腹腔镜右肾上腺切除术术中注意事项

注意腔静脉、肝短静脉、肾上腺中央静脉。

精索静脉曲张诊断治疗指南

一、定义精索静脉曲张：是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明㈠原发性精索静脉曲张：因解剖学因素和发育不良所致的精索静脉曲张。㈡亚临床型精索静脉曲张：是指体检时不能发现精索静脉曲张，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现的轻微精索静脉曲张。一般认为静脉管径超过2mm可确立诊断。南昌大学第二附属医院泌尿外科江伟凡㈢继发性精索静脉曲张：腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉，亦可导致单侧或双侧精索静脉曲张，称之为继发性精索静脉曲张。二、精索静脉曲张的流行病学与解剖学因素㈠精索静脉曲张的流行病学精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10％－15％，多见于青壮年。精索静脉曲张多发生在左侧，但近来发现发生于双侧的可达40％以上。在青少年中，精索静脉曲张的患病率与年龄有明显的相关关系。最近研究报道青春期前儿童发生率为2％-ll％ ，青少年发生率则在9．5％-16．2％ ，青春期后期约9％-26％.精索静脉曲张在男子青春期之前较少发生，而在青春期后，随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，可能与身体长高、睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。㈡精索静脉

早泄诊断治疗指南2015

100 多年来，早泄一直被认为是一种临床综合征，但早泄定义标准各不相同且缺乏统一，使早泄的治疗和研究一直受到阻碍。杭州市第三人民医院泌尿外科李瑞鹏中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）中关于早泄的定义曾经被广泛接受，尽管无循证医学的支持。近日，国际性医学协会（ISSM）早泄定义特别委员会及早泄指南委员会同时发布了早泄的诊断及治疗相关指南。全文刊登于《性医学》（Sexual Medicine）和《性医学杂志》（Journal of Sexual Medicine）。此次指南是对 2010 年早泄诊断和治疗指南的更新和重新评估，制定者包含了性领域内多学科的国际专家。此外，早泄定义特别委员会对早泄作了统一定义，包含终生性早泄和获得性早泄。指南的发布有两大亮点要点，一是早泄的统一定义；二是早泄的治疗。病因不明过去 20 多年，人们对早泄的病因假设围绕在躯体性和神经生物学方面。科学家提出了许许多多的生物学因素解释早泄，包括龟头过于敏感、代表阴部神经的皮质过于强势、中枢血清素神经传递的干扰、勃起困难和其他性并存疾病，以及前列腺炎、处方药戒断、消遣性毒

前列腺炎诊断治疗指南

前言前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。至今，对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面，在我国尚无明确的标准可依。因此有必要对前列腺炎的临床诊治行为进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎临床诊治指南（试行版）》，以便为我国临床医师选择合理的前列腺炎诊治方法提供有益的指导。第一章概述一、概念与分类前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热、肌痛等全身症状，尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清

阳痿的原因及治疗方法

阳痿的原因很多。最多见的是心理因素，就是功能性的问题，没有器质性因素。器质性的因素有1.内分泌因素，比如性腺功能低下，2.血管因素，如糖尿病血管病变，静脉瘘。3.神经因素如前列腺癌根治术后，4.解剖因素如阴茎硬结症，畸形等。怀疑器质性问题需要相关检查。中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明心理因素的治疗可以应用药物治疗，比如性生活前一小时应用万艾可，或者希爱力。用后需要两个人配合，刺激才行。再有联合中药如复方玄驹，还少胶囊等。效果好的话，万艾可或者希爱力性生活前可以逐渐减量，减为半量，甚至逐渐减为四分之一量。中药的服用疗程为一个月左右。最后争取在不用药物的情况下也能勃起。注意别有思想负担，性生活的时候不能太晚，别太累，别心情不好，这些都有影响。

勃起功能障碍诊断治疗指南2016

一、   定义 阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程三个月以上。 二、病因ED 的病因错综复杂，通常是多因素所导致的结果。阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动，这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身性疾病、营养与药物等多因素的影响，其中任一方面的异常均可能导致ED。中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明 （1）、精神心理性病因：如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良的性经历、工作或经济压力、对媒体宣传的不正确理解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等； （2）、内分泌性病因：性腺功能减退、甲状腺疾病、肢端肥大症等因睾酮、LH、FSH分泌异常所致； （3）、代谢性病因：以糖尿病及血脂代谢异常多见，其中糖尿病患者，可发生不同程度的自主神经、躯体神经以及周围神经功能性、器质性或神经递质改变。糖尿病还可引起阴茎海绵体白膜的异常，主要表现为包膜厚度增加，胶原的波浪样结构消失，海绵体与平滑肌之间大量增生的胶原纤维致使海绵体的顺应性

肾癌诊断与治疗指南-2014版

肾癌诊断与治疗指南-中国2014简化版中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科管考鹏中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明肾细胞癌(RCC) 是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%~90% 。一、流行病学政病因学肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3% ，各国或各地区的发病率不同，发达国家发病率高于发展中国家。肾癌的病因未明。其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。二、病理(一〉大体绝大多数肾癌发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤，10%~20% 为多发病灶。〈二〉分类  2004 年WHO 对1997年的肾细胞癌病理组织学分类进行了修改(第3版)，包括:透明细胞癌(60%~85%)、肾乳头状腺癌( I 型和II型)(7%~14%)、嫌色细胞癌(4%~10%)、未分类肾细胞癌、集合管癌（分为Bellini 集合管癌和髓样癌）、增加了多房囊性肾细胞癌、Xp11 易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、粘液性管状及梭形细胞癌分型。推荐采用2004年WHO&nbs

预防肾石复发方法及饮食

多饮水，多运动，每天饮水量在3000ml以上。肾结石患者应合理膳食，宜清淡、低蛋白、低脂肪饮食为主，饮食应多样化。根据结石成份决定防石饮食: 尿酸结石病人应采用低嘌呤饮食，宜少吃动物内脏和鱼、虾等富含嘌呤的高蛋白食物，宜多吃碱性食物如牛奶、水果，柑桔类水果富含柠檬酸氢钾盐，可提高尿pH 值，对溶解和预防尿酸结石都有作用; 胱氨酸结石病人应采用低氮氨酸饮食，限制高蛋白饮食; 磷酸盐结石病人可采用低磷饮食，宜多吃酸性食物如肉、蛋、鱼及特定水果、蔬菜( 葡萄、芦笋、南瓜、番茄、干梅) ; 含钙肾结石病人避免高盐、高草酸、高动物蛋白和高糖饮食，宜采用高纤维饮食; 草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物如菠菜、土豆、可乐、红茶、坚果等。中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明

经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）术后护理注意事项

1.持续膀胱冲洗。（1）始终保持膀胱冲洗，只有在医生同意停止的时候方可停止冲洗。冲洗液没有需及时找护士更换，冲洗桶满了及时找找护士处理。（2）注意观察冲洗液颜色，若颜色较深（血色浓）需要加快冲洗速度。若颜色较浅（血色淡)则可慢点冲洗。（3）注意冲洗液进出速度基本一致为正常，若只进不出，尿管堵塞，需适当捏引流管，可能为血块堵塞，若无缓解，需要及时找医生或护士处理。中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明2.尿管牵引。通常尿管被牵引于一条腿上，牵引的那条腿不能活动幅度过大。只有当牵引解除时才能活动。3.按摩双下肢。大腿、小腿均需要按摩，要用力，按摩肌肉，手伸到腿下面按摩。患者清醒时每1-2小时按摩10分钟左右。这样可以预防下肢血栓形成，防止肺栓塞。4.若有痰需要及时咳出。5.其他问题咨询医生或护士。

如何正确对待青少年手淫

青年手淫是一种比较常见的现象。但是有很多人认为，手淫是一件不好的事情。其实也没有什么那么让人紧张。手淫是一种在性成熟之后，却没有性生活之前的一种排解性压力、性渴求的一种方式。......

经皮肾镜患者术后注意事项

经皮肾镜碎石取石术后的患者，因为于术中通常会留置一枚双J管(DJ管、Double J Tube），需要术后一个月在膀胱镜下拔出！（如果遗忘后果严重）。一定要与主治医师确定是否术中留置双J管及拔出时间。 多饮水，每日饮水量3000ml以上。 半个月内禁止重体力劳动，注意休息。防止继发性出血。 带双J管期间，口服枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)，预防双J管结石形成。 半年左右复查泌尿系彩超，注意结石有无复发。 针对具体患者注意事项需详细询问主治医师。

前列腺炎患者生活注意事项

前列腺炎注意别吃辣的，别饮酒，别着凉，别久坐，别骑自行车，别憋尿，别手淫，别有思想负担。加强体育运动。

泌尿系结石处理方式方法

泌尿系结石根据结石部位，大小，有无泌尿系感染，处理方式不同。肾结石现在处理的方法有很多，根据结石的大小部位，可以选择不同的处理方式。小的结石可以排石治疗，多饮水多运动，口服一些排石药物，比如说友莱特或者优克龙。稍微大一点的结石，如果排不出来的话，在肾盂里面，可以应用软性输尿管镜碎石，这是一种手术。再有较大的结石，多发结石，铸型结石，以及所有需要，开放手术处理的结石，都可以采用经皮肾镜，碎石取石术。中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明输尿管结石也可以排石，体外冲击波碎石，输尿管镜手术。

膀胱全切、盆腔淋巴节清扫(PLND)范围

上界：髂血管分叉处/输尿管跨域髂血管处下届：旋髂浅静脉内界：髂内动脉外界：生殖股神经

为什么第二次射精的量会比第一次少或者没有？

第二次射精有的时候很难射出来是正常现象，因为精液的主要成分是储存在精囊里面的精囊液，同时还有前列腺液。射精的过程就是把精囊液和前列腺液以及精子同时射出来的过程。第二次的时候精囊液在第一次射精时基本射没了。第二次即便有高潮的时候，有骨盆肌肉的收缩精囊的搜索，但是也不会有太多的精囊液。可能还有少量分泌的前列腺液能射出来。所以说第二次的精液量，正常是会比第一次少很多，有时射不出来也是正常的。

前列腺癌诊断治疗指南

分篇主编    李鸣      北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院分篇副主编   孙光      天津医科大学第二医院北京老年医院泌尿外科王民江苏省肿瘤医院肿瘤内科郭仁宏         贺大林      西安交通大学医学院第一附属医院中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明编  委（按姓氏拼音排序）丁 强         复旦大学附属华山医院高江平         中国人民解放军总医院华立新         江苏省人民医院孔垂泽         中国医科大学附属第一医院李长岭         中国医学科学院 中国协和医科大学肿瘤医院李汉忠         中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院李  响         四川大学华西医院夏术阶         上海交通大学附属第一人民医院谢立平         浙江大学医学院附属第一医院叶定伟         复旦大学附属肿瘤医院周利群         北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院秘书龚侃        北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院                    

多久自慰一次，才算适度？

自慰是性成熟之后，在没有性生活之前，缓解性压抑的办法。 自慰的频度因人而异，一般以不影响第二天的身体状况，同时不影响心理精神状态为基本的评价原则。 一般一周一两次自慰可以接受。男性如果频繁自慰会对勃起和性生活时间可能会有影响，同时可能完成精神不振，乏力，虚弱。 不要自慰过度频繁也不要暴力！ 注意卫生，讲究方法。中国医科大学附属盛京医院泌尿外科李明