口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南精华 第五部分：淋巴...

第五部分：淋巴管畸形强调：不主张毫无选择的对任何类型的淋巴管畸形进行手术。分类：1、微囊型：浅面：采用平阳霉素（1.0mg/ml）、OK-432硬化治疗深部：先采用注射方式，控制后手术。2、大囊型首选采用平阳霉素（1.5-2.0mg/ml）、OK-432硬化治疗，注意先抽净囊液。颈部、口底巨大大囊型影响呼吸、进食需行急症手术。石家庄市第一医院口腔科杨硕 关键词：淋巴管瘤、淋巴管畸形、平阳霉素、OK-432

什么样的牙齿不需要等到12岁矫正？

很多家长已经知道孩子12岁后就能矫牙，这是基于12岁以后孩子牙列基本发育完成，可以戴用固定矫治器精准的调整牙齿的位置。但是有些类型的错颌畸形需要早期干预，可以早期阻断错颌畸形的进一步发展，达到改善面型或为二期矫正降低难度的目的。下面是几种常见的情况需要早期干预。1、有颌骨不协调的情况，如反颌或严重的前牙突出，下颌后缩。反颌只要发现无论是乳牙期还是替牙期都需要早期干预，尽早解除反颌。可以改善反颌凹面型。大龅牙或下颌后缩可以利用生长潜力，早期干预促进下颌的生长。2、乳牙问题乳牙早失，特别是乳磨牙早失的小朋友，需要及早戴用缺隙保持器，保持位置，使后继的恒牙能正确萌出；乳牙滞留，需及时拔除以免后续恒牙移位。有多生齿的小朋友也应尽早拔除以免影响恒牙萌出。3、不良习惯的纠正不良吮指习惯，儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形，严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。不良舌习惯，伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等都是不良舌习惯，会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等，必须及时纠正。

拔智齿常见问题

一、智齿不疼需要拔吗？ 智齿不是不疼就不需要拔。如果没有长正长好，又未能及时医治，龋齿、炎症、囊肿甚至败血症、肿瘤等继发性疾病都可能找上门，女生怀孕的时候更易发炎。对于位置不正，嵌塞食物，反复发炎，歪着长顶在邻牙的智齿需要尽早拔掉，以免顶坏前面的牙齿。没有咬合的智齿，吃饭用不到，表面会存留细菌软垢，时间久了要么会伸长，要么会坏掉，这就是为什么下颌智齿拔了，上颌位置虽然很正的智齿也需要拔的原因。 二、拔智齿很疼吗？ 打上麻药的时候会有些疼，但是不会很痛，麻醉后拔牙过程是无痛的。而且随着拔牙工具的进步，现在拔智齿较少应用锤子劈牙，这样减轻拔牙过程中的不适，但是对于埋在牙龈里较为复杂的阻生齿，拔除过程相对复杂。术后麻药过后可能会出现疼痛，尤其下颌骨比较坚硬，血液循环相对较差，术后伤口肿胀和疼痛的机会大一些。为了避免术后反应太大，须叮嘱患者必要时冰敷并服用止痛药，即可缓解疼痛。 三、拔了智齿，会使邻牙松动吗？ 牙齿的牙根是长在骨头里的，就像树根在土里一样，牙齿松动最常见的原因是牙周病。而智齿牙冠的压迫和反复发炎，可使第二磨牙远中牙槽骨

根管治疗全过程

牙齿里面的故事 大部分人都在努力保持牙齿清洁和美观，但我们很少去想牙齿内部有什么一一除非牙齿出了问题。当牙齿内部有问题的时候，根管治疗术可能是挽救这颗牙齿的唯一办法了。石家庄市第一医院口腔科杨硕 完整牙齿 牙齿的组成部分包括： l 牙冠——牙龈缘以上的牙齿部分，有一个坚硬的表面，用于咬或咀嚼. l 牙根——牙龈缘以下的牙齿部分，使牙齿锚定于骨。 l 牙髓——牙齿中部(牙髓腔)的内容物，这一软组织主要由血管和神经构成。 l 牙根管——牙髓腔与颌骨血管神经组织进行连通的通道。 牙髓问题 通常牙髓问题发生于蛀牙或牙冠外伤，从而导致牙髓暴露；此种情况一旦发生，牙髓将发炎。口腔内细菌能感染牙髓并导致其坏死，继而感染沿着牙髓腔和根管蔓延，如果到达根尖的位置，可以侵犯骨，有时可导致脓肿。这一病态过程如果不被阻止，最终将导致骨组织和牙齿的丢失。 根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。根管治疗的适应症：第一，

牙龈为什么会退缩？可以治疗吗？

 牙龈退缩是口腔临床常见病之一，它的主要表现是位于釉牙骨质界处的牙龈组织向根方移位，引起根面的暴露，会导致牙根敏感症状及根面龋等，在前牙发生牙龈退缩会影响美观。牙龈退缩得主要原因是：①刷牙方式不正确：刷毛太硬，刷牙用力太大。临床上常见的是横刷牙损伤了牙龈组织，引起退缩。②牙周炎：牙周炎会导致牙槽骨吸收，而牙龈附着的高度与牙槽骨的高度有密切关系，牙槽骨吸收愈多，牙龈退缩也愈多。③牙齿受力过大：有些牙齿吃东西时承担力量过大，也有可能发生牙龈退缩。④牙齿错位 ：有一些牙排列的不整齐，突出的牙齿骨板和牙龈都比较薄，牙龈很容易因为刷牙或食物的冲刷而退缩。石家庄市第一医院口腔科杨硕牙龈退缩一旦发生，很难恢复到以前的状况，预防牙龈退缩的主要方法：①掌握正确的刷牙方法。推荐使用软毛牙刷，刷牙用力适度，采取正确的刷牙方法②积极治疗牙周炎：已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗，以终止或减缓病变的发展。 对于轻微的牙龈退缩，没有临床症状，可以不必处理；对于比较广泛或比较严重的龈退缩，治疗的重点在于防止继续加重；对于个别牙或少数几颗牙的牙龈退缩，如果症状明显或者病人严

看牙后注意事项

补牙后注意事项 1、补牙后24小时内，补牙侧勿咀嚼硬物。不适症状多属正常反应，一般可自行缓解。 2、补牙后数日至数周内，有轻微冷热敏感或咬合不适症状多属正常反应，一般可自行缓解。 3、补牙后应避免食过烫、过冷或较硬食物、以防刺激牙髓和充填物脱落。 4、深龋患牙补牙后如出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重等情况，需及时联系复诊采用根管治疗术（抽牙神经）继续治疗。 5、如牙体龋损较大或龋损位置不佳致充填物难以固位，需行嵌体、贴面、全冠、桩冠等修复。 6、补牙后请遵医嘱，并保持良好的口腔卫生习惯，以防止新龋的形成。 根管治疗后注意事项 1、治疗后约2小时即麻药消退后方可进食（麻醉消退2-4小时，个体有差异）。 2、治疗后至复诊期间，封药患牙侧请勿咀嚼，需刷牙但须轻柔。 3、治疗后两三日内，如有轻微疼痛或咬合不适症状多属正常反应。 4、治疗后应避免食过冷热辛辣刺激或较粘、较硬食物。治疗期间保证休息睡眠，减烟限酒，避免剧烈活动。 5、如患牙出现剧烈肿痛和封药脱落等特殊情况请及时联系复诊。 6、根管治疗中和治疗后的患牙，牙齿

拔牙前注意事项

1.拔牙前需正常吃饭，不建议空腹状态接受治疗。由于拔牙是有创操作，多数患者会有不同程度的紧张害怕，可能会导致低血糖引起晕厥。拔牙前一般无需验血。 2. 详细交代全身病史， 如高血压，心脏病，糖尿病，凝血功能异常，甲亢等。 让医生评估手术风险，尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。 3. 女性患者拔牙需避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变，拔牙后易出血；此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。 4. 感冒期间不建议拔牙。 5. 急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。因炎症期间麻醉效果不佳，此外有创操作可能会导致炎症扩散。 6. 拔牙前一晚建议早睡，充足的睡眠有利于减轻就诊时的精神紧张及血压的波动。 7.如既往有晕厥史，如晕血晕针等，特别害怕拔牙导致焦虑出虚汗等情况时建议家属或朋友陪同前往医院。 8.无论拔牙与否，来口腔科就诊前不建议进食韭菜大蒜等刺激性食物，以避免影响大夫给你拔牙的心情。

反复发作的腮腺炎如何治疗？

江苏省人民医院口腔科卜寿山：根据您的描述，可能是慢性阻塞性腮腺炎。 （1）临床表现:单侧或双侧发病，但以单侧较常见；反复发作的腮腺肿胀，肿胀发作多与进食有关．并伴有轻微疼痛；按压腮腺腺体后，感觉有些咸味液体从导管口流出，之后有松快感；临床检查腮腺轻度肿胀，质地稍韧，腮腺导管口红肿，压迫腺体，导管口有混浊的液体流出；有时在颊部可触及条索状导管。(2)常规检查： 常规行腮腺造影检查。慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影显示腮腺主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。石家庄市第一医院口腔科杨硕治疗： 1．保持口腔卫生，发作期用含漱剂漱口。 2．每日按摩腺体，促使唾液排出，也可行局部理疗。 3．急性期 全身给予抗生素，可用抗生素液行腮腺导管冲洗，尽早控制炎症。 4. 导管灌注治疗 在间歇期采用患侧40%碘化油，经临床验证是一种很好的治疗方法。由于碘化油具有扩张导管系统及较强的杀菌作用，而且碘化油是粘稠度很高的液体，流动性差，又不溶于水，注人导管后，不被吸收，排出较慢，可以较长时间停留在导管内逐渐分解，缓慢释放碘离子起到持续杀菌作用。导管灌注疗法能在腮腺区局部以最大的药液浓度,达到最佳的机

智齿拔除的可能风险

1.断根，断根移位不能取出，若断根在5mm以内，取根有可能将它推入下牙槽神经管或者上颌窦内（最好无反复疼痛病史），则可不予取出，观察。 2.下牙槽神经损伤致术后下唇麻木 3.邻牙损伤，尤其是已补了的牙 4.软组织意外戳伤或器械刺伤 5.局麻意外，麻药过敏，打麻醉时引起翼下颌间隙感染致术后张口困难，上后牙麻醉引起翼丛损伤致血肿 6.颞下颌关节功能紊乱或急性损伤、脱位 （以上为按风险出现的频率排列）

口腔溃疡的原因和禁忌症

?引起口腔溃疡可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。到底什么原因会引起我们口腔溃疡呢，日常该如何远离口腔溃疡呢？ 什么原因会引起我们口腔溃疡？ 1缺乏微量元素 如锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。 2消化系统疾病及功能紊乱 如胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等情况都可能引起口腔溃疡并可能伴随着口臭的发生。 3免疫反映复发性 口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反映，而引起组织的破坏而发生疾病。 4精神因素 当今的社会，来自各方的压力太大了，有的患者在生活、工作的重压下，容易出现精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况，而这些情况也是引起经常口腔溃疡的原因之一。 5遗传因素 临床经验显示，

血压高，吃降压药（硝苯地平）导致牙龈增生怎么办？

北京306医院口腔科卢怡：您好，首先谢谢您的咨询和信任。  药物性牙龈增生是临床常见的牙周疾病。硝苯地平是第1代钙离子拮抗剂，能有效治疗顽固性高血压和原发性高血压，其副作用可引发牙龈组织过度生长和牙龈体积增大。药物性牙龈增生主要累及牙龈乳头和唇舌侧附着龈，发病时无痛，成念珠样。随着病程的发展，增生的牙龈乳头和增生的边缘龈联合成片并继续生长。在无炎症情况下，牙龈色淡粉红、质韧，探诊无出血。然而，增生的区域常因菌斑堆积而伴有不同程度的炎症。此时，增生牙龈呈大的分叶状，质松软，有明显的出血倾向，多累及上下颌前牙，少有无牙区域发生的报道。石家庄市第一医院口腔科杨硕 高血压患者长期服用硝苯地平，应该特别注意口腔卫生，预防硝苯地平可引起的牙龈增生！如果已经发生牙龈增生，首先要做牙周基础治疗，系统洁牙根除牙石，然后是注意口腔卫生，刷牙彻底，用牙线。定期复查。 如果能换药的话，建议考虑换药，其实你可以换药的品种很多，具体情况建议你去咨询下心内科医生。 希望以上回答对您有所帮助，还有进一步问题欢迎再来提问。  祝您得到满意的治疗！北京306医院口腔科卢怡 

一个急诊口腔医生关于拔牙后出血的一点想法

半夜又是个牙龈出血患者，不用想，一般都有很糟糕的牙周，萎缩了或肿胀的牙龈，亦或大块的坚硬如化石一般的牙石。今天这个病人从来到急诊就没再出血。可是还是警觉的测了血压，拉了心电图。果不其然血压170/100mmHg,心率95，心电图也有问题还没查凝血。旋即交给了内科医生，此时病人还觉得自己没事，坚定认为自己血压不高。        不禁想起当年，也是过年前的一个寒冬，遇到了佳农市场一个卖水果的老板，年前活多，两个晚上都在室外，突然晚饭开始牙龈出血，也没当回事，后来越出越多这才不得不停下生意，来了医院，来了也没当回事，还随时等着回去批水果，一检查，多处牙龈渗血，常规清创后填塞止血，详细询问病史，决定去查血凝，让病人去抽血，病人还老大不乐意，我一再坚持，患者终于去了。结果需要等待一个一小时，此时我在诊室开始缝合外伤的病人，正缝着一半，突然听到急诊大厅一阵混乱，然后就是一辆平车上躺着我的牙龈出血的患者，后面跟着内科医生和护工，一路狂奔去了血液科。原来刚刚检验科报了危急值，血小板几乎为零，随时都可能内出血。我的坚持挽救