包扎止血、家中没有无菌纱布，用干净的棉布包扎止血、不要环形包扎；如果创口处较脏，不要盲目包扎，以避免二次感染和破伤风。千万不要给儿童用创可贴进行环状包扎，特别是在手指、脚趾上。这是因为用创可贴进行环状包扎，如果包扎太紧，容易造成血流不畅，严重者手指坏死。这些伤口千万别用创可贴小而深的伤口：小而深的伤口贴创可贴，不利于分泌物和脓液排出，容易使细菌生长繁殖，引发或加重感染。伤口有异物：伤口有异物时，不能马上贴创可贴，而应到医院清创或取出异物后再包扎处理。被铁钉扎伤：尤其是铁钉、刀片上面有铁锈时，不能一贴了事。一定要先清洁，保持伤口暴露，以防感染，并且尽快到医院注射破伤风疫苗及彻底清创。动物抓伤、咬伤：被动物抓伤和咬伤，如果用了创可贴，会导致病菌蓄积或扩散。应先用肥皂水冲洗几次，然后

石膏固定后的护理要点

在小儿骨科领域，石膏应用非常广泛，包括：骨折复位固定，术后肢体固定制动、先天性马蹄内翻足的矫形，髋关节脱位复位后的固定，四肢畸形的矫正等等。北京儿童医院骨科孙琳河北省儿童医院骨科郭旭朝目前在临床中应用的石膏主要为传统的硫酸钙石膏（白石膏）及轻便的聚酯石膏。石膏的固定形式多种多样，如石膏托、管型石膏、石膏夹板、石膏背心等。无论哪种石膏，也不论是哪种石膏固定形式，石膏的护理内容基本一致。石膏固定的时间，长短不一，根据治疗的需要决定。短的1~2周，长的1~2个月。在石膏固定期间，除定期复查外，其余时间需在家中护理，因而石膏的家庭护理更为重要。尤其是小儿，活泼好动，合作程度和顺从性较差，不会用言语表达自己的感受，护理难度更高。大多数父母对石膏的护理知识并不是特别了解，下面笔者总结了几个方面，供大家参考。1、石膏未干之前：注意不要将肢体防雨硬质物体上，以免挤压石膏，压迫肢体；在石膏干结过程中，不能用手指握持石膏，否则，会在石膏上留下手指凹痕，压迫下方肢体，需用手掌轻轻的托起。2、石膏干结之后：记录打石膏的日期，复查日期，换石膏或拆石膏的预期日期等。可以在石膏上画

儿童股骨头坏死是怎么回事？

1.什么是儿童股骨头坏死？儿童股骨头坏死，又称股骨头缺血坏死、股骨头无菌坏死、股骨头骨骺软骨炎、扁平髋、Legg-Calve- Perthes病，简称Perthes病，属于一种自愈性疾病，病程较慢，是与成人股骨头坏死不同的一种疾病。多见于3-12岁儿童，以5－9岁发病率最高，男女之比为4∶1，大多数为单侧，亦可为双侧，好发于男孩，临床上发现肥胖者较多。本病的真正病因尚不完全清楚，可能与感染因素、先天性因素、遗传因素、内分泌因素等有关。河北省儿童医院骨科郭旭朝2.儿童股骨头坏死有哪些表现？⑴疼痛：最初表现为活动后髋或膝关节疼痛，休息后减轻，劳累后加重。疼痛感往往较轻或呈钝性疼。疼痛部位往往在腹股沟、大腿前内侧和膝关节内侧。后期疼痛逐渐缓解或完全消失。⑵跛行：初起时患儿为缓解疼痛，而采取缩短患肢负重间期的保护性步态。逐渐可出现功能性髋内翻畸形，股内收肌挛缩，髋外展肌功能紊乱，出现明显的川德伦堡跛行，即行走时，腱侧骨盆上下起伏，躯干左右摆动。如双侧病变，患行走时两侧骨盆交替起落，躯干也同时左右摆动，而呈“鸭步”。⑶功能障碍：初起时，患髋各方面活动均可轻度受限

大手牵小手，小心牵拉肘！

值班时，时经常会遇到家长抱着孩子过来看急诊，表现为孩子胳膊不敢动，不敢抬起来拿东西，被动活动时孩子哭闹不止，询问病史时，家长们一般都会有类似的描述： 给孩子换衣服时，或者在家里玩时，胳膊拉了一下，听见一声响声后，孩子就开始哭闹，指胳膊疼，胳膊不敢动了；晚上孩子自己在床上玩或者睡觉时，翻滚时自己把胳膊压了一下，然后胳膊就不愿活动了，甚至碰一下就哭闹，觉得是“肩膀”脱臼了；牵着小孩在街上玩，用力拉了一下小孩胳膊，然后小孩胳膊就不敢活动，喊疼痛了。河北省儿童医院骨科郭旭朝一般听完家长们这样的叙述，医生会着重询问有没有明显的外伤史，如摔伤，若能除外外伤史，就会初步考虑这是我们小儿骨科常见的“牵拉肘”，专业术语称为“桡骨小头半脱位”。一些家长可能因为孩子经常出现这种情况，来的时候就可以准确告诉你孩子脱臼了。桡骨小头半脱位主要见于5岁以内的儿童，维持桡骨头稳定结构叫做环状韧带，位于幼儿期的孩子环状韧带比较松弛，不能结实的稳定桡骨小头，而且桡骨小头也未发育成熟，当前臂旋转并受到牵拉时，桡骨头很容易从环状韧带向下脱位，而环状韧带嵌顿于关节间隙阻碍复位。相反，单纯的小儿

宝宝突然走路拐了，作为家长该如何应对？

在门诊经常会有家长带宝宝来就诊，说宝宝这几天走路有些不正常，之前都好好的，忽然就拐了，宝宝究竟得了什么病？是否严重？需要做什么检查？怎么治疗？多久能好？以后会不会复发？有没有什么需要注意的？这一系列的问题，都是家长急于知道的，那么下面我就这几个问题一一做出详细的回答。无论是看什么病，大夫首先会问宝宝这种情况发生多久了，他有没有自己说疼痛或是其他不舒服，有没有外伤、发烧、感冒等问题，医生这样做是为了明确宝宝是否存在一些诱因或是除外其他原因导致的跛行。当做出判断后医生告诉家长宝宝走路拐很有可能得了“滑膜炎”，或称为“暂时性滑膜炎”。这时家长可能很紧张，也很疑惑，这么小的宝宝怎么会得“滑膜炎”？那么我们来了解一下什么是“滑膜炎”。河北省儿童医院骨科郭旭朝其实这儿所说的“滑膜炎”，不同于成人的“滑膜炎”，这儿所说的“滑膜炎”是儿童所特有的，又称为“暂时性滑膜炎”或是“一过性滑膜炎”，在儿童相对来说是比较常见的一种疾病。病情没有家长想的那么严重，它是滑膜的一种无菌性炎症，有的家长有一个误区，认为这是炎症需要吃“消炎药（抗生素）”，这其实是大错特错的。除非宝宝诊断为化脓性关节炎，否则是不需要吃抗生

宝宝脖子歪了，是斜颈吗？

问：忽然发现宝宝脖子歪向一侧，这是怎么回事？大多数宝宝一般会在3个月抬头，这时颈部两侧肌肉有可能力量不平衡，造成头偏向一侧，这是最常见的一种原因，也是我们常说的姿势性斜颈，除此之外还有一种需要引起家长注意的是宝宝出生后颈部有“包块”的情况，这往往提示宝宝患有肌性斜颈，肌性斜颈的早期往往不会出现明显的头颈偏斜，但若不干预的话，头颈偏斜会逐渐出现，而且日后手术的概率很大。除外之外引起斜颈的其他原因还包括：眼睛的斜视、颈部骨骼的发育畸形、寰枢椎半脱位、颈部淋巴结炎症、落枕等。河北省儿童医院骨科郭旭朝问：宝宝需要做什么检查吗？临床中最常见的斜颈是姿势性斜颈，一般确诊的话需要行超声检查，除外肌肉原因引起的先天性肌性斜颈。除此之外，若要除外眼睛及颈椎畸形的话，还需要于眼科会诊并行颈椎的X线检查。问：宝宝出生后发现颈部有“包块”，并已经确诊为先天性肌性斜颈，该如何治疗？早期的话，可以采取斜颈枕，配合手法扳正牵拉患侧胸锁乳突肌进行保守治疗。如果宝宝到了一岁左右，还是存在头颈偏斜，超声也提示两侧肌肉发育存在差别，那么就应该采取手术治疗。手术应该尽早进行，以免斜颈造成宝宝大小脸。成年后不能恢复脸部畸形，甚

儿童骨骼肌肉系统肿瘤

儿童骨骼肌肉系统肿瘤的发生率比较低，但肿瘤的种类却很繁多。通常分为恶性肿瘤和良性肿瘤两大类别，后者包括真正的良性肿瘤和肿瘤样病变。一些骨肿瘤例如骨肉瘤容易诊断，治疗上却非常复杂，预后也比较差；有些肿瘤例如骨软骨瘤、骨样骨瘤，既容易诊断也容易治疗；但另一些骨肿瘤或瘤样病变，例如成骨细胞瘤、骨囊肿，在诊断上缺乏特征性的影像学表现，手术治疗后又容易复发。河北省儿童医院骨科郭旭朝儿童骨骼肌肉系统肿瘤诊断必须遵循临床、影像和病理三结合的原则。年龄是最为重要临床的信息，部分肿瘤有特定的发病年龄，如：动脉瘤样骨囊肿发病年龄很少超过20岁；骨巨细胞瘤仅发生于骺板闭合后；有些病变发生在不同年龄位置会有变化，影像学表现不同，如：单纯骨囊肿，发生于骨骼成熟前仅见于长骨，如肱骨和股骨近端，年龄增大后，多见于骨盆、肩胛骨及跟骨，影像学表现不典型。生长速度也是另一考虑因素，恶性肿瘤通常比良性肿瘤生长快。骨肿瘤诊断中，平片依然是首选技术，病灶定位后CT以精确定位并获得测量，然而对于软组织肿瘤，MRI是唯一可定位并显示病灶特点的技术。对于影像学表现类似的病变，如嗜酸性肉芽肿、骨髓炎及