补牙的密合度，在于看不出接缝！

华中科技⼤学协和医院⼝腔科副教授潘卫红补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。病例一图1:这个患者，门牙缝隙太大，影响美观。要求解决。图2:关闭前牙牙缝，首先需要严格比色。图3:设计粘接面，打磨，预处理，增加材料的附着力。图4:粘接面酸蚀。图5:充分冲洗，见酸蚀后的牙面，更加容易粘接修复。图6:涂粘接剂。图7:光固化灯照射，提高粘接强度。图8:分侧、分层放置树脂材料。图9:金刚砂车针抛光，缓慢的手感，保证精抛达到粗糙度Ra0.8μm。图10:切角、棱线工艺的极致。靠沉静的心、缓慢的节奏。下面是第二例，男，37岁，后牙大面积缺损，图1:髓腔根管治疗完成，软龋去净。图2:做全瓷嵌体，计算机扫描。图3:计算机能精准设计嵌入材料的形状。图4:瓷嵌体有良好耐磨损性，光洁度好，不易形成牙渍。图5:粘接完成，有质感、形状的恢复，它不再疼痛，自如咀嚼。图6:边缘接缝处密合度良好，牙龈没有损伤。下面这个牙齿，是补牙密合度不良，一年后继发龋或容易脱落的表现。华中科技⼤学协和医院⼝腔科副教授潘卫红

我不随意做烤瓷冠！

不要随意做烤瓷冠,它并不能保护牙根！ 华中科技大学协和医院口腔科 副教授 潘卫红 病例一、张某，男34岁 图1: 去年在当地医院做烤瓷冠。出现反复不适疼痛、肿胀来就诊。 图2: 检查：全瓷牙冠修复，牙齿松动一度，叩痛明显，牙龈有脓肿。 图3: X线：显示牙冠的牙齿牙根纵向折断。处理方法：拔除。 图4: 患牙拔除后，见烤瓷冠完好。 图5 图6 图7 : 洗净拔除的患牙，可见牙冠及烤瓷牙完好，牙根从颈部折裂 我认为：患牙根部细短，做了烤瓷冠后，会加重根部的负担。 病例二 患者冷某，女，45岁。3年前因左下后根管治疗术，并金属全冠修复。近期咬合无力，来就诊。 图1: 金属全冠，牙床红肿、牙周袋形成 图2: X线检查牙做过完善的根管治疗，并且发生根折。 图3: 分离后完整拔除患牙：可见牙套完好牙根周围包绕大量肉芽，陈旧性根折表现。 图4:  洗净拔除的患牙，可见牙套完好，牙根从颈部折裂。 图5: 洗净拔除的患牙，可见牙套完好，牙根牙颈部结石较多。 这些病例教训： 做烤瓷冠要磨牙齿颈部牙体，也许削弱牙齿颈部的抗

烤瓷牙出问题，如何不拆牙套治疗基牙！

烤瓷牙出问题，可以不拆除牙套。 华中科技大学协和医院口腔科副教授潘卫红 患者  女55岁  5年前该牙做了烤瓷冠，如今出现咬合不适。 图1：X线示右下6根尖慢性炎，骨质破坏影像，为冠修复。 图2：口内情况，为减少她经济上的损失，我保留原来的烤瓷冠，行根管治疗，开孔很小。 图3：选择金刚砂钻头开孔，磨除表面瓷体，应力传递良好；患者无震感和嘈杂的机械声。 图4  轻巧磨除表面瓷体，使之形成小凹坑，金刚砂钻头不是切割，因此不易甭瓷。 图5  再选择钨钢车针，它是普通钢质硬度的3倍，是牙齿硬度的3-5倍。 切削力强，靠锋利的刃齿切削烤瓷冠内的金属体。 图6、开孔完成，烤瓷冠完整，没有甭瓷现象。 图7、最后再用柱状金刚砂车针，扩大开孔。瓷边缘光滑， 图8：根管治疗完成， 图9: 上面分层加压加固填充。烤瓷冠可继续很好的使用 图10 最后外层，选择金属材料充填代替牙釉质，以便恢复烤瓷冠的强度 第二例   患者  男66岁  

我是如何处理食物嵌塞

我是如何处理食物嵌塞 华中科技大学协和医院口腔科副教授潘卫红                            病例一： 图1  男  48岁，食物嵌塞困扰4年 图2  塞食物原因：陈旧的充填物太低，与邻牙不在同一咬合高度，即咬合高度没有恢复。 图3  我磨去表层充填物 图4  清理干净窝洞 图5  制作瓷嵌体 图6 用全瓷嵌体修复，高度与邻牙一致，食物排溢顺利，食物不易滞留牙间隙。 病例二  女、59岁、食物嵌塞困扰6年 图1 检查发现：充填物陈旧磨耗，咬合面与邻牙不在一个高度。 图2 即有一个非常细小的间隙。 图3 咬合起来，上下颌的合间有2-3厘米间隙

修补烂门牙，远不止你看到的那么简单

修补前牙，考验的是医生的技术、耐心和审美

我不随意做根管治疗

根管治疗，牙齿最后的保障

大龋洞，全瓷材料修复寿命长！

大面积的牙体缺失，建议您可以考虑这个

我的多伦多大学牙学院访问经历

和大家分享我的留学经历

尽量保留自己的残冠一例

残冠保留

科普文章

无痛补牙

我在武汉协和当医生！

       我在协和做医生是件荣耀的事情，接诊患者大多是中心城区居民；1/3来自湖北省各地县的患者；1/4来自河南等周边省份的患者，我每天十分忙碌，工作量很大，但很快乐、充实。我不仅对口腔医学充满敬畏感，还要有良好的学术风气。 图1  带研究生参加学术会议 图2   2016年科里研究生毕业  图3   欢送尼泊尔的留学生 图4  欢送尼泊尔留学生 图5   阅片牙齿CT 图6   检查机头 图7   检查机头 图8   讨论治疗方案 图9   避免灯光刺激我会给你戴上墨镜 图10   门诊手

可惜了！多年轻的牙齿劈裂了。

       今天接诊的患者：40岁，男，去年开始牙齿酸痛、不能咬硬物。        今天拔出，如果开始不适就来看，可以挽救。即早期处理。教训！！！ 图1 患者牙齿外观，根尖区有一个 图2   我发现牙齿中央裂了 图3  拔出的牙齿 图4  完全裂了 图5  分开的，无法挽救        如果开始不适就来看，可以挽救。即早期处理。即做个牙套。下列是挽救的病例。 图1  牙齿有隐裂、有劈裂的危险 图2   做个牙套 图3  牙套完成

补牙！是这样分层充填

病例一  女  36岁，左上牙体疼痛三天，检查见牙齿颈部缺损， 图1  左上牙齿楔状缺损至牙龈下 图2    切除覆盖的牙龈，可见较大范围 图3    接近牙髓处盖髓 病例二   女  35岁牙齿疼痛几天，我去除软龋，发现洞很深。 图1  发现洞很深，接近牙髓了 图2 在洞底放牙髓保护剂 图3  在盖髓剂上放置垫底材料，平整底部 图4   充填窝洞，树脂材料 病例三，男，44岁，下牙齿疼痛4天 图1  去除软龋后的情况，洞较深，但是没有涉及牙髓 图3    消毒后，洞底接近牙髓的部位放置盖髓剂， 图3 

隐裂、劈裂牙齿的保存

病例 一名43岁男性，临床症状:当吃冷食物或饮料疼痛，咬硬物时疼痛加剧, 图1、临床检查显示一个明显的裂纹线,以后可能会发展成一个连续的裂纹,最终导致牙齿分裂。 图2、   治疗的目的是立即停止裂纹扩展 图3 、 降低咬合，磨去大约2毫米厚度，便于修复材料有足够空间 图4、牙齿的咬合的表面上的凹槽深度 图5、咬合面被夷为平地,牙体内部存在裂纹线 图6、 裂纹线处软化牙本质去除。 图7、裂纹线最深处用复合树脂修复，即备为平坦面 图8、制作瓷修复体正面 图9、制作瓷修复体反面 图10、粘接面处理 图11、粘接面反复冲洗 图12、涂粘接剂

今天遇到一例根管断针，巧妙取出！

       曾姓  男  27岁 患者 在外面小诊所做根管治疗时，车针部分断在根尖三分之一。今天到我院就诊，十分焦急担心，迫切的希望能为他快速解决此问题。我仔细检查后，决定采用拔髓针将断针取出。在患者的积极配合下，我用拔髓针同时配合自己的手感将断针一点一点的引向根管口，不到30分钟就成功地取出了断针，患者十分满意。 图一：断针的那颗牙 图二、三：    断在根尖三分之一的车针 图四、五     可见断针逐渐向根管口移动，最终完全取出。 图六：这是取出的断针。

这样的溃疡要警惕！

图1  患者，男47岁。溃疡5个月，进行了活检。报告：恶性肿瘤。他平时有明显疼痛，肿瘤侵犯了附近神经，引发他耳部和咽喉痛。检查：舌边缘有不合适的假牙长期刺激舌粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。 图2  患者，男  59岁 溃疡3个月，进行了活检。报告：恶性肿瘤。        有烟酒嗜好史10年。        这两例溃疡与我们平时看到的口腔溃疡不一样，这种“溃疡”会经久不愈，范围更广泛，表面肉芽，而且触碰可以明显感觉到基底部质地较硬，时常会出血疼痛等症状。碰到这种类型的“溃疡”，大家一定要提高警惕，及早到正规医院就诊，以免贻误病情。

换牙了，牙齿长不出来需要助萌！

       今天一位妈妈，发现9岁的孩子牙齿掉了很久，却迟迟没有长新牙？来求医。 Step1:摄取X线片，以了解受阻恒牙的牙轴方向、牙根发育情况 Step2：局部清洁消毒，局部麻醉 Step3：沿迟萌牙的切端，由一侧切角至另一侧切角做唇腭侧两弧形切口，去除两切口间的梭形龈瓣，露出牙的切端。 Step4：局部涂碘酚，棉球压迫止血。新牙立即出来了。这个手术叫：牙齿导萌。  病例二        下面这个小孩 8 岁，男，乳牙脱落后久久没有长出新牙，通过X线片看到下面的新牙牙根已形成了三分之二, Step1：局部清洁消毒， Step2：局部麻醉 Step3：我局麻下切开一小片牙龈，可见龈质坚韧肥厚，去除了萌出的阻力，从而牙萌出，这个手术叫：牙齿导萌。   &nb

潘卫红-根管治疗研究-SCI文章2

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