门诊讯息更新

新院区开业，门诊时间和地点有变动，请各位病友留意

什么样的患者可以实现糖尿病的逆转？

从中医的角度来说，实际上糖尿病的逆转主要是依赖于人体脏腑功能的正常化。 我们中医讲是脾的运化功能、肾的气化功能，如果这些功能正常的话就会归于正化。这个可能是稍微有一点拗口，或者说有一点太古的。 我们从现代医学角度来看，什么样的病人是可以实现逆转的？一般情况下有这么几个标准。 从我们现在确切的疗效数据经验来看，如果一个二型糖尿病患者的病程在五年之内，他是很有希望被逆转的。第二个条件是，如果一个患者他本身是处于超重或者肥胖的状态，那他很有希望被逆转。 怎么判断超重或者肥胖呢？我们也有一个比较简单的方式，把一个人的体重，以公斤为单位，除以身高的平方，会出来一个数值，这个数值在25以上我们判定为超重，28以上判定为肥胖。如果您感兴趣恰好您又是一个二型糖尿病患者的话，您可以现在算一算，这个值在25以上就说明您还有机会被逆转。 除了体重状态和病程之外，还有一个非常重要的要素，就是您的胰岛功能还没有糟糕到很差的程度。我们都知道，实际上人体内能够降低血糖的只有一种内分泌激素，我们称之为胰岛素，它是胰岛β细胞所产生的。糖尿病的患者都存在不同程度的胰岛β细胞功能受损，如果说您的β细胞功能受损到50%以上，

如何实现糖尿病的逆转？

从现代医学的角度来说，已经有一些比较确定的疗效数据。 大概是在十年前，我们对于糖尿病的治疗还是主张新诊断的患者采取胰岛素做一个积极的降糖治疗。在临床实践当中发现，胰岛素积极治疗一两个月之后，患者能够实现短期脱离药物而血糖完全正常，这个就给我们带来一种启发，认为实际上在临床上很有可能糖尿病患者是有机会脱离药物的。 受到这个启发之后，医学界一直在做探索。直到大概六七年前，有一种手术叫代谢手术或者说减肥手术。在国外胖的人太多了，那些体重指数在40以上的患者很多都已经活动不便甚至有些呼吸困难，往往会做手术。这种代谢手术之后，患者的体重下降非常明显，毕竟消化道被破坏了。很多患者在体重下降20%之后，就会出现糖代谢的完全正常。后来医学界又做进一步的研究发现，这种血糖的完全正常是伴随着胰岛功能的恢复和胰岛素抵抗的减轻。 胰岛素抵抗可能就今天这个环节是一个新的概念。很多人看糖尿病科普知识可能都知道，简单来说就是胰岛素的作用效率下降了，可能本来一个单位能够降1mmol/l 葡萄糖，现在需要6个单位甚至8个单位。换句话说，胰岛负担就更重了。在代谢手术发现了糖尿病患者能够脱离药物之后就发现，实际上营养治疗，

糖尿病逆转的标准是什么？

糖尿病的逆转实际上是这几年开始提到一个话题，在现代医学的专业领域我们准确地称之为糖尿病缓解。 从表面上来看，是指一个糖尿病患者经过一些规范的治疗之后，能够实现不依赖药物，以一种比较健康的生活方式就能够保持血糖在正常范围，同时自己的生理功能、内脏功能都没有受到糖尿病的影响。 这个实际上是有一个判定的标准，一般情况下我们在医学上的定义是三个月以上没有服药的情况下，如果您的糖化血红蛋白还是在6.5以下，那么可以称之为医学定义上的糖尿病缓解，也可以说是一种逆转。 如果您没有条件检测糖化血红蛋白，那么我们会以空腹血糖作为一个标准。如果您的空腹血糖始终是在7以下，我们也基本上可以判定为您是处于糖尿病缓解或者说糖尿病逆转的这么一个状态。 实际上，这几年来有很多方法可以实现这种逆转，而且糖尿病在现代医学领域已经被认为并不是一种终身性的疾病。很多类型的糖尿病患者是能够得到一定程度的脱离药物困扰的状态。

主食吃不对，减肥也白费！

了解一下碳水化合物碳水化合物是为我们生命活动提供热量的重要营养素之一（蛋白质和脂肪也属于供能物质），碳水化合物在食物中非常普遍，我们所熟知的糖类、纤维素、淀粉等都是属于碳水化合物，都可以产生热量、为我们供能。碳水化合物是一切生物体维持生命活动所需能量的主要来源。 每天要吃多少碳水化合物呢根据《2016年中国居民膳食指南》，我们每天所吃的碳水化合物提供的热量占总热量50%-65%比较合适。减肥期间我们也要吃碳水化合物。但是呢，碳水化合物的量一定要控制。 （1）米面粥粗粮相比较饼干蛋糕营养更加丰富米饭、面条、粥、玉米等主食中除了含有碳水外，还含有蛋白质、钾、钙、镁、B族维生素等营养成分，而深加工的蛋糕、饼干、饮料等食品营养元素大量损失，营养价值大打折扣。所以即使是热量相同的米饭和饼干，选择米饭才是比较明智的！ （2）米面粥粗粮的热量更低，饼干蛋糕高糖又高油像米饭、面条、粥、玉米等这些食物中淀粉含量较高。淀粉是一种生物大分子，被我们吃到肚子里后，从淀粉被分解成葡萄糖这个过程需要消耗一定的时间和能量，才能被吸收，释放热量。蛋糕、饼干、巧克力等这些食物中含有大量的白砂糖，白砂糖是个超级热量炸弹！

老发痘痘，是内分泌失调吗？

很多青年男性和女性，会因为皮肤发痘痘，迁延不愈，怀疑自己是内分泌失调，希望吃药调理。 实际上，大多数情况的痘痘，都不是内分泌失调引起的。

妊娠甲亢还能吃抗甲状腺药物吗？

近年来，甲亢患者越来越多，孕妇发生甲状腺功能异常的情况越来越常见。出现这种情况，该不该吃药呢？

糖尿病人服用膏方没几天，血糖有波动，是不是就该停服？

糖尿病、肥胖、脂肪肝等代谢性疾病患病率逐年升高。随着健康上海的普及，居民也慢慢认识到这些疾病都属于能量过剩，并不完全是体虚导致的。很多糖胖病友屡试膏方无果后，难免会产生诸多疑问。临证中，我遇到转诊而来的患者说了许多这样那样的牢骚和抱怨。结合病友经常提出的问题，尝试作答：

桥本是一种需要吃药的病吗？

随着体检项目中甲状腺检查的普及，越来越多的人被检出“甲状腺回声增粗”“甲状腺弥漫性病变”“甲状腺抗体异常增高”等桥本的表现。那么，这些情况下需要吃药吗？

行医感悟--有感于服务近八百名微医平台肥胖患者

自2018年正式开设肥胖病门诊以来，不知不觉间，已经于微医平台为近八百名肥胖患者提供医疗咨询。 有些许感悟，涌上心头，冀与诸位分享。

除了“水桶腰”我们更应该关注的是什么？

水桶腰、将军肚不仅仅是体型好看与否的问题，有更多健康问题需要重视...

陶医生，我想祛祛湿气，调理调理，可以减肥吗？

面对日益增多的就诊肥胖病人，我经常会遇到这样的提问？一番解释回答之后，有的病人表示理解，有的病人并不明白。我往往建议冀望于化湿调理的病人退号，转诊至传统中医求医。每次门诊都有3，4次类似的情况，不由得感概养生保健之深入人心。我特撰写科普短文一篇，以飨病友。

告减肥君书

学生随诊肥胖病门诊有感