哪些病会引起声音嘶哑？——警惕癌前病变及喉癌！！！

声音嘶哑很常见，很多人不以为然，其实声音嘶哑除可能由声带息肉或声带小结引起外，也可能是喉癌的早期症状。因此，持续时间较长的声音嘶哑，应及时就诊，寻找病因。引起声音嘶哑的常见病因有：1．喉炎：急性喉炎：多发于冬、春、秋季节，劳累、受凉或烟酒过度，可引起急性喉炎，轻者音调降低、声音粗糙，发音费力，重者可失音。儿童急性喉炎症状较重，一旦发生水肿，很容易堵塞声门，引起呼吸困难，除有发烧、声音嘶哑外，还有犬叫样咳嗽；严重者吸气费力，夜间憋醒，甚至危及生命，应及时到医院治疗。慢性喉炎：多见于过度劳累、讲话过多、长期烟酒等情况，生活环境中灰尘烟雾、挥发性气体刺激，也会引起。主要症状：声音嘶哑，音调较低，讲话容易疲劳，常常伴有咽异物感、多痰、咽喉痛、咳嗽等症状。早期为间歇性，逐渐发展变为持续性。治疗上应首先戒烟酒，生活有规律，要休息好，适当活动锻练、增强体质；不熬夜、避免过度劳累、少讲话。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗2．声带小结和声带息肉：好发于教师、演员、推销员及其他讲话较多的人员，此类声音嘶哑为进行性加重，但进展比较缓慢。很多女士接近更年期，体质下降，容易疲劳；很多人忙于工作，

患了鼻炎、鼻窦炎怎么办？——慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗

慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，持续超过12周，症状未完全缓解，甚至加重。一、慢性鼻-鼻窦炎有哪些症状？主要症状有鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕、鼻面部胀痛，嗅觉减退或丧失等。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗二、慢性鼻-鼻窦炎需要做哪些检查？1．鼻内镜检查：了解鼻腔内情况。2．影像学检查：鼻窦CT或（和）MRI（如果怀疑真菌性鼻窦炎或肿瘤等病变，增强MRI更好）。儿童应严格CT扫描指征（CT有一定辐射）。三、患了慢性鼻-鼻窦炎怎么办？整体评估病情，查找病因和诱发因素、判断病变类型、范围及严重程度，选择恰当的治疗方式，以及对治疗效果和预后进行评估。（一） 慢性鼻-鼻窦炎国内分型分期标准（1997海口标准，以侧别计，前后筛窦分开）。分期依据：病史、内窥镜检查和鼻窦CT。I型：单纯型慢性鼻窦炎：1期：单鼻窦炎；2期：多鼻窦炎；3期：全鼻窦炎II型：慢性鼻窦炎并鼻息肉：1期：单鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全鼻窦炎伴多发性鼻息肉III型：全鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。（二）治疗方法：1．鼻腔冲

哪些病变可能变成喉癌？

有一种喉的疾病，目前还不是喉癌，但将来有可能进一步发展、恶化，转化成喉癌，叫做喉癌前病变。喉癌前病变有三种：声带白斑、喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎。好发于50～70岁的男性。声嘶为最常见症状。病因可能包括吸烟(最常见)和过度酗酒，慢性炎症，用声过度、过度暴露于工业环境（污染）等。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗声带白斑：声带白斑是喉白斑的一种，喉白斑主要发生在声带，其它部位白斑很少见。声带白斑是指声带粘膜表面有白色斑块状物。病理称之为角化症，因为白斑存在过度角化和角化不全。成人喉乳头状瘤：本病好发于50～60岁，为乳头状瘤病毒（HPV）感染引起。 乳头状瘤病毒已鉴定出60多种型别，HPV16 、18 、31 、33 型为高危病毒, 高危乳头状瘤病毒引起的喉乳头状瘤可发展为喉癌。慢性肥厚性喉炎：表现为声带粘膜慢性充血肥厚（增厚），开始平坦光滑，渐渐变得增厚、粗糙，最后癌变。如果长期声嘶的患者，建议电子喉镜检查，以便尽早发现病变。若发现喉癌前病变，目前主要治疗方法：采用CO2激光切除，当然，戒烟戒酒也很重要。

真菌性鼻及鼻窦炎的诊断及治疗

真菌性鼻及鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻腔和(或)鼻窦的炎性疾病。本病不少见，值得重视，病原菌多为曲霉菌和毛霉菌。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗一、分类及临床表现真菌性鼻及鼻窦炎分为两大类型：1、非侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎：最为常见，好发于成年女性。真菌局限在粘膜表面生长繁殖，不侵人粘膜内。临床经过比较缓慢。病灶或位于鼻腔或位于鼻窦。位于鼻窦者，通常仅局限于一个窦，其中以上领窦最常见，筛窦次之，原发蝶窦较少，额窦罕见。本型又分为:（1）真菌球：主要症状有鼻塞，流涕，涕中偶可带血，头痛，面部压迫感等。此外，鼻涕中尚可含有污秽的碎屑或干酪状物，偶可出现绿色胶脓状分泌物，患者自觉鼻内有霉臭气。前鼻镜检查时可见鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道可有脓液，中鼻甲正常或有息肉样变。鼻窦内镜检查时可见:窦腔内有形状不规则的团块，质软如泥，少数硬如坚石。颜色各异，如灰色、绿色、黄色、红褐色或黑褐色等等，窦黏膜水肿或增厚，但无真菌侵犯。CT可见病变窦腔模糊，并可见不规则的软组织影，但无骨质破坏征象。有时可见窦腔内存在散在的、主要由病灶内的金属元素形成的高密度影。由于曲菌团块中含有较高浓度的钙、铁、锰、

中耳炎术后需要注意一些什么？

一、中耳炎术后患者常见问题：  重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗    流水声和心跳声：由于术腔里还有部分填塞物以及正常的渗液，耳内可能会出现流水一样的声音或是类似心跳声，都是正常情况。随着术腔的渗出减少和术腔的上皮化，这些声音可能会慢慢减轻或消失。    耳朵麻木：行耳后切口者，会切断一些感觉神经的分支从而影响到耳朵的触觉。会造成部分患者对耳朵失去感觉，属于正常情况，不必过多担心。一般会在术后3-6个月慢慢恢复。    耳道渗液：术后由于术腔的恢复，耳道最初会有血性的分泌物渗出，过后会慢慢转成淡黄色液体，属于正常现象。渗液会慢慢减少，大多在术后2-3月内恢复正常。    味觉改变：部分患者手术时为了彻底清除病变组织，不得不牺牲掉一条支配味觉的鼓索神经。这可能会导致术后手术侧的舌前对味道的感觉下降或异常。    其他注意事项：术后尽量不要用力擤鼻涕或屏住呼吸；术后鼓膜愈合后（大约需要一个月时间）可进行跑步等运动，需注意避免头部撞击；术后乘坐飞机的时间需根据患者的情况决定，最好咨询医生。二、术后复查注意：    中耳炎手术出院后患者根据自

慢性咽炎的病因、诊治和预防

 一、概述慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病多见于成年人，儿童也可出现，在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。慢性咽炎可分为5类：1.慢性单纯性咽炎，2.慢性肥厚性咽炎，3.萎缩性及干燥性咽炎，4.慢性过敏性咽炎，5.慢性反流性咽炎。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗二、病因：急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。1.咽部邻近的上呼吸道病变：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎；慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎；口腔炎症如果不能得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。2.气候及地域环境变化：温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。3.职业因素：长期大

慢性鼻窦炎手术前后应该注意些什么？

手术前后注意事项，即围手术期注意事项。围手术期包括手术前1～2周至手术后3～6个月的一系列用药及处理。1．手术前期：原则是减轻鼻腔和鼻窦黏膜炎性反应，控制全身相关疾病，为提高手术质量和安全性创造理想的条件。（1）调整控制好全身疾病：如糖尿病、高血压、心脏病等找相关专科医生就诊调整用药，有口服抗凝药物及其它药物的请提前咨询相关医生。如：手术前至少1周内不要服用阿司匹林等药物（因心脏等疾病不能停药者咨询医生后改为低分子肝素），当然降血压血糖等相关药物不能停。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗（2）鼻窦炎用药：术前至少使用抗菌素治疗1周，伴有鼻息肉或过敏性鼻炎患者全身加用糖皮质激素治疗（如强地松片30mg，晨8-9点餐后服用）。继续坚持鼻腔冲洗，一日一次；继续使用鼻喷激素及黏液促排剂。（3）当天手术前注意：根据病情的轻重、年龄、身体状况、费用承受能力，手术可选择全麻和局麻，目前多选择全麻手术，一般建议病变较轻手术时间短的患者可选择局麻，病变较广泛手术时间长的患者选择全麻。全麻术前8小时禁食，4小时禁水。局部麻醉的病人无特殊饮食禁忌，但也建议病人适当禁食禁水或提前2小时进食容易消

鼻出血是为什么？鼻出血怎么办？

鼻出血很常见，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，有时出现双侧鼻出血，反复鼻出血可引起贫血，严重者可引起失血性休克。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗一、病因：1、局部原因：（1）鼻部损伤①机械性创伤：比如外伤、挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因；②气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中；③放疗性损伤。（2）鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔。（3）鼻部炎症：①急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；②结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染。（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤。（5）鼻腔异物。2、全身原因：（1）出血性疾病及血液病：①遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等；②原发或继发性血小板减少性紫癜；③血友病、维生素K缺乏症等；④弥漫性血管内凝血等。（2）急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。（3）心血管系统疾病：①高血压和动脉硬化；②肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病；（4）其他：妊娠、绝经前期、绝经期、严重肝病、尿

单侧声带麻痹的治疗

单侧声带麻痹是耳鼻咽喉科较常见疾病，其病因有医源性、肿瘤源性、特发性和外伤性等[1],其中最常见的原因为甲状腺手术导致的喉返神经损伤。声带麻痹患者往往表现为不同程度的声音嘶哑、误吸和呛咳等症状，这些症状严重影响了患者的生活质量。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗目前一般认为，喉返神经损伤后往往先观察半年，因为部分患者可在此期间可进行嗓音训练,用一些营养神经的药。部分患者半年内可能通过神经再支配自然恢复，部分患者健侧声带可代偿，使声嘶改善，甚至恢复正常。然而，对于那些半年后嗓音仍无法恢复的患者需要考虑手术。临床上治疗单侧声带麻痹的手术主要有以下几类:1、声带注射术; 2、甲状软骨成形术;3杓状软骨内收术;  4喉神经修复术等。其中，喉返神经修复手术方法包括以下几类:1,喉返神经端端吻合术;2、游离神经移植喉返神经修复术;3、颈袢神经肌蒂埋植术;4、颈袢喉返神经吻合术;5、颈袢神经植入术;6、舌下神经喉返神经吻合术，各种术式都有其优缺点。目前颈袢喉返神经修复术亦是国际上最为常用的喉神经修复术。当然，单侧声带麻痹采取何种治疗方法，得医生根据具体病情选择最适合的治疗方式

分泌性中耳炎的治疗

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高。分泌性中耳炎治疗不及时，可能导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，治疗更加困难。目前分泌性中耳炎的治疗方法主要有：重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗一：非手术治疗1.一般预防和治疗：平常避免用力擤鼻涕，嚼口香糖、鼓膜按摩。2.抗生素：急性分泌性中耳炎考虑感染存在可以选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。3.糖皮质激素：酌情使用。4.鼻腔收缩剂：短期使用麻黄素、达芬霖等收缩鼻腔及咽鼓管周围黏膜，促进咽鼓管通畅引流。5.鼻喷激素：鼻喷辅舒良或雷诺考特等消炎消肿。6.粘液促排剂：标准桃金娘油（吉诺通）或桉柠蒎肠溶胶囊（切诺）等，可促进咽鼓管纤毛摆动及稀化中耳腔积液，以促进积液排出。7.鼻腔冲洗：部分患者因鼻腔鼻窦炎症所致分泌性中耳炎，鼻腔冲洗及时清理分泌物，保持鼻腔清洁有利于炎症的恢复，高渗盐水还有减充血的作用。鼻咽癌放疗后中耳炎，鼻腔、鼻咽部分泌性及结痂较多，亦可鼻腔冲洗改善通气引流。8.咽鼓管吹张治疗：可以疏通咽鼓管、改善中耳腔的负压状态，减少积液的生成及促地积液向鼻咽腔

耳痛、耳闷、听力下降？——警惕分泌性中耳炎！！！

分泌性中耳炎主要表现为中耳积液及听力下降，是一种中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率高，该病是引起儿童听力下降的重要原因之一。分泌性中耳炎是由于咽鼓管（俗称耳咽管，就是一个连通鼻腔最后面和中耳的管子）不通畅或阻塞后引起的。耳咽管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被吸收，腔内形成负压，引起中耳粘膜血管内液体渗出到中耳内。开始积液较清，此后积液逐渐变粘，严重者可出现“胶耳”。分泌性中耳炎经过治疗，绝大多数都能治愈。但如果治疗不及时，可能引起粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发性疾病，造成永久性听力下降。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗注意：很多人都以为中耳积液是水从外耳道进去的，其实鼓膜完好时水是不会进入中耳鼓室的，但游泳后鼻腔呛水后局部感染常常是中耳炎的一个重要诱因，中耳积液其实是自己中耳腔产生的。小孩“耳朵”出问题，也需要警惕是“鼻子”惹的祸，“咽鼓管”是耳朵与外界交通的唯一通道，通过这个管道的不断开放和关闭，耳朵才能保证内部的气压与外界大气压一致，我们才不会感觉到耳朵闷堵不适。正常情况下，咽鼓管的开放与关闭是

打鼾是病吗？鼾症有些什么危害？需要治疗吗？

人生1/3的时间是在睡眠中度过，现已发现失眠等80多种睡眠疾患困扰着人们的安宁，没有正常的睡眠哪来健康的幸福生活？流行病学调查：我国人群鼾症发病率约19%，男性25%，女性15%，40-69岁人群约30%。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗鼾症患者中危害最大的疾病之一是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。OSAHS患者睡眠时呼吸浅慢、暂停，可导致反复发作的低氧、高碳酸血症和微醒觉，可引起多器官功能损害。     现研究证实，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可导致以下几方面：   （1）心血管疾病：高血压、心律失常、心衰、冠心病。   （2）呼吸系统疾病：肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘。   （3）神经精神系统疾病：缺血性脑血管病、脑出血、过度嗜睡、老年痴呆症、记忆力减退、性格改变（抑郁症）。   （4）内分泌疾病：糖尿病、肥胖、代谢综合征、儿童生长迟缓。   （5）性功能障碍：阳痿、性欲减退。   （6）肾脏损害：蛋白尿、夜尿增多。   （7）孕妇若患OSAHS，还可造成胎儿孕育的环境恶化。   （8）其他：头痛、胃食管反流性疾病、红