皮肤病患者新冠感染后生物制剂还能用吗？

  随着防疫政策的调整，新冠感染，“羊”了已经是大概率事件了，大部分人可能都会感染到。现在医疗的重点在转向对特殊人群的保护。   对使用生物制剂的患者来说，也是需要注意的。现在的生物制剂基本都是免疫相关药物，在我们皮肤科，常用的有银屑病的肿瘤坏死因子（TNF）-α单抗、白介素（IL）-17A单抗、IL12/23单抗等；特应性皮炎的IL-4/13单抗。这些生物制剂中，TNF-α是前炎症因子，就是说在炎症感染中有重要的作用，我们感染后的发热就和这些炎症因子有关，所以针对它的TNF-α单抗，会抑制炎症反应对抗病毒感染是不利的。此外，其它的单抗也是免疫调节药物，不像TNF-α单抗那样有明确的抑制作用，但对感染时的炎症反应还是有影响的。   对绝大多数新冠患者来说，这种感染是自限性的，就是说身体的强大的免疫系统会替我们和病毒作战，并经过一周左右获胜的。用药特别是退烧药主要是避免免疫系统的误伤，发热、疼痛等症状太难受时需要缓解。但生物制剂的使用，这个时候对免疫系统是一种负担。当然，极少数重症患者，导致炎症性的细胞因子风暴需要生物制剂治疗，这是另外一个问题了，和绝大多数

痤疮后有了瘢痕怎么办？

痤疮治疗后出现瘢痕的情况比较常见。根据国外的调查，痤疮患者中痤疮瘢痕的患病率约为43%。国内在普通青少年中，痤疮瘢痕的患病率约7.1%。一旦出现，后续的治疗比较困难。 痤疮瘢痕的发病机制主要涉及遗传背景，就是说父母有这种严重痤疮和瘢痕情况，下一代也更容易出现。此外，痤疮早期控制与否、体重指数、性别（男性更多见）、微物感染也是一个重要因素。总体来说，尽早治疗痤疮、控制皮脂过度分泌、减少炎症反应损伤是减轻痤疮瘢痕发生的有效手段。也要避免去挤压刺激加重瘢痕。 痤疮瘢痕主要分为萎缩性（凹陷）和增生性（凸起），也可发生瘢痕疙瘩（突出的肉疙瘩），其中萎缩性最为常见。萎缩性痤疮瘢痕按其破坏深度和大小又分为冰锥型（截面呈比较深的上大下小的锥形）、箱车型（截面呈U型）和滚轮型（截面较浅，呈半圆性滚轮状）。现在可供选择的治疗方法有： 一．药物治疗仍是常用的方法之一，包括局部外用药物（硅酮类、肝素钠尿囊素类）、局部注射药物（糖皮质激素类、A型肉毒毒素、氟尿嘧啶、博来霉素）及口服药物（积雪苷类、维A酸类、曲尼司特等）。药物治疗需注意副作用。 二．光电治疗，相对安全有效，临床使用较多。包括激光（点阵激光、长脉宽

秋老虎啊，皮肤病患者如何护肤？

炎炎夏日接着秋老虎，太难受了。那么高温天如何护肤？特别是本身就有皮肤病患者。 首先要做好防晒。炎炎骄阳对各种类型的皮肤病患者都不友好，不仅容易晒伤，而且会造成黑色素停留在肌肤表层，从而引起晒斑的出现。一些面部皮肤敏感、光敏感相关疾病比如慢性光化性皮炎、红斑狼疮的患者等尤其要注意，会加重病情。尽量避免在太阳光线强烈的时候出门，如果必须要出门的时候，要注意做好防晒措施，可以选择用遮阳帽，遮阳伞，防晒衣等来保护自己暴露在外的皮肤。另外还可以选择随身携带防晒喷雾，也可以涂抹适合的防晒霜，SPF50+PA+++，质地轻薄莹润，舒爽不油腻的产品，来进行随时随地的防晒保护。如果一旦有被晒伤，出现红斑、疼痛的情况，可以立即用纯净水冷敷，有脱屑的情况可以涂滋润霜。 此外，高温天出汗出油会增多，大家都会增加洗脸的频次。痤疮或者脂溢性皮炎病友高温天会更难过。洗面奶是很多病友的常用品，但并不建议大家因为高温去更换刺激性比较强的洗面奶，短期会觉得清爽，但过度刺激的皂基型洗面奶，容易伤害皮肤的角质层，敏感肌肤的女性会进一步损伤皮肤屏障。如果使用洗面奶后，皮肤紧绷感甚至出现皮屑现象，说明这款洗面奶太强不适合，或者清

痤疮产生的原因主要是哪些？

为什么有的人会生痤疮，而有的人却不生呢？ 有些人肤质很好，比如我们看到的那些明星，好像他们就从来没有这个困扰，让人非常“羡慕嫉妒恨”。 有些人就不同了，他们的脸上确实是“重灾区”。我们其实在街上也能看到，有的人脸上即使痤疮好了，也会有很多坑坑洼洼的痘印痘坑，给人留下不美观的印象。 痤疮的发生首先是有一定的遗传因素，可以倒推他的父母亲年轻时候，大多数情况下也有痤疮。 遗传可以从两个方面来说。 一方面痤疮比较严重的人基本都是油性皮肤，干性皮肤比较少。 另一方面是雄激素，雄激素在痤疮发病中是一个很关键的因素。高雄体质的父母亲可能会遗传给孩子，造成孩子也有比较高的雄激素水平。 除了遗传因素，还有一个因素其实和中国的发展有关，现在这一代孩子的营养条件远远高于我们当时的年代。 我年轻的时候营养条件没有现在这么好，油脂类摄入更少，含糖的饮食也没有现在这么多，所以基本上没怎么长过痤疮。而且在那个时候，年轻人也基本上没有熬夜的习惯。 熬夜、不健康饮食（包括吃很多辛辣食物）或者情绪压抑、焦虑，发生痤疮的概率肯定会更高一些。如果一直处在这个状态，就不能怪痘痘长在自己身上。 遗传方面的因素难以控制，那自己能控

日常生活中防止痤疮可以做哪些护理？

痤疮的日常护理，确实是很重要的。 首先是面部的基础清洁。 痤疮基本上以油性皮肤为主，我们开玩笑说是“大油田”，油汪汪的。用药物的确可以控制过量的皮脂分泌，但是自己日常的清洁也是要做到的。 我们提倡清洁时用温水。太高或者太低的温度都不利于油脂的清除。比较油的时候，洗面奶也是可以用的，但是要避免使用太强的洗涤用品，比如硫磺香皂，否则反而会过度破坏面部的油脂平衡。 除了清洁，也要注意日常护理用品的选择。 首先不推荐大家化妆，但是我知道很多女孩子工作时需要化妆。那么我们化完妆以后要及时地把它清理干净，不要让粉底这些东西堵塞毛孔，否则会导致痤疮发生，也会使痤疮难以愈合。 油性皮肤的人要找到适合自己的护肤品。洗完脸以后，有时候觉得皮肤有点干、有点绷，可以用点基础的水乳，但是不要用一些太油的护肤品。 同时也要注意日常生活习惯。 生活作息、睡眠，这是很重要的环节，我们要做到不让自己处于一个亚健康的状态。如果身体处于不好的状态，又熬夜、又火锅、天天吃辣的、还非常焦虑，都对皮肤健康没有好处。 有的人生了一个痘痘，非常着急上火，天天对着镜子看，这也会给自己很大的心理压力。 另外，大家非常关注饮食问题。什么能

痘印痘坑的消除可以使用哪些方法？

痘印痘坑可以分成不同的类型来讲。 比较常见的是延迟性红斑。就是痘痘消退了以后没有出现凹坑，而是出现了一些红斑。一般情况下，给它时间就能慢慢恢复。 如果想恢复地更快一点，比较保守的治疗方式是外涂一些药物，比如说阿达帕林凝胶。也可以涂积雪苷软膏，能够帮助皮肤恢复。 另外，IPL在我们医疗美容界是一个“全科医生”。IPL其实就是强脉冲光，有人也叫它光子嫩肤。它可以针对性治疗这种延迟的痘印和一些毛孔粗大的情况，有时候痘痘没完全好也可以来做这种光子。 还有一种类型，就是前面讲到的痘坑。痘坑严重的时候会看到脸上像火山口一样坑坑洼洼的，这个时候我们的“全科医生”就没用了，做IPL可能都解决不了这些问题。 对于比较明显的痘坑，我们一般使用二氧化碳点阵激光。点阵激光是创伤性的，需要涂麻药，否则会产生疼痛。 它针对那种凹陷形的、坑坑洼洼的瘢痕，在瘢痕上面打小孔来让胶原重塑，再让疤痕慢慢地重新恢复。 痘坑其实还有更严重的类型，会形成很大的疤痕，特别在下颌部位。 在大街上经常可以看到有些人皮肤上留下了很大的增生性疤痕，这个情况可能就需要一些整形外科的介入。我们华山医院有疤痕的专病门诊，会合作来处理这种增生性的

关于皮肤活检那些事

  皮肤活检？啥，要挖我一块肉？好多病友听到这个词就虎躯一颤。那么我就来说说这事吧。   皮肤活检就是皮肤活组织检查，目的在于确定诊断和了解病情。皮肤科是一个形态学的学科，就是说这个皮肤表现看上去像什么，非常依赖医生的经验和临床功底。但是在很多时候，再高明的医生，也是不能靠火眼金睛来断案的。需要皮肤病理医生看病理表现，就是说他们在显微镜下看皮肤里面的结构、里面的细胞表现等等，来提供肉眼不能看到的细节，来帮助诊断。医生通过小手术等方法来采取皮肤标本，也就是皮肤活组织检查，取一小块皮肤，制作成皮肤切片，让皮肤病理医生来阅读切片。这就是皮肤活检的过程。   那么那些病变的病理非常有意义呢？ ①有高度诊断价值者，如皮肤肿瘤（基底细胞癌、鳞状细胞癌等）、病毒性皮肤病（寻常疣、传染性软疣等）、角化性皮肤病（毛囊角化病、汗管角化病等）以及某些红斑鳞屑性皮肤病（扁平苔藓、银屑病、硬化萎缩性苔藓等）； ②有诊断价值者，如疱疹类皮肤病（天疱疮、家族性慢性良性天疱疮等）、代谢性皮肤病（原发性皮肤淀粉样变性、胫前黏液性水肿等）、肉芽肿性皮肤病（环状肉芽肿、结节病等）以及结缔组织疾

关于皮肤活检那些事

  皮肤活检？啥，要挖我一块肉？好多病友听到这个词就虎躯一颤。那么我就来说说这事吧。   皮肤活检就是皮肤活组织检查，目的在于确定诊断和了解病情。皮肤科是一个形态学的学科，就是说这个皮肤表现看上去像什么，非常依赖医生的经验和临床功底。但是在很多时候，再高明的医生，也是不能靠火眼金睛来断案的。需要皮肤病理医生看病理表现，就是说他们在显微镜下看皮肤里面的结构、里面的细胞表现等等，来提供肉眼不能看到的细节，来帮助诊断。医生通过小手术等方法来采取皮肤标本，也就是皮肤活组织检查，取一小块皮肤，制作成皮肤切片，让皮肤病理医生来阅读切片。这就是皮肤活检的过程。   那么那些病变的病理非常有意义呢？ ①有高度诊断价值者，如皮肤肿瘤（基底细胞癌、鳞状细胞癌等）、病毒性皮肤病（寻常疣、传染性软疣等）、角化性皮肤病（毛囊角化病、汗管角化病等）以及某些红斑鳞屑性皮肤病（扁平苔藓、银屑病、硬化萎缩性苔藓等）； ②有诊断价值者，如疱疹类皮肤病（天疱疮、家族性慢性良性天疱疮等）、代谢性皮肤病（原发性皮肤淀粉样变性、胫前黏液性水肿等）、肉芽肿性皮肤病（环状肉芽肿、结节病等）以及结缔组织疾

如何去战“痘”

一个开场冷笑话：痘痘长在哪里不担心呢？呵呵-长在别人脸上不担心。对各位帅哥靓女而言，严重影响颜值的痘痘太烦人了，如果真有了，不用担心，来和我们一起战“痘”吧！ 首先，我们得摸清“敌情”。 痘痘学名痤疮，有粉刺（就是黑头、白头，能挤出小米粒）、炎性丘疹（红痘，有点痛）、脓疱（黄黄的有点恶心）、结节（大一些的红疙瘩）、囊肿（又大又软软的疙瘩，破了有液体东西流出来）。根据痤疮的严重程度，分为四种，一度：粉刺为主，比较轻； 二度：除粉刺外，还有炎症性丘疹和脓疱，常见； 三度：有较多结节，是重度痤疮。四度：结节、囊肿，可聚合，这个麻烦，好了也会有明显的疤痕。 那么，我们目前有哪些战“痘”的“武器”？ 外涂药膏： 1.维A酸制剂比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，对粉刺有剥脱作用。 2.过氧化苯甲酰凝胶：缓慢释放氧，发挥抗炎作用并对局部皮肤角层有溶解作用。 3.抗生素药膏或溶液：比如复方克林霉素凝胶（华山医院的有名的黄药膏等），对毛囊微生物抑制作用。 系统用药（吃药）： 1.抗生素：比如米诺环素50mg，每日2次；其他还有红霉素、多西环素及阿奇霉素、甲硝唑。 2.异维A酸：能抑制皮脂腺功能，减少皮脂产生

银屑病的生物制剂治疗

银屑病的生物制剂治疗 1、什么是银屑病？​ 银屑病俗称“牛皮癣”，表现为某处或全身多处皮肤出现红色丘疹或斑块，其上覆盖着云母状鳞屑，可伴有瘙痒。该病和高血压、糖尿病相似，可终身反复发作，多数患者冬季加重或复发，夏季可缓解。病因复杂，与遗传、免疫、环境和心理等多因素有关，可以有关节炎、冠心病、炎症性肠病等多种共病。 2、那该怎么治疗呢？ 治疗方法有局部外擦药膏、水疗、紫外线光疗、口服传统药物以及生物制剂治疗等。其中以生物制剂的起效快、疗效显著，适合中重度银屑病患者。病友具体采用哪种治疗，是需要到专科门诊看医生，根据自身病情和对治疗的需求等情况，跟医生充分沟通后酌情选择治疗方案。 3、现在有哪些纳入医保的治疗银屑病的生物制剂呢？ 现在纳入医保目录的二种常用治疗银屑病的生物制剂：司库奇尤单抗（可善挺）和阿达木单抗（修美乐）两种生物制剂。这二种药物分别靶向作用于白介素17A和肿瘤坏死因子ɑ，抑制它们促进炎症的发生和发展，快速让银屑病的皮疹消退。这二种药物都是经皮下注射给药，类似于打胰岛素针，简便易行。 4、病友使用生物制剂有哪些注意事项呢？ 在使用前生物制剂，病友需要看专科医生，准备好以