胃癌是先手术好还是先化疗好

1、那些情况可以先行手术？ （1）经过胃镜检查，确诊胃癌的患者，是先行手术好呢？还是先行化疗再做手术好呢？要回答这个问题，需要先做术前分期，术前分期为I期－II期的患者，可以考虑先行手术治疗。也就是说分期早的患者，先选手术是合适的。分期越早，手术就能达到R0根后，治疗效果越好。 （2）术前分期主要依靠CT、超声胃镜、腹腔镜等综合判定。CT可以相对准确判断肿瘤侵犯的深度（即丅分期）以及有无远处转移（即M分期），…… 2、那些情况可以先行化疗，再做手术？…… 3、那些情况需要转化治疗？……......

胃癌术后复查查什么？

胃癌手术之后，按照指南要求，需要定期进行复查，那么，都需要复查哪些项目呢？一般来说，常规复查包括血液类、影像学及胃镜等检查。当然，如果有特殊不适部位，则需要进行相应检查。 常规复查：1、血液类检查：血常规，肝功能，肾功能，CEA，CA19-9，CA12-5。如果是术前检查有AFP异常升高的肝样腺癌，术后需要复查AFP。CA72-4过于敏感，可以做为参考指标。 2、影像学检查：全腹增强CT，肺CT。 3、胃镜检查。一般胃镜检查频率为每年一次。 特殊检查：1、骨ECT：如果出现胸部、腰部或髋部等部位骨性疼痛，需要进行全身骨扫描检查。 2、头部CT：出现头部头痛不适等症状需要进行头部CT检查。 3、PET-CT：难以明确的异常情况可以考虑PET-CT来鉴别。

结直肠癌的癌前病变与高危人群

一、结直肠癌的癌前病变1．慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的机率比正常人高5-10倍。一般认为，溃疡性结肠炎病程愈长结直肠癌发生率愈高。Deveroeae统计溃疡性结肠炎粘膜病史在10年、20年、40年者恶变率分别为3%、20%、43%。溃疡性结肠炎发病年龄愈小，最终发生癌的可能性愈大。病变累及结直肠的范围也与结直肠癌的发生有密切关系。银川市第一人民医院肿瘤外科陈景伟2．结直肠腺瘤人们常难以区分结直肠腺瘤与息肉这两个概念，病理学上结直肠息肉可分增生性息肉，炎性息肉、错构瘤性息肉、管状腺瘤（又称腺瘤性息肉）及绒毛状腺瘤五大类。前三类与结直肠癌无关或关系不肯定，后二类即结直肠腺瘤属癌前病变，它们在结直肠息肉中占80%左右。许多学者认为结直肠癌的发生需经过一个腺瘤期，腺瘤发展至癌约需10年左右。美国明尼苏达大学癌症检查中心对45岁以上无症状的普通人每年作一次乙状结肠镜检查，检查时见到腺瘤均予以切除，25年间共检查8547人次，发现此组人群低位结直肠癌发病率比预期的减少85%，全组在25年间仅发生11例低位结直肠癌（且均为早期），而按当地同年龄组的发病率推算应发生75-80例。

为何直肠癌常被误诊为痔疮？

前几天看到一则有关庄则栋的微信，其中说到乒坛宿将庄则栋罹患痔疮治疗两年后才被诊断直肠癌，已经是晚期了（肝转移）。今天门诊主任又讲到我院一位门诊大夫被家属感谢的事，因为她家的亲属外地来宁出差，因痔疮就诊，门诊医生指检发现直肠肿块，病人随即回当地检查发现直肠癌肝转移，而当地医院以痔疮治疗两年了。这样的例子太多了，为什么频繁发生呢？相关的科普文章比较多，学术文章更多。但是，从发生误诊的两个主要人物来分析，一个是病人的问题，还有就是医生的问题。银川市第一人民医院肿瘤外科陈景伟先说病人的问题。一是病人的自以为是；在是否就医方面，病人是居于主动地位的，很多病人自认为是痔疮、肛裂，自行处理，随便到药店买些药治疗；或者有过痔疮、肛裂的治疗经历的，更容易发生这种情况；也有病人到了医生那儿，张嘴就说老毛病犯了，开点药。二是病人不必要的自尊；给医生看下体，对不少人还是需要勇气的，还有名人、领导；如果要做肛指检查，也会遇到不少拒绝的理由；女士遇到男医生，也会有不少拒绝的心理。再说医生的问题。一是对于直肠癌的概念不清晰，警惕性不高，容易被习惯性思维引导，按照常见疾病来处理，特别是遇到自以为是的病人更容易发生。二

甲状腺结节如何对待

很多人在体检时彩超发现甲状腺结节，一般会咨询医生该如何处理，可能这时会得到不同的答：有的医生说要尽早手术，否则结节可能会变成癌，有的又说没关系，可以继续观察。到底是继续观察，还是该尽早手术，这给不少人带来的困惑。 一般来讲这时是不需要紧张的，因为正常人甲状腺结节也很常见。医生通过手感可以摸到的甲状腺结节患者占我国人口的3%~7%。而如果是做超声检查的话，约有30％以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多，约为4∶1，中年人和老年人比青少年多见。甲状腺结节尽管有这么高的发病率，但绝大多数是良性，恶性仅占5%。那么怎样才能既不放过这占少数的“恐怖分子”，又不至于误伤了可以与人和平共处的良性结节呢？ 有下列情况的建议积极处置，彩超显示：1.病灶形态欠规则，边界欠清晰；2.内部不均匀低回声；3.细沙粒样钙化；4.血流丰富，且以内部血流为主；5.结节前后径/横径比≥1。6.颈部淋巴结转移性肿大。 如若有上述恶变的征象，则积极建议行甲状腺穿刺或根据情况手术干预。银川解放军第五医院在高频彩超引导下，行甲状腺穿刺，可以从组织学层面明确诊断，较之传统的甲状腺细针穿刺有更好的确诊率。 一

乳腺增生会不会发展成为乳腺癌

乳腺增生症多见于中年妇女，绝经后趋于少见。其典型表现为月经来潮之前7～10天出现乳腺肿胀，常伴有乳腺不适或疼痛，或出现乳腺结节。根据病史及体检诊断一般不难确定。但是很多患者要求用仪器检查一下，其目的是在发现乳腺增生的同时了解是不是有乳腺癌的存在，或者会不会发展成乳腺癌。银川市第一人民医院肿瘤外科陈景伟 乳腺增生疼痛的有无和严重程度与结节的有无、大小和多少没有绝对的关系。双侧乳房的病情也可以很不一致。一侧有疼痛而无结节，另一侧无疼痛而有结节的现象都十分常见。在既有结节又有疼痛的妇女，结节和疼痛可以有或没有基本同步的变化规律。如月经来潮前结节可以增多、变大、变硬，疼痛也随之出现与加重，有时乳腺疼痛就源之于某些结节。按压这些结节时常可以出现或加重疼痛。疼痛可以牵涉到腋窝、上肢、肩部或背部，有些人亦可以十分严重。月经过后疼痛和结节可以完全或部分消退。但亦有一部分妇女疼痛和结节的周期性可以很不明现。有的患者还可以不表现为结节，而以局部腺体增厚为特征，并且也出现类似的周期性变化。乳腺增生的病情常会有波动。精神紧张、情绪激动、过度疲劳、生活不规律，特别是用减肥药或所

乳腺增生的原因、表现、预防及治疗

原因：内分泌因素是引发乳腺增生的原因。多数学者认为与卵巢内分泌失衡有关。雌激素水平升高，孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡，从而导致乳腺腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化，引发乳腺痛，组织结构发生紊乱，乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿。因此，有人提出乳腺增生症与乳腺组织对性激素敏感性增高有关。银川市第一人民医院肿瘤外科陈景伟正常情况下，每位妇女在每次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后又自然消失的生理现象。但是，当机体在某些应激因素的作用下，就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，由于人体内激素平衡最重要，女性在30一50岁时，是体内分泌雌激素的高峰期，许多妇科疾病如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌等，有相当部分是内分泌失调、雌激素水平过高、代谢废物淤积体内所导致。现代社会生活和工作压力大，精神常处于高度紧张状态，也是引发乳腺痛的原因之一。另外，生活习惯如高脂肪、高蛋白质饮食，可能也起部分作用。表现：    1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧

胃癌术后，怎样补充营养及复查呢！！！

胃部分切除或者全部切除术后，很多患者返院复查，会出现贫血，营养不良症状，那么如何补充营养呢？1.体重减轻：指术后正常饮食不能维持正常体重，需要长期饮食调节非常重要，还有患者出现饭后腹泻症状。需要给予维生素，高蛋白质饮食，低脂饮食（少吃肥肉，多食瘦肉或鱼肉虾肉等）。少量多餐，延长进食时间，增加胰酶，健胃消食片等助消化药物补充。银川市第一人民医院肿瘤外科陈景伟2.贫血：术后3月以后需要补充铁制剂，维生素C，叶酸片，维生素B12等。需要进食大豆，蛋类，肉类，新鲜蔬菜水果（猕猴桃，橙子等）。3.腹泻：多数因为进食过快所致，肠蠕动增加，消化吸收不良，胆汁胰液与食物混合不均，影响脂肪吸收。需要进食少渣易消化高蛋白饮食，延长进食时间，饭后平卧等。4.倾倒综合征：两种表现 a 进食后出现全身无力，头昏，晕厥，大汗淋漓，面色苍白，心慌，呼吸困难等症状，病人希望立即躺下休息或靠在某处。b上腹饱胀不适或腹泻症状。治疗需要选用较干的食物，饭后平躺，延长进食时间，同时减少恐惧心理，放松心情。5.钙的补充：定期补充维生素D及钙制剂（钙片，葡萄糖酸钙等）另外，患者术后进食出现一些不适：1.进食时阻挡感，有些是进流食

乳腺癌患者常见疑问解答

    平常工作中，经常遇到乳腺癌患者咨询一些问题，在这里整理出来，详细解答，也许平常忙的时候，没有多花时间多加解释，所以希望这篇文章能解除患者的疑惑，给患者带去一份轻松和自信。问题一：乳腺癌术后能吃什么，不能吃什么？    在传统的中医治疗中，讲究生发之物，诸如鸡肉、韭菜等等所谓的“发物”，在西医中，则没有发物一说，患者基于害怕担忧的心理，可能选择宁可信其有，不可信其无的想法，将很多发物都视为禁忌，这样就减少了很多口腹之欲和生活乐趣。而西医的观点认为，乳腺癌的发生与体内雌、孕激素水平有关，所以日常食品挑选中，只要不吃含激素的食品或者药品，比如蜂胶、蜂王浆、避孕药、含激素的美容药品或保健品等就可以了（特别说明：牛奶、蜂蜜和豆浆几乎不含激素，是可以饮用的）。日常的饮食，只要按照健康的原则来（希望监管部门加强管理，让我们买的放心，吃的放心），保证营养均衡，多吃新鲜的当季的蔬菜水果，不吃或少吃腌、熏、煎、炸、烧烤等食品，保证一天的蛋白质摄入（良好的蛋白质来源：鱼、肉、蛋、奶），多喝白开水或绿茶（饮茶应在餐后一小时以后，最好不要吃完饭马上喝茶，影响营养吸收），