聊聊妊娠期糖尿病

                一什么是妊娠期糖尿病？ 孕前没有糖尿病，妊娠期发生的糖尿病。 二为什么孕妇会得妊娠期糖尿病 怀孕以后身体发生了很大的改变，比如：激素、细胞因子发生变化，糖、脂代谢也随之发生变化。这些变化会导致孕妇体内胰岛素抵抗增强，随之血糖就不能正常地被利用，从而导致孕妇血糖水平持续升高，最终致使妊娠期糖尿病发生。 三应该做什么检查来确认是否有妊娠期糖尿病？ 妊娠24周后，进行75g口服葡萄糖试验（75gOGTT）：受试日晨（最迟不超过上午9点）首先测一次空腹血糖，然后口服75g葡萄糖（50%葡萄糖液20mlX7支半，溶于150ml温水），5分钟内饮完。检测服糖后1小时、2小时血糖（从喝第一口葡萄糖液开始计时）。妊娠期糖尿病诊断标准：空腹、1h、2h血糖诊断界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，3项血糖监测结果中任何1项达到或超过以上标准即可诊断为妊娠期糖尿病。 四做葡萄糖试验（OGTT）时要注意的事项…… 五妊娠期糖尿病的危害…… 六妊娠期糖尿病的饮食治疗…… 七、糖尿病孕妇应该

亚临床甲亢是个什么鬼！

2016-05-18 内分泌周讯 中华核医学分会 在临床上，亚临床甲亢能够影响病人的健康状态，导致心律失常、肌无力和骨密度降低；在心理方面，亚临床甲亢病患可能有轻微精神症状或情绪紊乱，老年人也可能稍有抑郁、焦虑情绪。 亚临床甲亢是一种常见的甲状腺疾病，其基本特征为血中促甲状腺激素（TSH）降低而甲状腺激素正常，它的临床症状多不明显或呈非特异性，只能由实验室检查结果诊断。 亚临床甲亢的症状，如心悸、乏力、不耐疲劳等均无特异性，容易被忽略或归于神经衰弱或老年体衰。所以，正确认识、合理防治亚临床甲亢具有重要的临床意义。 在临床上，亚临床甲亢能够影响病患的健康状态，导致心律失常、肌无力和骨密度降低；在心理方面，亚临床甲亢病患可能有轻微精神症状或情绪紊乱，老年人也可能稍有抑郁、焦虑情绪。 亚临床甲亢对人体的影响包括以下几个方面： 对心血管系统的影响 过量的甲状腺激素能够引起心动过速、房颤、收缩压增高以及心肌收缩力的改变。亚临床甲亢时，全身血管张力下降、心率加快、心输出量增加、心房颤动等。 对骨骼系统的影响 骨转换率增高，尿钙排泄增加，骨吸收大于骨生成，骨量持续丢失，发生骨质疏松

甲状腺结节问答

1.   什么是甲状腺结节？甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%～7%，而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。女性较男性多见（4：1），中老年较青少年多见，因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。其实结节只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现，有的良性结节生长较快有些象恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。当然，客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比肺癌等小得多。所以一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。安徽医科大学第一附属医院内分泌科孙莉 2.   为什么会长甲状腺结节？甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受照射剂量10～1000rad的

亚甲炎怎么治疗（患者教育）

一位女性患者到门诊就诊，说颈部甲状腺疼痛。第一周是左侧颈部疼痛，第二周疼痛转移到右侧甲状腺。疼痛向双侧耳根放射，同时伴有发热和心慌。这位女士，可能的疾病为 “亚急性甲状腺炎”，简称为“亚甲炎”。安徽医科大学第一附属医院内分泌科孙莉亚甲炎有以下特点：（1）颈部疼痛，有的很严重，疼得死去活来；有的疼痛轻微。往往先是一侧疼痛，然后转移到右侧。疼痛向耳朵放射，有的患者在吞咽唾沫时疼痛明显。（2）自己一摸，甲状腺体积增大，摸了还有疼痛，感觉硬硬的一块。（3）发热，体温有高有低。（4）甲状腺激素水平升高而导致心慌。（5）血沉高；（6）甲状腺超声，提示甲状腺内部有片状信号异常病变；（7）甲状腺吸碘率明显降低。  在临床中，根据以上的表现，基本可以确定诊断。以上检查的证据越多，疾病的诊断就越明确。亚甲炎是一个自己会痊愈的疾病，但是它需要走过1-2个月的痛苦的过程（60%的患者挺过1-2周就感觉明显好转）。经过煎熬，自然恢复。也就是说，颈部疼痛和发烧会持续2-4周，然后自行恢复。根据以上特点，疾病的治疗有三种方案可以选择。（1）如果症状比较轻，患者可以挺过去，那么就什么药都不吃。一般挺过3-4

甲减患者常问的10个问题（网络排序）

1、什么是甲减？请普及甲减相关知识？答：甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟纯、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床变现。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。功能减退始于胎儿或新生儿者称呆小病；起于亲春期发育前儿童者，称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减。重者可引起黏液性水肿，更为严重者可引起黏液性水肿昏迷。安徽医科大学第一附属医院内分泌科孙莉2、甲减会遗传吗？答：甲减多为自身免疫性疾病，自身抗体是在后天环境中形成的，前提是抗原入侵。但为什么有些人细菌病毒感染后产生抗体，有些人不会呢,说明存在一定的遗传易感性，即某些人对某些抗原特别敏感，一旦接触就会产生抗体。这个遗传易感性可能会遗传。（注意不是遗传疾病，而是对抗原的敏感性）。更进一步，甲减是一种多基因疾病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的，这就有概率问题。比如50个基因与该易感性有关，只要传下35个基因，子代就发病。假设母亲有病，带36个基因，她传给子代一半18个基因，父亲没病，小于3

怀孕后发现的甲亢可不一定是甲亢

陈医生在临床工作中发现，很多女性在怀孕后出现类似甲亢的甲功改变，虽然不是真正的甲亢，但经常被误诊为甲亢，错误地用药治疗，甚至进行人工流产。其实，女性怀孕后胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（β-HCG）有微弱的促甲状腺激素作用，1-3%的人在3个月左右检测甲状腺功能出现轻微甲亢改变，甚至伴有消瘦、剧吐等，但随着孕期增加，可以自行恢复正常，这种情况是生理性的（我们称为妊娠甲亢综合征），目前认为不会对胎儿和母亲有不利影响，因此是不必处理的。误诊为甲亢将导致不必要的药物使用，增加胎儿致畸风险，而漏诊甲亢同样增加胎儿的健康风险，因此，此时的鉴别诊断显得尤其重要，尤其体现医生医疗水平。 哪些资料对鉴别诊断最关键…… ......

糖尿病必读之七：糖尿病患者如何吃水果

糖尿病患者完全“戒”水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的；但水果所含的葡萄糖又是糖友所惧怕的。其实水果不是洪水猛兽，糖友也是可以开心“享受”水果大餐的。 安徽医科大学第一附属医院内分泌科孙莉　　一般说来，血糖控制平稳的糖友（空腹血糖6mmol／l，餐后2小时血糖在8mmol／l以下，年迈患者可放宽标准：空腹血糖小于8mmol／l，餐后2小时血糖小于10mmol／l）， 可以选用含糖量低、升糖指数低的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5％以下的蔬菜、水果，例如 西红柿、黄瓜等。 　　糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等（具体大家可以参考升糖指数表或食物能量表）。　　吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半-10点半左右，或者晚睡前1小时左右。不提倡餐前或饭后立即吃水果

糖尿病人不可以喝粥吗？

安徽医科大学第一附属医院内分泌科孙莉糖尿病人由于胰岛素的产生、分泌及作用异常，无法像常人那样快速地将葡萄糖转化利用。因此，糖尿病人进食含糖量高且容易较快消化吸收的食物，如熬得较烂的粥类，容易引起餐后快速的血糖升高。那么，糖尿病人就不可以喝粥了吗？糖尿病人当然能喝粥啦，但是要知道怎么喝。其实，糖尿病人除了应避免喝葡萄糖（低血糖除外），日常的饮食都能享用，只是应多加注意怎么吃、何时吃和吃多少。在喝粥的时候，建议糖尿病人在餐前餐中配以富含膳食纤维的食物，如凉拌蔬菜、魔芋粉、菇类等。这些食物在肠胃中形成的食糜能够有效地延缓糖的吸收，不至于导致糖尿病人餐后的血糖快速升高。当然，凡事应有度，粥量不能超过谷薯类食物的定量。这样既满足了患者喝粥的欲望，又能避免餐后高血糖。不信，大家可以做一个自身的对照研究，餐后查一查血糖便知。在此，我要特别强调，糖尿病人的饮食控制，除了要考虑食物的品类和定量以外，还要充分照顾到患者的生活习惯。很多人可能都有亲身体验：要改变自身的饮食习惯难乎其难。强行改变饮食习惯会导致一个人的幸福感降低，让人体长期处于负面情绪中，引起神经内分泌免疫功能失衡。同时，情绪的异常还会使升糖激

当准妈妈遭遇甲状腺功能低减该咋办呢？

当准妈妈遭遇甲状腺疾病时该咋办(一孕妇合并甲减系列问题简答)?这里主要根据中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》的内容，就大家经常提出的问题进行解答，供大家参考，谢谢。1.妊娠期母体的甲状腺激素会在产生和代谢发生什么变化呢?安徽医科大学第一附属医院内分泌科孙莉答:这些变化包括血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加,血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加,胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加,肾脏对碘清除率增加等.2.TBG水平的升高对妊娠期甲状腺激素水平有什么影响呢?答:TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周, TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍,由此导致血清TT4和TT3增加,血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍.3.什么是妊娠甲减呢?答:妊娠伴甲减包括妊娠前确诊甲减以及妊娠期初诊甲减.妊娠期甲减的诊断指的是临床甲减：TSH升高，TT4/FT4降低;亚临床甲减：TSH升高，TT4/FT4正常;低T4血症:TSH正常，TT4/FT4降低.4.血清TSH水平在诊断中有什么应用价值呢?答:目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围,妊娠