2019肺癌治疗最新指南发布!如何进行基因检测?如何选择靶向和免疫治疗药物?都总结在这了
肺癌是世界范围内最常见的癌症死亡原因,但随着分子诊断检测的迅速发展,越来越多的肺癌患者迎来了新的靶向及免疫治疗方法,让越来越多的肺癌患者看到了生存的希望。 2019年末,作为权威指南,指导全球肿瘤医生临床治疗手册——NCCN指南针又更新了肺癌治疗理念,这一次更新涉及一些最新的治疗理念,对于肺癌患者,哪些分子检测和生物标记物检测才是有意义的?靶向及免疫治疗方案如何选择,全球肿瘤医生网医学部整理了患者关心的七大问题,供大家参考。 一、确诊肺癌后如何进行基因检测? 在以往的治疗理念中,刚确诊肺癌晚期的患者医生一般会进行基因检测,首要常规检测包括EGFR、ALK等常见的靶点,这次指南在首要常规检测中新纳入了: 所有肺腺癌患者都要进行ROS1检测,不管临床特征如何(强烈建议)。 ROS1IHC可作为肺腺癌患者的筛查检测,但ROS1IHC阳性结果需要经过分子或细胞遗传学方法确认(专家共识意见)。 RET、ERBB2(HER2)、KRAS和MET目前并不作为常规的单基因检测。但可以将它们作为多重基因检测的一部分,在初始诊断或在常规EGFR、ALK和ROS1检测结果为阴性时进行(专家共
成人社区获得性肺炎的诊治进展
2017年7月10日BMJ杂志(BritishMedicalJournal)刊登了由RichardGWunderink和GrantWaterer两位教授撰写的关于成人社区获得性肺炎(CAP)病因和管理的最新研究进展的综述。下面让我们来一起分享一下这篇文章的主要观点。这篇综述包含了自2007年ATS/IDSA撰写的CAP指南更新后的十年来(2007-2017年)的关于CAP的研究,目标人群为成人,不包括严重免疫缺陷病人和社区发病但近期有住院史的人群。1.发病率随着儿童计划免疫的规范化推广,美国CAP在过去十年中发病率下降。遗憾的是,我国最新的CAP指南缺失中国人群发病率资料。因此,我们期待基于中国人口数据的CAP研究结果的发布。2.影像学对于肺炎临床诊断的挑战一直以来,CAP的诊断依据是临床特点和胸部X线的变化,但这种影像学的变化会由很多非感染性疾病所至,并且部分“临床确诊”肺炎的病人在CT上并没有见到明显的渗出影像的改变。这就增加了CAP的误诊率。因此,CAP的过度诊断以及过度治疗问题就显得极为突出。作者提出低剂量胸部CT和肺部超声可能是替代胸部X线诊断CAP的可行性方案。因此,对于是
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