2013年3月16日“骨质疏松椎体骨折诊疗暨PKP手术学术会议”...

发布者：赵聚峰 时间:2013-3-18 10:18:30             （山西省骨科研究所李辉所长致辞）山西省中医院脊柱外科赵聚峰                        （开幕式现场）      （国内脊柱微创专家、上海市第十人民医院吴卫平教授）                 （吴卫平教授做讲座）2013年3月16日由我院脊柱外科主办、骨伤科和骨关节科协办的“老年骨质疏松椎体骨折中西医规范诊疗学习班暨椎体后凸成形微创手术（PKP）推广专题会议”于我院门诊楼5层会议室顺利召开。来自我省30多个市地县级医疗机构100多位骨科同仁参加了会议。会议开幕式由马润贵书记主持，山西省骨科研究所李辉所长致辞。会上特邀国内脊柱微创专家上海市第十人民医院吴卫平教授就老年骨质疏松椎体骨折PKP微创手术

保留腰椎复合体 走出手术的误区

进入老龄社会，退行性腰椎病变逐步成为中老年人的常见病、多发病，严重影响和困扰着中老年人日常的生活、工作，亟须治疗。山西省中医院脊柱外科赵聚峰开放的腰椎手术是客观、彻底解决严重退行性腰椎病变的有效手段之一。然而，随着手术量的增加，手术时弊或手术误区也逐步显现出来，并得到广泛认识，从而为避免这些过度的手术或预防性的手术提供了依据。腰椎有特殊的解剖结构，神经组织被巧妙地保护在中间的椎管和神经根管中。椎间盘是椎管和神经根管的前壁的构成部分，位于椎管和神经根管的前方；腰椎关节突和黄韧带是椎管和神经根管的后壁的构成部分，位于椎管和神经根管的后方。前方的椎间盘同后方的腰椎关节突和黄韧带几乎处在同一水平。除了腰椎关节突和黄韧带，腰椎的后部结构还包括腰椎棘突、棘上韧带、棘间韧带及双侧椎板。腰椎棘突、棘上韧带、棘间韧带及双侧椎板构成了腰椎复合体。腰椎复合体、关节突和黄韧带连在一起，就像加盖在房子上的屋顶，保护了椎管和神经根管内的神经组织。同时，这些后部结构又犹如固定电线杆的钢索，对于维持腰椎的稳定有着不容忽视的作用。退行性腰椎病变发病多、病种广泛，包括腰间盘突出症、腰椎失稳症、腰椎管狭窄症等，其重度退行性

初识盘源性下腰痛

                    腰痛是临床上最常见的一种症状，它一直困扰着人们，对人们的健康和生活产生广泛而深刻的影响。遗憾的是，我们只能对大约15％的腰痛患者作出明确的诊断。盘源性下腰痛就是其中难以诊断的一种腰痛，目前该病已开始并逐渐得到认识和引起重视。通过对盘源性下腰痛发病机制、临床表现的总结，进一步深入认识本病，对指导临床诊断治疗有一定的参考价值。山西省中医院脊柱外科赵聚峰    椎间盘由髓核、终板、纤维环构成。由于髓核的变性致使纤维环应力分布失衡和内层纤维环断裂，椎间盘内部结构和代谢功能出现异常而导致的腰痛，即是盘源性下腰痛。这种体壁源性腰痛的发病机制，包括机械性疼痛和化学炎性疼痛，而后者是主要机制。具体是纤维环内层分布有窦椎神经分支，当纤维环内层破裂后，由于椎间盘组织的抗原特性，激发免疫炎症反应，病变椎间盘内的炎性介质的含量增高，炎性介质作用于窦椎神经末端的伤害感受器，导致电生理变化，使其极度敏感，在轻微的机械压力刺激下即可出现神

放射性粒子永久性植入微创术治疗肿瘤

   放射性粒子永久性植入微创术治疗肿瘤是将具有放射性的颗粒源直接植入肿瘤体内，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤。 山西省中医院脊柱外科赵聚峰   该技术具有快速、便捷、微创、局部剂量高和周围组织损伤小的优点，多可在CT或B超引导下经皮穿刺完成。   目前，在头颈部癌、肺癌、前列腺癌、椎体转移瘤和软组织肿瘤等的治疗上已卓有成效，对局部控制或缩小肿瘤，减少疼痛，改善生活质量有重要意义。

老年人不可忽视腰背痛

老年人不可忽视腰背痛   2013年02月19日  山西晚报 　　腰背痛是老年骨质疏松性椎体压缩性骨折最常见的症状，占疼痛患者中的70%-80%，疼痛剧烈，常沿脊柱向两侧扩散，仰卧位或坐位时疼痛减轻，直立后伸时疼痛加剧。日间疼痛减轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、咳嗽和大便用力时疼痛也加重。患者常伴有身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。这种疾病可以做到早期筛查，及时诊断。山西省中医院脊柱外科赵聚峰 　　本期中医养生特邀山西省中医院副主任医师赵聚峰介绍老年人应该如何诊断治疗腰背痛。 　　老年骨质疏松性椎体压缩性骨折常被忽视 　　老年性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨质量下降为特征性的骨骼疾病，表现为骨的脆性增加，骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。发病具有隐蔽性。很多人认为这是用力不当等外因造成的，其实在骨折之前，其脊柱的骨量已在逐渐丢失，椎体内部骨小梁变细、断裂，孔裂增大增多，疏松的椎体就像被白蚂蚁蛀空的房梁，经不起风吹雨打，稍有外力，如在提东西或弯腰抱小孩的那一刻，椎体就一下子塌陷骨折

山西省中医院椎体微创手术受好评

山西晚报20130201期 >> 第12版   　　 昨日，从山西省中医院传来消息：该院副主任医师赵聚峰已采用微创手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折13例，受到了患者广泛好评。山西省中医院脊柱外科赵聚峰　　 随着老龄化社会的到来，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折呈明显上升趋势。其中，20%的患者在一年之内继发其他部位骨折，约三分之一的患者会合并疼痛、后凸畸形等后遗症。微创手术是解决这一临床难题的手术方法之一。它通过患者背部长约0.5cm的皮肤小切口，置入球囊扩张器，扩张器在椎体内扩张产生空腔，继而向椎体空腔内注射骨水泥，恢复椎体高度和强度，从而缓解或消除疼痛。据了解，患者术后1日便可以下床活动。                              

癌症椎体骨转移，您不该认命

                          癌症椎体骨转移，您不该认命    经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（即：PKP微创手术）是控制老年骨质疏松症伴椎体压缩骨折所致顽固性疼痛的理想的、成功的、安全的、显效的重要治疗手段，这项脊柱微创介入技术为不少饱受苦痛的老年患者朋友带来了福音！但它在癌症椎体骨转移（椎体转移瘤）患者方面的应用，尚未被大多数医患共同清楚地认识和积极地应用。山西省中医院脊柱外科赵聚峰     癌症椎体骨转移是脊柱溶骨性肿瘤中最常见的疾病，常累及多个椎体，其中，胸椎最为常见(70％)，其次是腰椎(20％)和颈椎(10％)。主要症状是由于椎体破坏压迫而引起的剧烈疼痛，严重影响患者日常生活。患者往往全身情况较差，难以承受开放性手术；

颈椎轴性痛—令人困扰的颈椎病

                颈椎轴性痛是颈椎病的一种症状，常见于女性，以慢性持续性钝痛为主，大多局限在单侧或双侧颈部、枕部、后肩胛区，颈部运动可能会使疼痛加重，可伴随头痛、头晕、颈部僵硬等不适。颈椎轴性痛临床常见、症状较轻，但病情缠绵，易于复发，令人困扰不已。　　1、病因病机山西省中医院脊柱外科赵聚峰　　颈椎轴性痛同颈椎病一样，由颈椎间盘退变及其继发性改变引起。颈椎退变是人体衰老现象之一，是颈椎轴性痛的常见病因。颈椎退变可引起颈椎的稳定性下降，产生机械性刺激；也可引起颈椎间盘的退变，释放免疫炎性介质，产生炎症性刺激，二者单独或协同作用，激惹窦椎神经引起疼痛。这是颈椎轴性痛最主要的发病机制。　　颈椎损伤是颈椎轴性痛的另一个常见病因，包括急性损伤和长期慢性劳损，可引起或加重肌肉、韧带和椎间盘的退变，导致发病。故长期低头屈颈的工作或学习，易于出现颈椎轴性痛。颈肩部的轴性疼痛也是颈椎后路手术的常见并发症，多数学者认为其发生与后路手术颈后肌群的剥离损伤有关。　　2、临床表现　　与神经根型和脊髓型颈椎病不同，颈椎轴

首例脊柱微创手术 送给老年患者福音

     2010年3月3日我院首例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折球囊扩张椎体后凸成形术成功！山西省中医院脊柱外科赵聚峰     随着老龄社会的到来，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折呈明显上升趋势。在美国大约每年有70000 例发生，而且20％的患者在一年之内继发其他部位骨折，其中1/3的患者会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症。我国目前尚无精确报道，但据有关报导北京市50岁以上脊椎骨折的发病率为15%，80岁以上增至36.6%。椎体骨折可降低患者的生活质量和寿命，多发胸椎骨折可导致肺部疾病，腰椎骨折可引发便秘、腹胀、腹痛、食欲减退。由于生活质量下降，同时可引发心理障碍，包括抑郁、恐惧、易怒、人际关系紧张。     目前，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的保守治疗，如卧床休息、口服止痛药物和佩带矫形支具等，有很大缺陷。由于长时间卧床，易发生褥疮、泌尿系感染等并发症，严重威胁老年患者的生命。更重要的是由于长期缺乏有效的锻炼，骨质疏松会进一步加重，又