咖啡斑

咖啡斑(cafe-au-lait-spots)又称咖啡牛奶斑，一般刚出生时即可发现的淡棕色的斑块，咖啡斑色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。外观与雀斑非常相似。1概述咖啡斑(cafe-au-lait-spots)又称咖啡牛奶斑，是出生时即可发现的淡棕色的斑块，咖啡斑色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。在显微镜下观察，其表现与雀斑十分相似，主要表现为表皮中的黑色素数量的异常增多。河北省儿童医院整形美容外科薛磊 2病因咖啡斑出现多属于遗传性皮肤病，与日晒无关，可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病、Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。3遗传性咖啡斑有没有遗传性？大部分咖啡斑是没有遗传性的。但是需要注意的是：如果咖啡斑多部位、多面积发病，（累积三个部位以上）需要注意是神经纤维瘤的预兆，此类咖啡斑有很高

小儿血管瘤和血管畸形正确的治疗方法和程序

血管瘤和血管畸形是一组小儿最最常见的血体表疾患，除了影响健康主要还影响到美观。不同性质不同部位的血管瘤的治疗方法有所不同，因此，合理的治疗 方法不但使得疾病得以治疗，而且还会极大程度的减少对美观的影响。血管瘤就是常见的草莓状血管瘤，其他的不称为血管瘤，而是血管畸形（海绵状血管瘤和蔓状 血管瘤等），为了方便百姓就医，目前还是把这几个疾病统称为血管瘤。河北省儿童医院整形美容外科张文显河北省儿童医院整形美容外科薛磊一，血管瘤大部分呈不断增生的状态，个别增生迅猛，极少一部分会自然消退。即便是这一部分能消退，也要等上5到7年，孩子5到7岁的时候正是不懂事淘气好奇的年龄，因此身上带个血管瘤生活，无疑像是身背一颗炸弹，随时都有破溃出血，感染坏死的可能，因此，治疗时机是越早越好。在所有的治疗方法中，手术切除是最快捷的也是基本上能完全切除的，不能切除的则以抑制或延缓其生长为原则，尽量的在专业医生的指导下根据自身情况采取多种灵活的治疗方法。选择治疗方法的唯一原则是：不能影响孩子的身体成长，更不能影响孩子的心理发育。我科是国内儿童医院当中治疗血管瘤和血管类疾病技术手段最齐全的科室，有手术，激光，静脉及口服用

血管瘤小常识

血管瘤和血管畸形是整形外科最常见到的小儿良性肿瘤，一般来说，1岁以内为生长期，一岁以后生长逐渐停止而转入退化期，瘤体逐渐消失。总体上说，这种肿瘤类血管瘤最终都要消退，但是不治疗而任其自然发展，最终结局不一，在一年的生长期内可出现许多并发症：（1）破溃：通常发生在增生期高峰及局部张力大的部位，在溃疡基础上可继发感染。(2)阻塞：压迫相关通道，引起相应的阻塞症状。眼睑血管瘤可引起弱视或眼视力发育障碍（散光、近视、斜视等）； (3) 骨变形：瘤体挤压邻近骨，可造成鼻外形偏斜、颅骨凹陷、眶区扩大等。(4) 出血：点状自发性出血并不多见。合并血小板减少，会引起急性出血，危及生命。河北省儿童医院整形美容外科薛磊除了对孩子身体及美观产生影响外，还会影响孩子的心理健康。所以我们主张在血管瘤生长期早期治疗。不同的血管瘤治疗方法有所不同，合理的治疗方法就能达到既治病又美容的效果。1.激素+口服普萘洛尔治疗对所有的血管瘤均有效，尤其适合那些手术无法切除，激光无法治疗的大面积多部位和特殊部位的血管瘤。2.手术切除治疗整形外科有其独特的优势，术前进行巧妙合理的切口线设计，使得手术切口隐蔽、细

儿童血管瘤药物治疗-心得安(转载)

　　最近，美国《新英格兰医学杂志》发表了法国Bordeaux儿童医院Léauté-Labrèze等医生的一篇论文，报道了她们应用普奈诺尔（心得安）治疗婴儿血管瘤的重大发现。该问题的发现带有偶然性，但却可能由此改写血管瘤的经典治疗方法，给广大血管瘤患儿带来福音。Léauté-Labrèze等医生发现普奈诺尔对婴儿血管瘤治疗有效是基于巧合，第1例采用普耐诺尔治疗的血管瘤患儿，是因为患有严重的鼻腔毛细血管瘤导致阻塞性、肥厚性心肌病，作者顺理成章地用到了心内科常用的降血压药β受体阻滞剂普奈诺尔进行治疗，治疗过程中却发现血管瘤逐渐变小，在停用激素治疗后仍然继续好转，最后血管瘤几近完全消失。这样的事情又发生在另一例患儿身上。作者发现这2个个例后，在征得患儿父母同意的前提下，她们给另外9例颜面血管瘤患儿使用普奈洛尔，所有患儿在用药后24h内都见到血管瘤颜色变浅。11例患儿中，无一例出现严重的不良反应，但有个别出现血压偏低。其机制可能是β受体阻滞剂能够诱导血管内皮细胞凋亡，或导致VEGF和bFGF基因表达下降以及血管收缩作用等。河北省儿童医院整形美容外科薛磊   &nbs

血管瘤应及早规范治疗

婴幼儿血管瘤作为一种多发病、常见病以往由于治疗条件的限制，往往得不到及时正规的治疗。即使到医院就诊也只是根据部位进行分科治疗，如头面部的血管瘤到神经外科、眼科或耳鼻喉科就诊，胸腹部的到胸外、普外科就诊，四肢的到骨科就诊等。患儿到一个科室后大多采用较为单一的治疗手段，而这种单一的治疗并不一定适合每一个患儿。由于方法选择不当，往往致延误病情，甚至导致毁容或肢体的功能障碍。河北省儿童医院整形美容外科薛磊我院整形烧伤外科把全身从头到足体表血管瘤作为一个整体来看待，能根据患儿的年龄、血管瘤的类型、部位、大小及生长速度等制定合理的、个体化的治疗方案。现已形成完整的血管瘤治疗体系，包括冷冻、药物、手术及先进的激光及介入治疗等。一个单纯的治疗手段治疗血管瘤往往效果欠佳，因此联合治疗是血管瘤治疗的方向。整形外科对血管瘤治疗在治愈的基础上，更加追求治疗效果的完美，要最大限度的保留患儿器官组织局部的正常形态及功能，尤其对于头面部、颈胸部的血管瘤更是如此。目前公认的595脉冲燃料激光为鲜红斑痣及表浅的草莓状血管瘤的治疗提供了微创，不留瘢痕，几乎完美的治疗选择。以往对于一些特殊部位、较大的海绵状或蔓状血管瘤除手

液氮冷冻在整形外科中的应用

摘要：液氮冷冻疗法是目前皮肤外科、整形外科常用的一种治疗手段。本文结合我科治疗经验介绍了适合冷冻治疗的一些疾病并简单介绍了冷冻疗法的作用机制。关键词：液氮、冷冻、体表肿物。Abstract: Liquid nitrogen cryotherapy is one of the most regularity treatment of the plastic surgery. The article introduces the mechanism of action of the liquid nitrogen cryotherapy, and also introduces the disease which is fit the liquid nitrogen cryotherapy.河北省儿童医院整形美容外科薛磊Key words: Liquid nitrogen; Refrigeration; Body surface goiter;自古以来，人们就知道低温对疾病有治疗的作用，冷冻治疗在1885年第一次应用到了皮肤疾病的治疗上。Gerhardt利用冰冻治疗结节性狼疮。1899年“

色素痣

色素痣（Nevus）又名痣细胞痣、黑素细胞痣、黑痣，是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色素痣长时间维持稳定状态，手术切除后不复发；但要警惕有极少数色素痣发生恶变。河北省儿童医院整形美容外科薛磊分类（1）皮内痣：最常见。好发于面部皮肤及发际，大小不一，大者可达数厘米，甚至累及半侧面颈部。隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚。由小痣细胞组成。痣细胞巢在上皮下结缔组织内（即位于真皮内）。痣细胞巢表面的上皮层正常。一般不发生癌变。（2）交界痣：可由皮内痣演变而来，亦可独自发生。可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色，边界可清亦可不清。一般体积较小，多在数毫米以内。表面光滑无毛。可长期保持原状不变，少数可自行消退，较易发生恶变。由大痣细胞组成，痣细胞巢的一半在表皮的底层内，另一半在上皮下的浅层结缔组织，即真皮浅层内。有癌变可能。（3）复合痣：儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣

婴儿血管瘤治疗误区

1 婴幼儿血管瘤治疗效果单纯以瘤体缩小程度为评价指标就目前的技术水平而言，婴幼儿血管瘤治疗的目标应该是最终的治疗效果要优于自然消退。目前大部分血管瘤的治疗方案都是以抑制血管瘤增生或者促进其消退为主要目标。过份强调瘤体的缩小反而增加了导致严重并发症和医源性损伤的风险。河北省儿童医院整形美容外科薛磊2 误区：激光治疗是婴幼儿血管瘤治疗的首选方法激光治疗血管瘤和血管畸形疾病要特别注意适应症的掌握和激光类型的选择。激光治疗的前提是不能给未来消退后的皮肤增加一点疤痕，记住激光对接近实体的婴幼儿血管瘤的治疗并非高度特异的。3.误区：口服激素容易出现并发症，所以不能应用。大量实际案例证明口服激素对婴幼儿血管瘤中的治疗是有效，但是必须严格掌握口服激素治疗的适应症，防止激素的滥用。对于体积大、部位多或特殊部位的血管瘤，口服激素不仅适用，而且从长期随访来看，是安全的。4. 误区：所有的血管瘤都是会消退所以不需要治疗。对于明确在增生的血管瘤若不给予治疗，最终过度的持续生成不仅大大延长了消退的年数，更增加了永久畸形的可能性。另外鼻尖，上唇等特殊部位的血管瘤消退时间常较长，有的学者从心理角度出发，认为外科手术等

烫伤

定义：因身体接触高温物体而引起组织的损伤。急救处理：河北省儿童医院整形美容外科薛磊1．迅速避开热源；2．采取“冷散热”的措施，在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水泡形成，防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案；3．将覆盖在伤处的衣裤剪开，以避免使皮肤的烫伤变重；4．创面不要用红药水、紫药水等有色药液，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷，以免造成感染；5．水泡可在低位用消毒针头刺破，转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护；值得注意的是：烫伤发生后，千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾拭擦。发生烫伤对小儿来说是十分痛苦的，因此，父母从孩子3岁时就要开始向他反复讲明玩火、火柴以及煤气灶具的危险性，教育小儿不要在厨房打闹。家中的开水壶不要放在明面，暖瓶不要放在桌旁床边，以免小儿碰倒造成烫伤；而成年人也要多多注意。疤痕专家温馨提示：如出现发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎

免费快速就诊预约攻略

哪个妈不害怕宝儿生病，哪个妈面对宝儿生病不慌呢？“挂上号，在楼道里漫长的候诊等待，病宝儿的烦燥、哭闹，愁！”河北省儿童医院整形美容外科薛磊“排大长队，挂不上号，愁！”带宝宝看病的妈妈，多期待看病不仅可预约，还可以约到自己心仪的专家，不用排队，不用担心挂不上号。医生给足问问题的时间，能多看看宝宝的小身体，多听听宝宝的呼吸，给出更好的治疗方案。能实现吗？能！使用儿科/产科就诊快速就诊通道，生病了，给他（她）最好的VIP就医体验，让好的医疗服务帮宝贝儿尽快恢复健康。快速就诊的优势？1.提前7天，免费预约医生见面咨询;2.无需等待、即约即看;3.专属面诊，充分沟通;下面教你如何免费使用快速就诊看专家预约方式：①微信预约（推荐）③医生个人网站预约微信预约介绍：第二步：选择地区、医院，找到预约的医生第三步：选择时间，开始预约评价、获得现金奖励就诊后，在免费预约界面，点击底栏“订单”，进行服务评价；评价完成，获得返现奖励

血管畸形的误区

1. 误区：海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。大量研究表明所谓的“海绵状血管瘤”和“蔓状血管瘤”均不是肿瘤，而是胚胎发育时和血管形成相关的先天性血管畸形。所以目前将这两者分别定义为“静脉畸形”和“动静脉畸形”。河北省儿童医院整形美容外科薛磊2 误区：毛细血管畸形是毛细血管数量增多引起的。研究认为毛细血管畸形是一种后微静脉畸形，并不是毛细血管数量太多引起的疾病。治疗的误区1 误区：手术切除是静脉畸形的首选治疗方案。静脉畸形不等累及到皮肤，皮下脂肪，而且常侵入到肌肉内，并呈弥漫性分布。单纯手术切除静脉畸形不但容易破坏功能而且无法处理在肌肉内的病灶治疗效果不佳。静脉畸形的治疗可以首选硬化剂注射治疗，对于无法藉此完全消除的问题，再考虑手术、激光等其它治疗来“锦上添花”。手术治疗对静脉畸形来说有时是“灾难性”的。2.误区：放疗和同位素治疗可以做为脉管畸形治疗的常规方法。放疗可以破坏血管，但是从疗效和其对正常组织的损伤综合考虑，不能做为脉管畸形的常规治疗手段。3.误区：单纯的阻断知名供血动脉可以治疗动静脉畸形。动静脉畸形并不等同于动静脉瘘或者是动脉瘤，它的供血动脉为多条。除非阻断病灶的全部供血动脉，否则其