受伤后冰敷之二

  关于冰敷，GabeMirkin医师说了什么？   一:降低发炎反应，也会降低组织的恢复速度   从1948年类固醇发明开始起，医界兴起了一股抗炎医学，因为类固醇往哪打，那里就不痛了，吃下去更是全身都好了起来。然而长期下来却不像表面上那样美好，那些被注射过的伤口不仅没有好起来，长期下来反而还变得更脆弱更容易受伤，更别提其他全身性的副作用，而类固醇就是”最强效的抗发炎药”，它几乎完全停止了发炎反应。   因此在这之后医界改使用”非类固醇类消炎药”，也就是药效没那么强的消炎药，常见的普拿疼、斯斯、或是撒隆巴斯、热力镇痛胶布…等等各式药布，还有许多纯天然中药贴布中也含有消炎药物成分。   因此就抗发炎能力与速率来说:   类固醇>非类固醇类消炎药>>>冰敷   二:冰敷对于受伤后需要快速回到场上的运动员不好   运动员受伤后最常使用的也是冰敷，有关注NBA的就会发现，若是球员受伤后会立即在场边冰敷，并休息一段时间后在回

受伤后冰敷（一）

     最近有许多人对于”受伤后该不该冰敷”非常感兴趣，1978年提出RICE急性伤害处理原则的Gabe Mirkin医生，在2014年发表的文章”Why Ice Delay Recovery”里，反驳自己过去发明RICE，认为冰敷会延缓组织修复，反而对复原中的组织不好。   为什么还是建议患者受伤后先冰敷呢？   先重新回顾一下发炎反应吧   发炎反应是身体组织修复的关键，受伤细胞局部释放组织胺，使得血管扩张大量血液灌流患处，并带入大量修复组织的细胞。但与此同时，发炎反应也会使得局部产生”红肿热痛”的副作用，让你受伤后又肿又痛唉唉叫。   冰敷有什么用？   冰敷患处时，会使得局部的血管紧缩，关上原本因组织胺释放而大开的血管，减少局部血液的灌流，降低发炎反应，也降低红肿热痛的症状，这就是为何冰敷可以消肿与止痛的原因，不过与此同时冰敷也减少修补细胞进入患处的量，减缓患处的恢复速度。

如何对付关节积液

一、如何消除关节积液 一般来说，关节积液并不是直接病因，而是由于膝关节受到急性或者慢性损伤，滑膜受到刺激而产生的一种反应。急性损伤多见，比如膝关节扭伤、撞伤，慢性损伤则多见髌股关节紊乱等。因此，在处理滑膜炎的过程中，如果只是针对滑膜炎进行各种消炎处理，基本属于治标而不是治本，并无法从根本上解决滑膜炎的问题，不去除病因，滑膜炎很容易反复发生，只有找到了病因，从病因角度解决问题，同时配合针对滑膜炎的治疗和康复，才能有效消除滑膜炎。当然，针对积液问题采用一些治疗手段，可以达到减少积液产生，加速积液吸收，减少积液对于关节的继发损害。 二、治疗 对于急性创伤性滑膜炎，一般优先处理病因（韧带断裂或半月板损伤等）。膝关节明显肿胀者可以就医抽出关节积液或积血，疼痛多数情况下可以大部分消除，再进行消炎处理。 对于慢性滑膜炎，积液程度如果不严重，以超短波和微波理疗效果较好，理疗是消除关节积液效果较好的治疗方式。当然，中医的治疗效果也是不错的。按摩、推拿、外敷药物对于促进关节积液的吸收也有一定的效果。此外，采用非甾体类抗炎药，比如扶他林，通过减少疼痛来减少对滑膜的刺激，

梨状肌损伤及手法治疗

梨状肌损伤是腰腿痛疾患中的常见病多发病，为慢性劳损或急性捩伤所致。 梨状肌穿过坐骨大孔时，将该孔分隔为上、下两孔，称坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神经及臀上动、静脉通过；下孔有坐骨神经、阴部神经、臀下神经、股后皮神经、臀下动、静脉等通过。梨状肌损伤时易波及这些神经血管。梨状肌损伤影响正常的步行、运动和工作。 症状 患侧臀部疼痛或其深部隐痛，抬腿或深蹲用力时疼痛加剧，有的合并有腰部疼痛。有的疼痛可向下腹部、会阴放射，严重者臀部呈刀割样痛。伴有坐骨神经疼痛症状，咳嗽、腹压增高时坐骨神经疼痛症状加剧。严重时患肢呈半屈曲的强迫体位。 压痛 梨状肌出口处深部压痛，疼痛常可沿坐骨神经放射；触及梨状肌弥漫性肿胀；直腿抬高试验阳性；牵拉试验阳性：大腿内收、内旋或屈髋时牵拉梨状肌，疼痛加剧时为阳性。 手法治疗 ●用掌或掌根沿梨状肌走行及下肢后侧肌施以推抚手法。 ●单掌或掌根，拇指分别由上至下揉梨状肌5-7遍。 ●用掌根以上至下揉大腿后侧，至腘窝改为多指拿揉小腿后侧三头肌，反复3-5遍。 ●拇指拨揉坐骨神经路线3-5遍。 ●肘尖拨压梨状肌2-3遍。 ●双拇指按梨状肌走行拨理顷压3-5遍。

腰椎间盘突出症的手术指征

临床上腰椎间盘突出症很常见。有的患者症状急性发作，严重影响生活工作学习，有的患者一边忍受疼痛一边工作学习，还有的患者不知道怎么办，认为适当活动活动就可以缓解。也经常会有患者询问是否需要手术治疗。临床上绝大多数的腰椎间盘突出症都首先考虑保守治疗。对于以下患者可以或必须选择手术治疗。 手术指证:1有马尾受损表现;2突出巨大，严重影响生活工作学习;3严格保守治疗3月无效;4病情反复发作