新冠病毒感染后病程中需要抗生素治疗吗？

通常，病毒首先侵犯呼吸道粘膜，使粘膜发生充血、水肿、渗出、大量炎症细胞浸润，上皮细胞发生变性、坏死、脱离和纤毛丢失。从而呼吸道黏膜免疫屏障被破坏，细菌等病原体趁虚而入，造成呼吸道继发细菌感染，继而加剧病情。 据报道，在美国流感流行季节中约50%的死亡病例死于肺炎，其中绝大部分是肺炎球菌造成的 呼吸道病毒感染后继发细菌感染可并发心肌炎、化脓性中耳炎、化脓性扁桃体炎、肺炎和血流感染等，因此，这种情况需引起高度重视，及早发现、及时予以治疗。     2. 新冠感染患者病程中出现什么临床表现提示继发了细菌感染的可能 ○1在起病一段时间后病情进一步加重，或在恢复后期病情反而加重； ○2出现咽痛加重、剧烈咳嗽、咳脓痰、流脓鼻涕、呼吸困难加重，再次高热、出现肺部湿性罗音等； ○3外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多等。 因此，新冠感染患者若出现以上情况，则需考虑已合并细菌感染的可能，需及时加用抗生素治疗。 3. 应对措施 可根据临床经验及药敏情况及时选择

EGFR-TKI靶向治疗引起口腔粘膜炎的处理

 靶向药物引起的口腔粘膜炎，需根据严重程度分级给予相应的治疗。

EGFR-TKI靶向治疗引起的腹泻分级及处理

  部分患者服用靶向药物后出现腹泻，需要根据腹泻的次数分级给予相应的治疗方案。

EGFR-TKI靶向治疗皮疹和甲沟炎的分级及处理

 皮疹和甲沟炎需要根据病情严重程度分级，然后再按分级进行治疗。

慢性阻塞性肺病患者稳定期的自我管理

 慢性阻塞性肺病的稳定期管理也非常重要。

多达28处脑转移的肺腺癌患者，在华山医院呼吸科进行多学科会诊（MDT）联合治疗下，目前已存活66个月

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移。肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1-2个月。此患者为EGFRL858R阳性肺腺癌脑转移患者，脑转移病灶达28处之多，还合并多发骨转移，经多学科会诊（MDT）联合治疗，使用全身化疗联合局部放疗和贝伐珠单抗，序贯一、三代TKI的治疗方案，使患者获得长时间的生存获益。1%的希望，100%的努力，是每一位华山医院医务人员的工作信念。华山医院北院呼吸科龙丰主任医师、杨海华副主任医师和张霞主治医师的呼吸科治疗团队对患者不离不弃，尽最大努力救治每一位患者；且本团队对肺癌脑转移的诊治积累了丰富的经验，联合华山医院放疗团队，对大量肺癌脑转移患者进行了及时救治。在华山医院各位医生的共同努力下，患者目前已存活66个月，且奇迹还在继续。此病例在2021年上海呼吸年会上进行汇报交流，获得了同行专家的一致好评。        

慢阻肺的治疗误区有哪些？糖皮质激素作用大，不能长期使用？

 慢阻肺患者长期吸入糖皮质激素，药物直达肺部，治疗不良反应少，症状缓解快，使用方便。

慢性阻塞性肺病的治疗误区有哪些？

 了解慢阻肺治疗误区，配合医生治疗，减少急性发作。。

非小细胞肺癌患者术后辅助治疗，选靶向治疗还是化疗？

手术是目前肺癌治疗的最好方式，但存在无法检测到的微小转移病灶，导致即使手术完全切除所有可检测到的肿瘤病灶后肿瘤仍然会复发。 研究发现，IB期患者5年疾病复发或死亡风险为45%，II期患者期患者5年疾病复发或死亡风险为62%，IIIA期患者疾病复发或死亡风险为76%。因此，肺癌术后辅助治疗非常重要。肺癌术后患者复发模式以远处转移为主（68%），其中又以中枢神经系统转移发病率最高。 ADAURA研究发现，II-III期术后患者应用奥希替尼治疗后肺癌患者疾病复发或死亡风险显著降低83%；且复发以局部或区域性复发为主；还能降低中枢神经系统转移的风险。（对于吞咽固体有困难的病人：将片剂分散于50ml的非碳酸水中，搅拌至药片分散成小颗粒（药片不会完全溶解）立即吞服，或通过鼻饲管服用） 因此，所有肺癌患者术后应尽早完成基因检测（术后一年内手术标本质量最佳），根据基因检测结果指导术后辅助治疗。 2021年NCCN（美国国立综合癌症网络）首次推荐IB-IIIB期非小细胞肺癌患者术后使用奥希替尼辅助治疗（3年）。 EVIDENCE研究是一项将埃克替尼和标准辅助化疗对肺癌术后辅助治疗进行头对头比较，用于Ⅱ-

肺癌脑膜转移并呼吸衰竭患者病例救治经验分享。1%的希望，100%的努力！

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移。肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1-2个月。 脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。脑膜转移较脑实质转移少见，但预后更差。脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞侵犯部位不同而复杂多样，缺乏特异性，有时很难诊断与鉴别诊断。下面我给大家介绍一例临床表现不典型且病情危重的肺癌脑膜转移的的患者病例。此病例在十一届上海呼吸病专题论坛上进行了汇报交流，获得同行专家的一致好评。 经验总结：1.提高识别肺癌脑膜转移的警惕性：此患者有肺癌病史，服用凯美纳靶向治疗，此次起病时肺部病变进展不明显，且头部增强增强磁共振未见典型的脑膜线状强化灶和脑膜上结节状脑膜转移病变改变。临床工作中，肺癌脑膜转移的患者临床表现复杂多样，缺乏特异性因此，对于肺癌脑膜转移的患者我们需要提高警惕性，需要尽快完善脑脊液找脱落细胞检查。华山医院北院检验科团队在脑脊液找脱落细胞检查方面经验丰富，使大量华山医院北院肺癌脑转移及时明确诊断，继而使患者及时得到良好的救治。2.坚持，不放弃！1%的希望，100%的努力，是每一位华山医院医者的工作信念。此患

确诊肺癌后才戒烟，仍可降低肺癌的进展和死亡率！

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，所有肺癌病例中约有85%为非小细胞肺癌（NSCLC），吸烟是其主要危险因素。超过80%的NSCLC患者有吸烟史，约40-50%的患者在诊断时仍在吸烟。诊断肺癌后戒烟可能改善患者生存的相关证据有限，且主要为回顾性研究，少部分前瞻性研究的样本量有限且随访时间较短（多为1年）。 2021年7月27日，《内科学年鉴》（影响因子：25.391）在线发表了一项最新研究，探讨肺癌确诊后再戒烟是否影响肺癌进展和死亡风险。这项前瞻性队列研究显示，肺癌诊断后戒烟显著改善了早期非小细胞肺癌患者的总生存和无进展生存。  降低肺癌患者的死亡率 相比继续吸烟者，戒烟者的肺癌累积死亡率更低（P=0.040）。戒烟者从诊断到肺癌死亡的中位间隔时间比继续吸烟者长22.8个月（7.9年 vs 6.0年；P=0.040）。   与继续吸烟者相比，诊断后戒烟者的全因死亡风险降低了33%，肺癌特异性死亡风险降低了25%。  研究还显示，在各亚组患者中，戒烟均有保护作用，包括轻至中度吸烟者和重度吸烟者，肿瘤更早期和更晚期的患者，接受或未接受

女性不吸烟，为什么也会患肺癌

全世界发生肺癌的病人中，有1/3都来自中国。中国每年有74万肺癌患者，值得注意的是不吸烟的中年女性正成为肺癌发病最迅猛的人群。中国女性肺癌的病因不吸烟怎么也会得肺癌？其中有一部分患者存在家族史，而大部分则是因为基因突变；其次，二手烟、厨房油烟、装修等室内空气污染也会诱发基因突变；大气污染、汽车尾气、辐射暴露史以及饮食结构、营养问题、体育锻炼和不良情绪等也是重要的影响因素。应该如何预防肺癌，分为一级预防和二级预防。一级预防：生活方式上远离肺癌要从年轻时开始，现在的办公室白领大多缺乏运动。增加有氧运动对肺部健康以及提高全身免疫力都大有好处。此外，戒烟和远离二手烟是远离肺癌最重要的方法。虽然戒烟可以立刻降低患癌风险，但戒烟后的效果也有延迟性，一般吸烟高峰比癌症高峰要延迟10年。生活中避免接触不良空气。心理上据研究，紧张、焦虑、压抑等不良心理因素容易增加癌症被诱发的风险，肺癌也一样受心理因素影响。同时保持开朗、乐观、积极的心态，有助于应付心理应激反应，容易自我化解不良情绪，提高对环境的耐受性，增强自身的免疫力，从而有效起到预防肺癌发病的效果。情绪上据研究，良好的情绪，可以促使神经系统分泌多种激