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  • 一病多问 (136)
  • “万金油”胺碘酮|作用再广谱,也有使用禁忌!

    导语 如何「正确、安全」的使用胺碘酮? 作为经典抗心律失常药物,胺碘酮素有「万金油」的美名,备受心血管医生宠爱。 但正因其作用广谱,适应证众多,用法用量又各不相同,因此如何「正确、安全」的使用胺碘酮成为临床医生关注的重点。 作用范围广泛,却并非样样首选 胺碘酮虽然具有广谱的抗心律失常作用,但具体到某一种心律失常,却也并非次次都是首选。 关于胺碘酮的适应症 在所有适应证中,仍强调胺碘酮应主要用于器质性心脏病,包括心力衰竭(心衰)的患者,但在其他一些心律失常,治疗无效或不能使用相应药物时,如无明确器质性心脏病的心房颤动(房颤),胺碘酮也是选项之一。 by《胺碘酮规范应用专家建议》 阵发性室上性心动过速 先说阵发性室上性心动过速,就是狭义的室上速,首选药物是维拉帕米。通常5mg维拉帕米刚一推完,病人心室率就能降到一百次以下;如果5mg不能终止,再追加5mg基本可以解决战斗。如果维拉帕米不能用,还可以选择普罗帕酮,效果也非常显著。 这时,我们几乎遗忘了胺碘酮也可以用于室上速的治疗。胺碘酮的确可以有效终止房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速,但应

    4小时前 点赞 1 回复 1
  • 萎缩性胃炎,复查必须注意的6个问题!

    导语 一起了解一下~ 慢性萎缩性胃炎是一种常见病,是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎,分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。 伴有肠上皮化生或不典型增生者,有发展成癌变的可能。 其发病缓慢,病势缠绵,迁延难愈,治疗棘手。 慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致,临床上,有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状,但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满,痞闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状,严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。 萎缩性胃炎患者定期复查胃镜非常重要,这些患者在复查胃镜时,有6个关键问题要注意。 1.什么时候复查? 对于已发生萎缩性胃炎的患者来说,定期随访胃镜和病理检查是预防胃癌的一个重要手段。 为了既减少胃癌的发生,又方便患者且符合医药经济学要求, 有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1年左右随访一次, 不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜和病理随访。 伴有低级别上皮内瘤变者每6个月左右随访一次,

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  • 早期胃癌与溃疡在症状上该怎么鉴别?

    导语 胃溃疡一定要警惕! 胃溃疡必须活检 溃疡型胃癌症状在临床中很容易和胃溃疡症状混淆,难以区分。 随着生活水平及健康意识的提高,越来越多的人们会选择胃肠镜检查。在进行胃肠镜检查的时候,患者和医生都会面临一个问题,那就是要不要“活检”,医生会让患者或家属签署知情同意书。 胃溃疡和胃癌的某些阶段,在内镜下很难真正鉴别,只有精准到位的活检,才能真正定性。 可是,有些人就是不签!以为医生在巧立名目收取费用。 再加上胃癌的症状没有特异性,结果很可能让那些伪装成胃溃疡的胃癌,失去早日发现的机会。 一定要重视 首先,我们来了解一下什么是“活检”? “活检”通俗的讲就是医生在内镜检查的过程中发现有可疑的地方,单纯靠肉眼观察无法判断,就需要取下来一小块肉送到病理科切片、染色并且放在显微镜下放大观察,来确定究竟是什么病变。 有的时候因为患者和家属担心取活检会对胃造成损伤而拒绝活检,有的时候由于医生工作量巨大,不细心,漏掉了可疑的地方而没有活检,还有的时候是因为缺少足够的经验而没有识别出病变最严重的部位,这样都容易造成漏诊、误诊! 再来看这个病例

    22小时前 点赞 1 回复 1
  • 38岁女性发热入院,居然是这个病,差点就...

    导语 一文读懂传染性单核细胞增多症合并肝肾损害的诊断与治疗~ 患者女性,38岁,1月5日就诊。主诉:发热5天,尿少3天。 入院5天前受凉后出现寒战,随之出现发热。自测体温39.2℃,伴咽痛、全身乏力。就诊当地镇医院,治疗不详,自觉症状无好转,转诊至当地县医院,给予“阿奇霉素、穿琥宁、头孢西丁、布洛芬”等抗感染和解热镇痛治疗,体温逐渐降至正常。返回家中休息。 4天前恶心、呕吐,呕吐胃内容物、排成形便5次。3天前出现少尿,约300ml/d,并有进行性减少趋势,无尿频、尿急、尿痛症状。同时因为全身乏力,饮食差,饮水较平常略少。发病前正常情况下,饮食如常,每日小便量超过1500ml。 通过问诊得知,本次患者以受凉为诱因,先有寒战,继之发热,最高达39.2℃。有咽痛和全身乏カ的伴随症状。经相关处理之后,继之出现心、吸吐及解成形便5次并出现尿少,无尿、尿急、尿痛症状。这提示感染性发热可能性大,其次,尿少与发热及后续消化道症状之间存在一定关系。 问诊提示感染性发热,发热与尿少之间存在一定关系。因此,呼吸道以及泌尿系统是查体重点。同时,也需要关注发热所导致的一些没有在主诉中表现出来的体征。

    22小时前 点赞 1 回复 1
  • 六个月宝宝火锅店噎住失去意识,偶遇"天使"40秒获救!

    导语 天使在人间~ 近日,贵州安顺一位护士用海姆立克法,为一名六个月的婴儿,急救成功的视频,被网友纷纷点赞。 6月21日晚,贵州安顺,贵航三0二医院门诊部护士长,周京清与家人,来到当地一家火锅店就餐,就在用餐期间,突然听到邻桌有吵闹声。 原来一名约6个月大的婴儿,吃东西被噎住,婴儿的父母十分焦急,赶忙拨打急救电话。 周京清发现宝宝的状况后,赶紧从母亲手中接过孩子,进行急救。 周京清回忆当时宝宝的情况,“孩子已经嘴唇发乌。没有了哭声和意识,而孩子的这种情况,最佳急救时间是在三分钟以内,当时开车到附近医院,至少要五分钟,时间根本来不及!” 她立刻采用海姆立克法,进行现场急救,不断对孩子进行规范的拍打、按压等,在坚持了将近40秒之后,孩子的嘴唇终于逐渐红润起来,周京清看孩子已经清醒,并把卡住的馒头吐了出来,这才放心把孩子交还给父母。 这位工作了近三十年的护士长说,当时的40秒感觉很漫长,急救的过程自己心里也很煎熬,生怕不能成功,“非常着急,因为一般孩子卡住,用这个方法几秒就能成功急救,而这个婴儿用了将近40秒”。 面对网友的点赞和好评,周京清说

    2天前 点赞 1 回复 1
  • 肠化是什么意思?很严重吗?!

    导语 一起了解一下~ 什么是肠上皮化生? 肠上皮化生指的是正常的胃粘膜上皮被肠粘膜上皮所取代,原本正常的胃粘膜组织中出现了小肠或者大肠的粘膜上皮细胞。胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后,本是同根生的胃肠黏膜上皮结构出现了一定改变,越长越像邻居家肠黏膜的孩子了。看上去,就像肠黏膜长错了地方,本该长在肠道上长的结构却出现在了胃黏膜上,就像一片草地长出了树木;再比如你家的瓦房屋顶漏雨了,却拿了麦草来修补。 请看下图,胃镜及活检病理的图片: A.慢性浅表性胃炎(生理性); B,慢性浅表性胃炎(幽门螺杆菌阳性); C,慢性萎缩性胃炎; D,肠上皮化生。 肠上皮化生形成原因 胃粘膜上皮一般每7天更新一次,上皮中存在干细胞,干细胞具有多向分化的潜能,能够分化成熟产生胃粘膜上皮细胞。肠上皮化生常常合并有慢性萎缩性胃炎,在慢性炎症的刺激之下,干细胞分化异常,分化成了肠上皮细胞。 肠上皮化的分型 通过黏液组化染色把肠上皮化生分为两类: 小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。又可分为五种亚型,分别是:不完全性小肠化生;完全性小肠化生;不完全行结肠化生

    2天前 点赞 1 回复 1
  • 为什么老是抽筋?到底为什么会抽筋?

    导语 每个人都有过抽筋的经历,抽筋时肌肉僵硬疼痛,实在是痛苦。怎么缓解呢? 每个人都有过抽筋的经历,抽筋时肌肉僵硬疼痛,实在是痛苦。抽筋的学名叫肌肉痉挛,是一种肌肉自发的强直性收缩,以小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,在许多情况下抽筋都是暂时性的,并且会自己消失。但有的痉挛会影响睡眠、生活质量和日常活动。 不同部位抽筋如何应对? 抽筋,多发生在手指、脚趾、小腿等部位。引发抽筋的因素包括电解质不均衡、运动过量、药物反应等。 一旦发生抽筋,人们常以捶、揉、按等动作来缓解,但这样只能在一定程度上改善血液循环,并无法拉开肌肉,会造成后续的酸痛、不适。 手指 手指抽筋一般是由于神经或神经肌应激阈值降低,使得肌肉的神经行动频率突然增加,造成肌肉强直收缩。发作时可握紧拳头,然后用力伸张,迅速重复数次,直至复原为止。 手掌 手指交叉握紧,反转掌心向外,用力向前伸展,多次运动后即可复原。另一手握住抽筋的手掌,用力后弯直至复原。 上臂 胳膊经常抽筋大多数是缺钙造成的,与长时间重体力劳动和慢性劳损也有一定的关系。发作时可握拳屈肘,使前臂贴近上臂,再用力伸直,持续此动作直到复原为止。 腹

    2天前 点赞 1 回复 1
  • 这些治胃酸的药物,滥用或增加胃癌风险!

    导语 提醒:奥美拉唑、雷贝拉唑...长期滥用,或可能增加胃癌风险,切勿擅自用药! 很多人都知道,胃酸了、烧心了、胃痛了,去药房买一盒奥美拉唑吃。 但是,很多人并不知道,抑酸药的长期服用、滥用,会有副作用的。 很多研究表明,长期服用抑酸药物,会增加某些疾病的风险,甚至能增加死亡风险。 香港大学医学院2018年11月的一项研究发现,长期服用这些降酸药,胃癌风险可能提高7倍以上! 美国知名医生DrMercola,对抑酸药的评论: 使用抑酸药,这是一个非常严重的医学误解,伤害了全世界数百万人。 所以,临床应用中,不可不慎;作为普通患者,更不要随便用药。 常用的抑酸药物有以下两大类 H2受体阻滞药(替丁类):是常用的抑酸药物。此类药物结合胃壁细胞上H2受体,抑制组胺刺激细胞的铋酸作用,减少胃酸的分泌。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。 常见不良反应可有头痛、肠胃胀气、腹泻、恶心、头晕等。H2受体阻滞药最好与食物同时服用。老年患者不宜长期服用。 质子泵抑制剂(拉唑类,PPI):作用机制是特异阻断胃壁细胞分泌胃酸的最终环节,抑制H十-K十-ATP酶的活性。此类

    2天前 点赞 1 回复 1
  • 可怕!两个月大婴儿和哥哥亲密接触后,竟感染致命病毒!

    导语 每个家长对自己的宝宝都爱到了极致,亲亲、抱抱、举高高,一天送给宝宝无数个吻。出门时,宝宝也会接受到爷爷奶奶、叔叔阿姨、哥哥姐姐们“爱的表达”。然而,这些看似善意的举动,却有可能让宝宝陷入危险之中…… 两个月大的沫沫(化名)因为接触了患鼻周皮疹的哥哥,在家里出现皮疹:第一天足底出现红色点状皮疹;第二天皮疹增多,不仅脸上、口腔周围,还有双手都出现了疱疹。 之后几天甚至皮疹出现破溃、出血,部分还有化脓。当地医院依照“手足口病”治疗后症状无明显好转,遂转至杭州市儿童医院感染科。 沫沫住院后皮疹大面积融合成片,伴有破溃、出血、化脓,并且伴有肝功能异常,经过相关检查,被诊断为“单纯疱疹病毒”。 小婴儿因为免疫力低下,单纯疱疹病毒感染后会出现严重的脑炎,导致死亡或严重的神经系统后遗症。而面部皮疹易合并严重细菌感染,从而导致死亡率偏高的脓毒症。 感染科全科进行了病历讨论,根据病情为患儿制定了治疗方案,原皮肤破溃处分泌物逐渐减少,陈旧性结痂皮疹出现脱皮,且脱皮后皮肤正常,最终痊愈出院。 单纯疱疹病毒 是怎样感染的 单纯疱疹病毒(HSV)分两型:HSV-1和HS

    3天前 点赞 1 回复 1
  • 阿米卡星五大不良反应,一个都不能忽视

    导语 临床常用药,千万要掌握。 阿米卡星(Amikacin,AK)又名为“丁胺卡那霉素”,是第三代半合成氨基糖苷类抗生素。 用于需氧G-杆菌引起感染性疾病的治疗,对许多肠道G-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定,不会因此类酶钝化而失去抗菌活性,作用于细菌核糖体的30S亚单位,抑制细菌合成蛋白质。 抗菌谱较广,属于国家基本药物品种,临床应用广泛,但是其不良反应也相对较重,下面让我们看看阿米卡星的不良反应有哪些。 图来自:董洪新《阿米卡星不良反应文献分析》.中国医院用药评价与分析2008,8(2):146 一、过敏反应 病例: 一急性胃肠炎病人,配以阿米卡星0.6g+654-210mg+0.9%NS250mlivgtt,十分钟后病人出现胸闷,气促,恶心呕吐,立即换瓶予以抗过敏治疗后好转。 图来自:严常开,曾繁典《阿米卡星过敏中文文献分析》,药物流行病杂志,2002,11(5):242 (一)临床特征: 过敏反应主要发生在静脉滴注后。 ①发生时间:过敏反应发生时间在用药后2min~5d不等,多数在60min内。 ②药疹表现:大多先于全身皮肤瘙痒,继而出

    3天前 点赞 1 回复 1
  • “多连阴”、隔离期间多次外出,北京万达核酸阳性女子详情通报!

    导语 石景山万达核酸阳性女子活动轨迹公布、北京今起低风险地区出京不需要提供核酸证明... 近日,北京石景山区万达广场女子核酸阳性事件备受关注。 7月3日下午,北京市第140场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会召开。在发布会上,北京市疾控中心副主任庞星火通报了该女子的详细情况。 该女子为无症状感染者,女,24岁,住在海淀区田村路街道,6月5日从重庆返京,14日曾到新发地市场短时停留,15日核酸检测阴性,16日凌晨因先兆性流产,转运至丰台妇幼保健院,当日诊疗后由转车接到驻地居家隔离。18日出现发热等症状,由120转运到医院就诊,19日核酸检测阴性,治疗后继续居家隔离。 居家隔离期间多次破坏门磁报警器外出,24-27日,先后到石景山妇幼保健院、朝阳医院西院区等就诊,28日到海淀区永泰东里,29日解除居家隔离管理,30日到石景山区民政局,当日下午参加社区核酸检测,7月1日核酸检测阴性,当日又去中日友好医院核酸检测,7月2日到万达广场购物,先后进入木北造型理发店、某女装店、内衣店、味千拉面餐厅就餐,12时接到中日友好医院电话通知,核酸检测阳性,13时许,石景山区疾控中心接到报告后转

    4天前 点赞 1 回复 1
  • “用药交待”应该交待什么?

    导语 用药交待不详可能给患者造成不良影响。 因用药交待不详,某患者将本该晚上睡前服用的高特灵(特拉唑嗪)在白天服用,引起体位性低血压;某患者将本该放置于冰箱的药品置于室温保存,造成药品失效;某患者将应溶于温开水后服用的泡腾片直接吞服,造成极大的伤害;某家长把氨茶碱服用1/2理解成1-2片,造成患儿服用后出现中毒症状;某患者把每周服用一次的甲氨蝶呤每天服用,造成严重不良反应……     以上案例由于医生用药交待不详导致患者用药没有达到药品治疗的预期目的,甚至导致严重不良反应。因此,只要医生向患者多交待几句用药注意事项,也许这些事件就可以避免! 那么医生用药交待该重点交待什么?下面谈谈药物使用有哪些需要特别交待的事项: 一、交待用药时间 服药时间一般以说明书为准,药品的服用时间通常有以下几类:饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服,睡前服等,选择合适的给药时间既可增加吸收,提高药效,又可减少不良反应的发生。比如以下药品需要特别交待: 1、高特灵(特拉唑嗪):需晚上睡前服用,否则易引起体位性低血压。 2、福善美(阿仑膦酸):每周固定一天于

    4天前 点赞 1 回复 1
  • 优质蛋白十佳食物排行榜,你爱吃哪个?

    导语 蛋白质是生命的物质基础,是人体组织的重要组成部分。所有生命的表现形式,本质上都是蛋白质功能的体现,因此生命离不开蛋白质。 根据食物的两个指标,一个是“数量”指标,即“蛋白质含量”,是指每一百克这种食物中蛋白质的数量。另一个是“质量”指标,即“蛋白质的氨基酸评分”。氨基酸评分是通过将食物蛋白质组分与参考蛋白比较限制性氨基酸的量,来评价蛋白质质量的高低,得分越高则说明蛋白质质量越好,机体越容易吸收和利用。 综合蛋白质含量和氨基酸评分两方面的数据,排在前十名的“优质蛋白质十佳食物”出炉,希望对人们日常进行优质蛋白质的补充有帮助。 鸡蛋 鸡蛋中的营养素含量丰富,是营养价值很高的食物。鸡蛋蛋白质含量在13%左右,氨基酸组成与人体需要非常接近,通常可作为氨基酸评价的参考蛋白。鸡蛋含有的维生素种类齐全,矿物质如钙、磷、铁、锌、硒等的含量也很丰富。建议健康人每日吃一个鸡蛋,蛋白蛋黄都要吃。 牛奶 牛奶营养成分丰富、组成比例适宜、易消化吸收,可以提供优质蛋白质、维生素B1、维生素B2和钙等。牛奶因为是液态食物,水分含量高,所以蛋白质含量只有3%。但是一方面牛奶必需氨基酸比

    6天前 点赞 1 回复 1
  • 小改进大智慧:静脉高营养液的“多功能外套”

    导语 小改进帮大忙~ 普外科患儿以急腹症居多,入院就需要禁食禁饮。全静脉营养制剂(静脉高营养液)能供给患者足够的能量,增进免疫能力,促进伤口愈合,是普外科常见的治疗手段之一。 但静脉高营养中水溶性维生素在可见光作用下会发生分解,需要避光。同时静脉高营养属于高渗漏风险药品,其最大的溶液渗透压可达800~900mmol/L,一旦发生输液渗漏,轻者引起患儿局部组织损伤和肿胀,重者组织坏死甚至造成患者残疾。因此提高全体护士风险防范意识、加强巡视、保证输液安全成为我科重点质控内容。 在临床实际工作中,质控要求输入静脉高营养时必须避光处理,同时要有警示标识,这样既起到提醒陪护家属的作用,也增加了护士的重视程度。 以前护士们为静脉高营养液套用避光袋后,再悬挂输注警示牌,操作步骤繁琐,且经常有护士因为漏挂警示牌被质控扣分。护士们都害怕为病人输注静脉输营养液。 图1静脉营养输注套用避光袋+悬挂式警示标识 如何在满足质控要求,提高警示级别前提下,减少护士工作量,提升工作效率?我科采用的这个方法,简单、有效,且符合各级质控管理要求,现推荐给大家:我们将悬挂式警示标识改为大红底色

    6天前 点赞 1 回复 1
  • 儿童弱视比近视危害大,家长需多留心眼儿

    导语 儿童时期的弱视只要能早发现、早治疗是可以治愈的。 我们时常说“眼睛是心灵的窗户”,作为人体最重要的器官之一,大脑中80%的信息都是通过眼睛获取。2020年6月6日是第25个全国“爱眼日”,今年的主题是“视觉2020,关注普遍的眼健康”。 众所周知,儿童时期是孩子视力发育的"黄金期"。“屈光不正(近视、远视、散光、屈光参差)、弱视和斜视是儿童患病率最高的三大常见眼病。”首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科主任付晶教授指出,其中屈光不正居于首位的主要原因在于,儿童罹患近视的概率较高。根据国家卫生健康委6月5日发布的首部《中国眼健康白皮书》显示,全国儿童青少年总体近视率为53.6%。相较于近视,大家对儿童弱视的了解较淡薄,时常将近视和弱视混淆。但实际上,弱视是儿童时期十分常见的眼部疾病,它比近视危害大得多。据统计,国内儿童弱视发病率为1%~4%,也就是说全国大约有近2000万名儿童患有弱视。 近视和弱视傻傻分不清 弱视与近视的区别 “弱视是导致幼儿期患者视力低下的主要原因,很多弱视儿童同时伴有屈光不正的问题。如果只是普通的近视,一般戴上眼镜经过

    7天前 点赞 1 回复 1
  • 急性心肌梗死,如何选择溶栓药物?

    导语 急性心肌梗死,如何选择溶栓药物? ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)多为完全堵塞冠状动脉的红血栓所致,而红血栓的主要成分之一是纤维蛋白,溶栓药物能够直接或间接激活纤溶酶原转化为纤溶酶,进而降解纤维蛋白(原),促进血栓的裂解并达到开通冠状动脉血管、恢复心肌灌注的目的。STEMI静脉溶栓治疗是一次性、关键性、机会性的时间窗治疗,故选择合适的溶栓药物显得尤为重要。目前市面上可选的溶栓药物种类繁多,临床应该如何选择呢?今天我们就来细数一下不同溶栓药物的特点。 1 溶栓药物分类 按照对纤溶酶激活的方式分类,可以分为非特异性纤溶酶原激活剂(如尿激酶、链激酶)和特异性纤溶酶原激活剂(如阿替普酶、尿激酶原、瑞替普酶、替奈普酶)。 特异性纤溶酶原激活剂可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原,其溶栓治疗的血管再通率高,对全身性纤溶活性影响较小,且出血风险低,因此溶栓效果优于非特异性纤溶酶原激活剂。 2 溶栓药物发展进程 溶栓药物依据其化学结构的改进分为以下4个研发阶段: 第一代溶栓药物以链激酶(S

    7天前 点赞 1 回复 1
  • 当心!7种可引起血糖升高的药物

    导语 药物引起的高血糖通常是指药物在治疗非血糖相关性疾病时,损害胰岛β细胞分泌功能,导致胰岛素分泌不足,或者靶组织对胰岛素的敏感性降低,进而导致血糖升高。 引起高血糖的常用药物有:抗高血压药物、调脂药、喹诺酮类药物、免疫调节药物等。 No.1   噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪等 导致高血糖的机制主要与细胞内失钾有关。用药后,到达肾单位远曲小管的钠离子量增加,其可与小管细胞钾离子交换,以致失钾增多;另一方面,用药后机体血容量减少,导致醛固酮分泌增加,促进远曲小管钠钾交换,尿钾排出增多。上述原因导致的细胞内钾离子水平下降可影响胰岛β细胞膜极化状态而致胰岛素分泌障碍。 可与保钾类降压药联合使用(如ACEI及ARB),减少体内失钾。 No.2 β受体阻滞剂:美托洛尔、普萘洛尔、奈比洛尔等 导致高血糖的主要机制是抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,使组织对胰岛素的敏感性降低。其他机制还包括肌肉脂蛋白酶减少、体重增加、胰岛素清除率下降及外周血流减少等。 胰岛β细胞上存在β2肾上腺素受体,可兴奋胰岛素分泌,使用β受体阻滞剂后易致胰岛素分泌减少,α1阻滞剂可增加脂蛋白脂肪酶的活

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  • 24小时接诊,不得拒诊、拒收!防控疫情,国家卫健委再发通知

    导语 防控、巩固疫情,国家卫健委再提新要求! 目前,我国新冠肺炎疫情基本得到有效控制,为进一步做好发热门诊、医疗机构感染防控等相关医疗工作,国家卫健委办公厅发布《关于完善发热门诊和医疗机构感染控制工作的通知》(以下简称《通知》)。 《通知》中就进一步做好发热门诊、医疗机构感染防控等相关医疗工作通知如下: 发热门诊24小时接诊,不得拒诊、拒收发热患者,要特别询问流行病史 《通知》称,医疗机构应当加强预检分诊和发热门诊管理。在门急诊规范设置预检分诊点,指派有专业能力和经验的感染性疾病科或相关专业的医师。 发热门诊实行24小时接诊,严格实行首诊负责制,医生不得拒诊、拒收发热患者。所有到发热门诊就诊的患者,必须扫“健康码”,并进行核酸检测。发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程,原则上挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药等诊疗活动全部在该区域完成。 医生在接诊过程中要全面了解患者临床症状,特别要询问流行病学史,并安排必要的检查。对诊断为相关传染病患者或疑似患者,医务人员应当按照有关规定登记、报告和进行隔离处理,不得擅自允许患者自行离院或转院。 发热门诊应当配有固

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  • 萎缩性胃炎,复查必须注意的6个问题!

    导语 萎缩性胃炎患者定期复查胃镜非常重要,在复查胃镜时,有6个关键问题要注意。 慢性萎缩性胃炎是一种常见病,是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎,分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。 慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致,临床上,有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状,但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满,痞闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状,严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。 萎缩性胃炎患者定期复查胃镜非常重要,这些患者在复查胃镜时,有6个关键问题要注意。 1 什么时候复查? 对于已发生萎缩性胃炎的患者来说,定期随访胃镜和病理检查是预防胃癌的一个重要手段。 为了既减少胃癌的发生,又方便患者且符合医药经济学要求: 有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1年左右随访一次; 不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜和病理随访; 伴有低级别上皮内瘤变者每6个月左右随访一次; 而高级别上皮内瘤变需立即确认,证实后行内镜下

    9天前 点赞 1 回复 1
  • 幽门螺杆菌(Hp)感染,铋剂四联疗法使用细节

    导语 啥是四联疗法?四联疗法有哪些注意细节呢? 幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性微需氧螺旋状细菌,仅寄居于胃上皮细胞表面,其主要通过口-口途径在人与人间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮,定植后机体难以自发清除而引起持久或终生感染,危险因素与年龄、生活区域、生活习惯及条件(食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与Hp感染呈正相关,食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与Hp感染呈负相关)、家族聚集性有关。 Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症,在慢性炎症活动的基础上部分还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。Hp胃炎的胃内分布部位即胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎在很大程度上决定了Hp感染后胃酸分泌的变化,如胃窦感染为主者多数胃酸分泌增加,十二指肠溃疡发生的风险增加(十二指肠溃疡表型胃炎),而胃癌发生风险则降低;胃体感染为主者多数胃酸分泌降低,发生胃癌的风险增加(胃癌表型胃炎),而发生十二指肠溃疡的风险则降低;多数轻度全胃炎者胃酸分泌无明显改变(单纯慢性胃炎表型)。 Hp检测前需停用质子泵抑制剂(PPI)至少2周,停用抗菌药物、铋剂至少4周。因PPI可抑制

    9天前 点赞 1 回复 1
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国敬芝
简介:妇科的相关疾病,月经不调,妇科炎症,子宫肌瘤等
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王建 主任医师

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问答规则及责任

1、请您尽可能完善问题描述,以便医生能更全面细致地提供专业指导意见;

2、若问题提出后超出48小时无人回答,系统将自动退款;问题提出后一经医生回答,提问金将冻结,在问题完成时结算给医生,基于此情况下平台不予退款;

3、非定向提问(即一问多答形式),您可在问题提出72小时内,可对每一位医生的回答进行【有帮助】及【没帮助】评价,与平台一起不断提升医生的服务质量,在问题持续的48小时内随时可评价,评价不会影响问题状态;

4、定向提问(即提问某个指定医生),该医生首次回复24小时内,您可点击“免费问一次”进行追问;追问功能为医生额外提供的爱心服务,也可能存在不回答的情况;

5、若您提问内容涉及违反平台规范或相关法律法规,将作下线处理;

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