到了门诊却发现带好的影像资料用不了，那么该如何准备就诊资料？

门诊就诊，随身携带的资料一定注意以下两点： 一是实体的胶片，对于这类片子，我建议让它保持平整不要卷曲，虽然携带起来有可能不太方便，但医生阅片时可能会更加顺畅。另外片子比较脆弱，你稍微一不注意呀，它就罢工，一定注意日常的保存。胶片喜欢阴凉的环境，经常有些人把片子放在汽车里不注意，结果遭到了太阳的暴晒，回头它就会原地曝光给你看。而且千万让片子沾水，否则两张片子会变得如胶似漆，时间一长，它们可就再也分不开了，强行分开就会造成影像全无。 二是病人会有时会拿着U盘或者CD光碟过来，以为这类资料可以在大夫的电脑上查看。但医院的诊疗系统很怕病毒感染，都是不让插入任何外带存储器的。所以如果是电子资料，最好把内容传输到自己的电脑或者平板上，进诊室前把所有的资料调出来，直接给大夫观看，这样就可以高效利用就诊时间。如果使用扫码看片，进诊室前一定要试一下自己的网络通不通畅，在进诊室之前，要把所有的资料都刷新出来，不然只会看着网络进度刷圈圈。

发现肺结节，到底要不要做穿刺？

门诊经常会有患者问：大夫，我这肺上的结节可不可以不做穿刺啊？穿刺风险大不大啊？穿刺会不会造成肿瘤播散啊？我听别人说一旦穿刺了，就有可能导致病情迅速进展，是吗？ 一般来说，临床上需要做穿刺的肺结节都是相对靠外周的实性病灶。如果结节是磨玻璃样的，我们就不建议做穿刺，因为不光穿刺难度很高，不容易取到病理，而且穿刺后也更容易发生肺内出血，在影像上或造成片状影与结节混肴不清，导致穿刺诊断失败。但对于一些相对实性的较大结节或者肿块，如果不能完全辨明是良性还是恶性的时候，我们建议还是先进行穿刺诊断，以避免不必要的手术治疗。另外对于一些晚期肺癌的病人，在无法手术拿到病理诊断的时候，穿刺就会起到非常关键的作用，为下一步治疗提供有力的病理依据。能理解目前大家对肺结节穿刺会心生一些疑虑，有人认为穿刺了之后，惊动了这个肺结节，就会造成全身的扩散或者通过针道的转移。其实穿刺并不会造成全身的扩散，毕竟这是一个局部的穿刺诊断，不会牵一发而动全身，而且随着穿刺工具的不断改良，发生针道转移的这种风险也变得很低。所以，对于临床上相对偏外周的较大实质性病变，特别是性质还不明确或者治疗需要病理明确诊断的时候，可以考虑进行一

发现肺部病变，是否一定要做支气管镜？

门诊经常有患者会问：医生，您看我这病需不需要做气管镜检查啊，我可不可以不做啊，听说这个检查很难受呢。的确，支气管镜检查是一项不太令人舒适的检查，会造成患者呛咳不适，大家很多人都有过吃饭或者喝水太急而发生呛咳的经历，一粒米或者一滴水进入气管都会引起强烈的不适感，试想像铅笔一样粗的气管镜进入到气管，即便是做了局部麻醉也肯定是不舒服的。那么是不是所有的肺部疾病都需要做支气管镜检查呢？一般来说，肺部的小结节尤其是一些靠外周的肺结节，是不需要做支气管镜检查的。而对于一些较大的肺部肿块，特别是中心型的一些肺部肿瘤，这项检查还是有必要的，当患者伴有痰中带血或者咳血的症状时，那么支气管镜就是必查的项目了。支气管镜的检查对我们肺癌的诊治具体能起到什么样的作用呢？首先，通过支气管镜，我们有机会取到肺部病变组织做病理学或者细胞学上的确诊。另外，针对要做手术的病人，支气管镜检查能够帮助医生确定病变的具体范围，了解病变与气管、支气管之间的关系，这就有利于手术中判断切除的范围，采取什么样的术式才能达到根治，所以支气管镜对于肺部疾病的诊断和手术都有非常大的帮助。

低剂量CT，薄层CT，增强CT，PET-CT，全是CT，我该做哪一个？

门诊经常会遇到就诊患者开CT检查单的时候问我：医生，我该做哪种CT检查啊，是不是增强更清楚啊？增强的需要打药，有没有风险啊？其实，胸部CT分好多种，不同的病人适合做不同的CT。低剂量CT主要适合那些前来做肺部筛查体检的人群，因为低剂量CT辐射剂量只有正常CT的六分之一，相对成像质量会低于正常CT，但筛查肺部结节却已经足够。薄层CT扫描是指扫描层厚最低在1mm左右的CT，比普通CT扫描更细致。这就像片西瓜一样，切的越薄的时候越能够精准发现更多的隐藏的小西瓜子，适用于那些肺部小结节随访的患者。增强CT能够更加清晰地显示血管的情况，便于区分血管与肿瘤的关系，发现纵隔肿大的淋巴结，但因为需要打造影剂，存在一定风险性，适合一些中心型肺癌患者，如果病变临近大血管，需要增强CT来确认病变与血管的关系，还有就是病期偏晚的肺癌，往往存在纵隔淋巴结的转移，增强CT能很好地区分出纵隔肿大的淋巴结。PET-CT的SUV值可以帮助我们更好判断疾病良恶性，同时还有助于了解肿瘤全身状况，判断是否存在其他部位的转移。因此针对不同的病情，医生都会选择最适合的CT检查。

肺癌手术前，患者应该做好哪些自身准备？其他准备篇

肺癌手术患者除了自身心理和身体上的准备，还需要做一些其他的准备，比如对自身合并疾病的监测和控制、体力的储备等等。一些患者经常合并高血压、高血糖、冠心病等常见的慢性病，患者在入院前需要在家对自己的血压和血糖进行一个严密的监测，并且把血糖、血压控制在一个理想的水平，如果控制的不理想则需要到专业的科室进行调整。另外还有一些药物可能会干扰到手术的，像阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的使用会影响到凝血功能，导致术中出血不凝、大面积渗血情况的发生，所以需要提前一定的时间停掉这些抗凝的药物，因此患者应该在术前详细的告诉医生自己的服药情况，以便医生进行术前用药的指导，保障手术的安全。手术对每一个患者来说都是一个非常大的创伤，术后需要充足的体力来恢复，因此患者在术前需要保证规律充足的睡眠和休息，以确保体力的储备。希望每一位患者都能顺利度过手术，早日康复！

肺癌手术前，患者应该做好哪些自身准备？身体准备篇

肺癌手术前患者除了心理上的准备，另外一个就是身体上的准备。首先，肺癌手术的患者术前一定需要戒烟，因为吸烟会对术后恢复造成非常大的困难，长期吸烟的患者术后的痰液分泌会很多，痰也会比较粘稠，不容易咳出来，一旦咳痰不力痰液就会堵塞气道，造成余肺不张、肺炎，严重时导致呼吸衰竭上呼吸机，甚至死亡。其次，肺癌手术需要切除一部分肺组织，术后的肺功能肯定会有所下降，所以对患者肺功能的储备要求会比较高。因此，在术前医生会要求患者进行适当的爬楼训练，来提高自己肺功能的储备，以利于术后恢复。比如一天爬三到五趟，每次爬四到五层楼，这样是可以锻炼和提高患者肺功能储备的。此外，我们还要鼓励患者在术前积极的学习和练习正确的咳嗽方法。因为有一些患者在术前会咳嗽，但术后因为疼痛的刺激或者其他原因，就不敢或者不会咳嗽了。所以医生会要求患者术前积极的练习正确的咳嗽，以便于术后痰液的顺利排出和余肺充分的复张，减少肺部感染、肺不张的发生。

肺癌手术前，患者应该做好哪些自身准备？心理准备篇

    很多肺癌患者第一次面临手术都会非常的紧张和不安，那么该如何做好自身的术前心理准备呢？肺癌手术的患者一般都会面临着双重心理压力，一方面来源于对肿瘤的恐惧，另一方面是对手术本身的害怕。面对肿瘤，术前应该积极放松自己的心态，试想既然医生能够为自己进行手术，那就说明存在治疗机会，甚至是根治的机会，充分配合医生就是最好的治疗。家人和朋友也应多进行正面鼓励，陪同患者做点他感兴趣的事情，以分散对疾病的过度关注，对疾病的治疗建立起充分的信心。面对手术，患者害怕的可能是手术带来的疼痛、手术意外的发生等各个方面，有时候未知的事情常常就是最害怕的事。其实肺的手术一般都在全麻下进行，患者感觉上就是睡了一大觉，醒来的时候手术已经结束了。整个手术中不会感受到疼痛，而且现在大部分肺癌手术也都是胸腔镜微创手术，手术伤口从传统30cm的大切口变成了现在3cm的小切口单孔，损伤减小了很多，疼痛也减轻了很多，加上术中、术后也会使用止疼的药物，所以围手术期的这些疼痛患者一般都是可以耐受的。另外，任何手术肯定都是有风险的，但手术意外毕竟还是极小概率事件，尤其是在比较有经验的大医院

体检查出肺结节，手术做还是不做，如何选择？

随着大家健康意识的提高，临床筛查出肺结节的病人越来越多。门诊就出现了很多纠结是否手术的朋友。我个人觉得最重要的一点就是：建议到最专业的医院找最专业的医生就诊，听取最专业的意见（无论线上与线下），忌讳网上盲目查询，徒增自我焦虑。一般来说比较大的实性结节，尤其形态呈分叶状、边缘有短小毛刺，或者牵拉胸膜，这些都是高危因素，考虑浸润型肺癌可能，建议积极手术治疗。对于一些比较小的结节，比如说较小的实性结节（几毫米），一般良性的居多，建议观察。而那些小的纯磨玻璃结节是低风险结节，发展会很慢，比较惰性，病理上有可能是非典型腺瘤样增生（癌前病变）、原位腺癌或者微浸润腺癌，预后都非常好，我们会建议定期随访，在随访过程中，如发现结节有所变化（结节增大或其中实性成分增加），说明肺结节处于活跃状态，则建议手术治疗。结节的位置对也会影响到处理方式的选择。位于肺中心的结节，手术可能会切除过多的肺组织，因为肺组织无法再生，切一块少一块，那么在这种情况下，手术的选择也会更加慎重，如结节是低危的，建议在随诊过程中结节出现变化再考虑进行手术，如果结节是高危的，即便有可能失去过多的肺，也建议尽快手术。而对于有些位于肺周边的

发现肺结节/肺癌，到了肿瘤医院，到底该到哪科就诊呢？

发现肺部结节/肺癌到肿瘤医院就诊，到底应该看哪个科呢？让我来告诉您吧。中国医学科学院肿瘤医院的门诊设置和综合医院是不同的，主要都是按照疾病的发生部位来进行分，例如头颈门诊、胸部门诊等等。针对肺结节或者肺癌来说，会有专门的胸部门诊，其中包括了外科，内科，放疗科，麻醉疼痛科等几个科室，每个科室的职能也非常不同。对于未经治疗的初诊肺癌病人，尤其是肺结节，首选应该看外科，；如果是在外院明确诊断为肺癌晚期的患者，比如存在其他器官的远处转移，那么就应该到胸部内科就诊；还有一些患者出现了脑部转移或者骨转移伴有疼痛的症状，那么就可以考虑到放疗科就诊；对于存在多种合并症而又需要手术的肺癌患者建议到麻醉科进行术前评估，麻醉疼痛科同时还可以指导那些晚期癌性疼痛患者的止痛用药。希望患者们都能够根据自己的情况选取合适的科室进行就诊，减少来回转诊挂号浪费的时间，当然，如有疑问您也可以到门诊的分诊台进行咨询。

如何筛查肺部结节？

很多人闻结色变，那么我们如何才能知道自己的肺是否健康，是否存在肺结节呢？以前，在大多体检机构或者医院进行健康查体时都使用胸部正侧位片来检查肺部，胸片一般只能查到比较大的实性结节，主要表现为肺部阴影，但这种检查方法有很大的局限性，结节的大小，密度还有位置都有很大影响，比如结节的位置在心脏后面、结节很小或者结节密度很淡呈现为磨玻璃样，以上这几种情况下肺结节都很容易漏诊。目前，薄层低剂量螺旋CT越来越多的应用到临床，肺结节就越来越容易被发现，2毫米以上的肺结节都无处遁形，所以低剂量螺旋CT也成为了目前肺部健康查体的最可靠的检查方法。所以，对想了解自己肺部情况的老百姓们，建议大家选择薄层低剂量螺旋CT来进行检查。

闻“结”色变！带您简单认识肺结

       随着人们对健康意识的不断提高以及低剂量螺旋CT在临床的广泛应用，“肺结节”这个词汇被越来越多的老百姓提及，甚至引起了很多人对这个疾病的恐慌。那么肺结节是不是像大家想象的那样可怕呢？        肺结节准确的说是一个影像学上的词汇，是指在CT上异于正常肺组织密度的小于3cm的病变。结节按其密度不同可分为磨玻璃结节、混杂密度结节和实性结节。磨玻璃结节多为炎症或是早期肺癌；混杂密度结节是混有实性和磨玻璃成份，也多为早期肺癌；实性结节根据其形态不同，性质也有所不同，例如边界光滑清晰的实性结节有良性可能，也有肺转移瘤的可能，呈分叶状周边有短小毛刺的多为肺癌，伴有钙化的实性结节多为以前得过结核留下的老病灶。      当然，肺部结节的诊断除了影像学本身的特征，我们还要结合病人的病史和症状来综合判断，建议大家能够到专业的医院听取大夫意见。