诊后随访须知

      家长你好，无论孩子得了是抽动症还是多动症，这类疾病都属于神经发育障碍疾病，是慢性疾病，需要长期治疗和管理。俗话说，有病三分治和药，七分养和调。首诊回家后，要注意以下事项。 1.按时服药，规律用药。逐渐调剂量，慢慢等待疗效。服药如同吃饭，按时按点很重要。 2.服药后观察疗效和不良反应，开始会有不良反应，慢慢会减少减轻，家长不要太紧张。 3.做一个细心的家长，管理孩子治疗用药。可以用表格记录。包括药名，服用剂量，服用时间，疗效和不良反应等。复诊时和医生汇报。每月测量一次体重。 4.服药期间注意生活规律，按时作息，饮食控制，少吃垃圾食品，少接触电子产品，调理身体，适当运动。预防感冒和过敏，保持心情愉快，保证充足睡眠。 5.孩子治疗用药三个月到半年来复查。家长可以每月来院一次，取药问诊，调整治疗药物剂量。

管理多动症孩子服药，家长要注意的事有哪些？

       多动症的药物治疗是决定治疗成功的一个关键的因素，家长在给孩子服药过程中起到非常重要的作用。提醒家长注意下面几个要点： 第一点，要重视孩子的病，孩子得了多动症，家长不要轻视，不要不以为然，不要错误地认为孩子大了就好了大……孩子看专科医生以后，如果医生处方了治疗药物，一定要配合医生治疗用药，千万不能不服药，不规律用药，随意停药，这样会影响疗效。 第二点，要每天督促孩子服药，对于小年龄的孩子，往往他们不愿意服药，怕药物苦，或者难以下咽，家长要鼓励孩子服药，耐心的说服孩子服药。对于大孩子来说，有时候会拒绝服药，尤其对于青春期的孩子，他们的想法非常多，在门诊中见到很多这样的孩子，他们不接受自己的问题，或者认为服药对自己没有用，往往觉得这个药很难吃，孩子不想吃药，这样就会藏药或者扔药，家长不知道，往往还认为吃药没有效果，在临床中，我还遇到过这样的孩子，家长把药给了孩子，孩子上学了，结果一直未服用药，家长也不知道，等到来医院复查的时候，没有看到疗效，一个冬天过去了，开春的时候，家长在打扫卫生时，在暖气后面发现了大量的药品，这个孩子没有服药，家

多动症的预后如何？

        以往人们认为多动症不用治，孩子长大后，症状大多明显改善，甚至消失，因此认为多动症是儿童期的疾病，是一种自限性的疾病，长大后就会自然痊愈。         目前研究发现，多动症的预后并不乐观，未治疗和不规律用药的多动症患儿，长大后尽管多动的症状可能减轻或消失，但其注意力不集中，冲动等症状可持续存在并影响终生。一些成年人学业不良，很少接受大学教育；职业不稳定，经常变换工作或被解雇；酒药依赖更多；交通事故发生更频繁；性行为更早性伴侣更多；各种精神障碍的发生率是正常人群的6倍以上。而得到有效药物治疗的多动症患儿，其预后得到很大改观，可以达到或接近正常水平。

如何正确评价多动症的药物治疗效果？

        很多家长带孩子来就诊，往往是因为孩子的学习成绩下降了，才引起重视，当孩子多动症得到治疗后，也总是将学习成绩的好坏，作为评价药物疗效的标准，如果孩子的学习成绩没有提高，就会认为治疗没效果，这种评价并不客观，也不准确，我们认为应从以下几个方面评价疗效： （1）主要症状的改善：如孩子行为能控制了，上课专心了，做作业认真了，不用大人催了，发脾气少了，与同学关系也变得融洽了，有上进心了。 （2）家长和老师评价：家长主要观察到孩子校外的生活、学习情况，有一定的局限性，而老师能更多地观察到孩子在学校的学习情况，包括课堂纪律，听课情况，同学关系等方面，可以看到孩子的变化，与同学之间的差距，老师的评价往往更客观、也更准确。家长要定期和学校老师取得联系，了解孩子服药后的变化，及时将结果反馈给医生，有利于患儿疗效的评价和治疗药物的调整。 （3）定期去医院复查：了解客观检查指标的变化，如注意力测验，行为量表等，以便进行治疗前后对照，疗效观察，调整治疗，预后判断，检查指标有一定的客观性，是判断疗效的重要组成部分。家长应给予重视，定期去医院检查。一般治

家长管理多动症孩子需要注意的问题？

        多动症是儿童期最常见的心理行为障碍，是一种慢性疾病，是从儿童到成人的疾病，需要全生命周期管理，需要长期治疗，定期复查，需要家长注意几个问题。 1.重视多动症对孩子、家庭和社会的危害。做到早发现、早诊治。客观对待病情，不夸大，不回避。 2.孩子的多动不是故意的，不是不上进，不努力，不专心，而是中枢神经发育异常和神经递质失衡所导致的，是受遗传和环境相互作用所致的疾病。 3.家长要多学习疾病相关知识，科学武装头脑，了解孩子疾病，理解孩子所作所为，有更多爱心、耐心、信心，积极治疗，科学管理，有效帮助孩子。用理智战胜情感，更好的面对和接纳孩子，调整自己的心态，多看孩子的变化和发展，相信孩子能有更好的未来。 4.家长不要采取指责、挖苦、体罚、打骂等简单粗暴的教育方法，尽量不要伤害孩子的自尊心和自信心。要采取积极帮助的态度，配合医生和老师，积极治疗，及时发现孩子的点滴进步，发现孩子的微小变化，多给予表扬鼓励和奖励。         有时家长的改变，家长的配

多动症治疗的常见误区有哪些？

         药物治疗多动症的副作用大吗？是大部分多动症患儿家长最担心的问题，也影响孩子治疗行为和治疗效果。多动症的治疗采用个体化的、长期的、综合的治疗模式，包括药物治疗和行为治疗，两者的联合治疗，是公认的有效治疗方法。在治疗过程中，家长会存在许多误区，以致延误了孩子的治疗，归纳有以下几个方面： （1）不需要药物治疗：         许多家长认为，多动症只要抓教育就可以了，不需要药物治疗。其实多动症是一种疾病，孩子自己在行为方面无法控制，不单单影响孩子自身健康发展，还对家庭、学校和社会造成严重的影响。研究证明，非药物治疗的效果是很有限的，不能解决核心问题，目前国内外专家一致认为，对多动症应采取综合治疗模式。而药物治疗是最主要的部分，如果孩子病情很重，而没有用药物治疗的话，病情会进一步发展，会影响孩子的生活、学习、交往及自信心和自尊心的发展，甚至会影响孩子的一生。 （2）治疗只是医生的事情：     &nb

治疗多动症的药物有哪些？

        药物是治疗多动症的重要手段之一，目前主要有以下几类： （1）中枢兴奋剂：即盐酸哌甲酯。是治疗多动症的一线用药。其疗效可达75%。包括长效的专注达和短效的利他林。 （2）择思达：即托莫西汀。也是治疗多动症的一线用药。其疗效与哌甲酯相当。 （3）可乐定：对多动症也有良好的治疗作用，尤其是对多动症合并抽动症患儿疗效较好。 （4）抗抑郁药：如三环类抗抑郁药主要有阿米替林、丙咪嗪等，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林，氟伏沙明，氟西丁等，三环类由于副作用较大，限制了其使用，而后者由于疗效并不显著，只能作为替补用药。 （5）中医中药：祖国传统中医中药在治疗多动症方面积累了大量临床经验，有许多成药和方药可以治疗多动症，如小儿黄龙颗粒，静灵口服液，多动宁胶囊，小儿智力糖浆，地牡宁神口服液等，但疗效缺乏大样本双盲随机对照研究。

为什么多动症需要长期用药物治疗？

       多动症是一种慢性疾病，就像哮喘，癫痫等疾病一样，时时刻刻都威胁着孩子健康成长，所以只有长期药物治疗，才能持续控制症状，使其对孩子、家庭、社会造成的危害降到最低。        一些患儿家长对多动症的药物治疗存在误区，认为治疗是短期的、临时的、突击性的，病情稍有好转便停药，周末和假期也随便停药，只在孩子上学期间、甚至只在孩子临近考试之前让他服药，经常不遵医嘱服药......这些做法是极不正确的。         首先，多动症是没有“假期”的，疾病对孩子的不利影响是全天候的，治疗不仅需要白天上课时控制症状，晚上更需保证孩子有效完成作业，按时睡眠。治疗也应是全天候的。这样对孩子学习成绩的提高，才更有效。         其次，多动症的危害不仅仅在于学习方面的影响，与学习成绩相比，自尊心、自信心、情绪调控能力、社交能力、适应

多动症的治疗原则是什么？

       多动症的治疗采用个体化的、长期的、综合性的治疗模式，包括药物治疗和行为治疗。多动症的治疗方法主要有药物治疗、行为治疗、技能训练、特殊教育、父母培，心理治疗训等。一些针对性训练，如脑功能反馈注意力训练、感觉统合训练，运动治疗等，对疾病治疗是有益的。目前国内临床常用一线药物有两种，如哌甲酯类中枢兴奋剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂托莫西汀等。         研究表明，药物治疗和行为治疗联合疗效最佳。行为治疗对学龄前和轻症多动症患儿是首选的治疗方法，主要是针对多动症儿童的行为和情绪问题进行心理治疗和行为矫正，以改变患儿的不良行为和情绪反应方式，改善人际关系，提高其解决问题、自我管理的能力，树立患儿的自信心。技能训练主要包括社会技能和身体技能训练，对多动症患儿的远期疗效及职业的发展有较好效果。特殊教育是根据多动症的特点而制定的个性化的教学方案，对伴有学习困难的多动症患儿进行1-2年的特殊教育。父母培训,主要是教给家长如何管理教育多动症儿童。解释多动症儿童产

孩子得了多动症该如何治疗？

       许多孩子在入园、入学面试或上学后不久，就被老师发现有各种不良行为问题，如多动，坐不住，上课不专心，影响课堂纪律，打闹，乱发脾气，同伴关系差.....诸如此类问题，老师会经常打电话，反复告状孩子的种种劣迹，严重时还会有同班家长的投诉，这时家长不要掉以轻心，不要觉得没面子，不要打骂孩子，不要觉得老师有意为难孩子，而要及时带孩子到专科医院进行评估诊断，这样才能有效地帮助孩子。         如果大夫确诊为多动症，家长也不要担心，因为孩子及早接受正规治疗，是可以达到正常孩子水平的，经过国内外专家学者论证，认为药物治疗联合行为治疗是治疗多动症最有效的方法。药物是治疗的基础，在长期服药的前提下，辅以适当的行为治疗，这样可以达到最佳的治疗效果，包括孩子症状的改善和功能恢复。         家长和老师应统一以下几点认识： 第一，儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。 第二，对儿童多

为什么不能“棍棒”教育多动症孩子？

      孩子有多动症，往往是老师眼里的“坏孩子”和“差学生”，他们纪律差，学习不好，还经常惹麻烦，捅篓子，严重的还会干扰课堂教学，孩子自己管不住，老师也管不了，这给家长的管理教育提出了严峻的挑战。如何面对多动症孩子？         首先，家长要知道，多动症是一种疾病，孩子并不是不努力，不上进，不专心，不是故意捣乱，并不是坏孩子，差学生，孩子是无辜的，需要家长更多的关爱和帮助，需要老师更多的关心和鼓励，需要及时就医治疗，而不能简单粗暴地对孩子非打即骂，实施所谓的“棍棒”式教育。其次，“棍棒”式教育也不能医治好多动症，往往会使孩子的行为更加紊乱，事与愿违，给孩子的疾病雪上加霜。再者，“棍棒”式教育直接破坏了亲子关系，也破坏了家庭和谐氛围，给孩子的身心健康发展带来不利的影响。

多动症的危害有哪些？

       多动症对孩子的危害是长期的和终身的，不同的年龄，不同的病情，会有不同的损害，多动症不仅损害儿童的学业，造成学习困难，成绩差，厌学和辍学；也严重损害患儿社会适应、人际交往、情绪及自信心，人格的健康发展。对家庭和社会造成极大危害。         目前，国内外医生一致把多动症看作是从儿童到成人的疾病。对多动症儿童不规范治疗，后患无穷，危害极大。过去人们普遍认为多动症的孩子长大了，到青春期后可自然好了的观点，经临床大量研究是站不住脚的。研究表明，有70%多动症患儿的症状持续到青春期，30%的患儿症状持续到成年期。而且未经有效治疗，病情也会加重，出现各种共患病，如对对立违抗障碍，品行障碍，抑郁障碍，焦虑障碍，学习障碍，抽动障碍等，严重影响儿童的身心健康发展。

多动症常见的共患病有哪些？

       多动症是儿童期最常见的行为障碍，也是一种严重的神经精神疾病。单纯的多动症仅占1/3左右，高达69%的多动症患儿至少共患一种精神障碍，约60%的患儿共患有两种精神障碍。所谓共患病是指一个儿童同时有两个或两个以上的疾病或障碍。可以同时或先后出现。多动症常见的共患病有： （1）对立违抗障碍：孩子常出现不服从、对抗、消极、易激惹、敌对和报复行为等； （2）品行障碍：经常反复说谎、打架、逃学、破坏行为、虐待他人或小动物等； （3）抑郁障碍：持续出现的情绪低落、失眠、发脾气、情绪不稳定，食欲减退等表现； （4）焦虑障碍：常表现为过度担心、坐立不安、紧张、拒绝上学、身体不适、睡眠不安等； （5）学习障碍：常表现为学习困难，学习成绩差，阅读、书写、计算能力差而智力正常的儿童； （6）抽动障碍：常表现为身体某一部位突然的、不自主的、反复的、快速运动，如挤眉眨眼、出怪相、摇头、耸肩等，也可出现反复咳嗽，清嗓子、叫喊、发怪声、骂人等发声行为。         有共患病的患儿其

多动症都有哪些分型？其严重程度如何判断？

       目前根据国内外公认的诊断标准，将多动症分为注意缺陷和多动冲动两大类，三个亚型，即注意缺陷为主型，多动冲动为主型，混合型（注意缺陷加多动冲动），每个类型都有相应的诊断标准。         那么孩子一旦被诊断了多动症，如何判断其严重程度？判断标准并不是根据孩子病了多长时间，有多少异常表现，而是根据疾病对孩子带来多少损害，造成多少不利的影响，对孩子的日常生活、学习功能和社交功能有多大损害而定。轻度：往往没有功能损害，重度：有严重的功能损害，中度：其功能损害介于两者之间。

家长如何早期判断孩子是不是得了多动症？

        在临床工作中，发现一个奇怪的现象，就是孩子得了多动症，家长往往不能早期及时去专科医院就诊，病程多在3-4年后，才来就诊比较多，孩子一般都上小学三年级了，出现了学习退步，学习成绩明显下降，才来就诊，这样往往影响了治疗效果，对孩子的身心健康发展产生了一定的负面影响，我们分析就医行为背后的原因，发现与家长对多动症不了解、不认识、不重视有一定的关系。那么怎样早期判断孩子是否得了多动症呢？这里分享一些经验，便于家长早期发现问题，及时就诊。 （1）孩子的注意力不集中，多动，冲动行为是否在幼儿园或小学出现？ （2）这些行为是否比其他同年龄同性别儿童发生的更频繁、更严重？ （3）这些行为是否持续存在（至少6月以上）并难以控制和改变？ （4）这些行为是否发生在多个场合而不只发生在一个地方？ （5）这些行为是否明显导致孩子的学习和社会功能的损害？         如果以上五个问题回答是肯定的，那么就要高度怀疑孩子得了多动症，需要尽早就诊，预约看精神专科

多动症都有哪些主要的表现？

        很多家长关心多动症究竟有哪些异常表现，简单说来有三方面异常变化，临床上也称为三大“核心症状”，即注意力缺陷，多动和冲动。  （1）注意力缺陷：即注意力不集中，不持久。若孩子在学校上课专心，回家坐不住，爱分心，家长就不用太担心，而如果孩子常常上课不专心，东张西望，易发呆，做事有始无终，虎头蛇尾，在家做作业不能全神贯注，拖拉马虎，边做边玩，总是需要人盯人管，常常半小时作业要做1-2小时，学习成绩不稳定，就要引起家长重视，及早就诊。 （2）活动过度：即过度活动，不能自控，包括大动作多，小动作多，话多，且不分场合，不能控制，难以改变，影响孩子日常生活，学习和人际交往，是同学和老师眼里的麻烦孩子。上学后往往坐不住，屁股上像长了“钉子”，严重的钻桌下位，大声说话，影响课堂纪律，打扰别人，该做的事做不好，不该做的事总做，常被老师单独排座。家长天天胆战心惊，怕孩子惹事，怕老师告状。如果老师让家长带孩子就诊。家长也要坦然接受，及时就诊。 （3）容易冲动：鲁莽冲动，干事不考虑后果易犯错。常行动快于思维。常抢答，

成绩差和多动症是一回事儿吗？

       不少家长和老师认为，孩子成绩差又好动，就是“多动症”，我们也常听到家长抱怨：“我的孩子成绩差，就是因为多动，上课不专心，不然孩子成绩就不会差。”这些被贴上“多动症”标签的孩子，并不一定都是“多动症”。         孩子学习困难，成绩差的原因很多，学习过程受智力和非智力两大因素影响。如果孩子理解事物慢，学习能力差，记忆力不好，智力低，社会适应能力差，可以表现多动，不专心，学习能力差，导致学习困难和成绩差，而对于智力正常的孩子，如果学习态度不端正，学习动机不足，学习方法不好，也可以学习跟不上，进而厌学，也可表现多动，不专心，继而导致学习困难和成绩差，学习困难和成绩差也可能由于环境的改变，比如升学，换班，换老师等因素影响，家庭，学校的因素或者孩子内心的变化而出现波动，一过性的成绩变化，成绩下降，家长不用太紧张，往往不一定是疾病，如果孩子持续存在学习困难，成绩差，要分析具体原因。尽管多动症的孩子可以伴有学习困难，成绩差。但是由于孩子成绩差的原因比较多，我们不要简单把成绩差和多动症划等号，避免

不多动的孩子就不是多动症吗？

       很多家长会问大夫“我的孩子挺听话的，也不多动，怎么会是多动症呢”？这些看似安静的孩子，会是多动症吗？答案是肯定的。         注意力缺陷型多动症是一种特殊类型的多动症，也可称为“安静型多动症”，其症状比较隐匿，由于孩子不多动，不易被早期发现，包括家长和老师都很难发现，所以比较隐匿，临床上多见于女孩子，她们看着乖巧听话老实，可大都做事拖拉磨蹭，心不在焉，跟她说话如同对着空气，尤其是上课不专心，做作业慢吞吞，经常粗心马虎，丢三落四，学习成绩不稳定，多在小学3年级以后，渐渐出现学习退步，家长为孩子学习搞得筋疲力尽，焦头烂额，成效却很差，反复提醒教育难以改变，方引起家长重视，前来就诊治疗，往往就诊比较晚，失去了早期诊治的有利时机，对孩子学习影响比较大，提醒家长更应警惕。          我们在完成学习任务，需要的是主动注意，而游戏活动仅需要被动注意。多动症孩子往往主动注意有缺陷，这些孩子由于有注意力缺陷，干事不专心，不持久，往往

孩子淘气好动就是多动症吗？

       很多家长认为：孩子淘气好动是天性，顽皮的孩子聪明，小时候淘气好动，大了就会好了….事实确实如此，道理来自民间。淘气好动≠多动症。那么如何区分正常和异常，天性与疾病？如何能早期识别多动症呢？       我们认为，正常儿童的多动能控制、分场合，与年龄，受教育程度相符，比如学习时能专心，不影响听课、写作业，不影响同学交往。而多动症的孩子往往听课分心，写作业拖拉，马虎，完成困难，经常丢三落四，尤其是难以完成需要专心的，不一定是有兴趣的各项任务，其多动行为是明显的、过度的、盲目的、难以控制的。并且伴有一系列的行为问题，如发脾气、情绪不稳、逆反、人际关系不良、行为幼稚、言语问题、咬指甲、学习困难、动作不协调、睡眠障碍等。与同龄同性别孩子相比，有明显的差距，而且持续存在，难以自控，难以通过教育管理得以改变，有些家长很困惑，孩子看电视、玩电脑游戏，看喜欢的书籍，搭乐高的时候很专心，很认真，一点也不多动，怎么是多动症呢？这就需要简单了解注意力的特点，注意力是指心理活动的指向性和集中性，注

多动症是怎么得的？

        在门诊工作中，经常遇到家长问：“孩子为什么会得多动症”？“有哪些原因会导致多动症”？家长关切多动症的发病原因心情可以理解，但是多动症的病因很复杂，并不是单一的，明确的因素导致，并不是一因一果，可能是多因一果，迄今为止，尚不十分清楚。        目前认为与遗传，生物和环境及社会心理因素有密切关系，主要有以下四个方面原因: ①遗传因素 通过双生子和家系研究发现多动症是遗传度很高的疾病，遗传度为0.76，多动症儿童父母一方往往也有多动症。 ②神经解剖和神经递质异常 通过大脑的影像资料也证实了与认知和注意力活动相关的脑区体积减小，血流减少。多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺这三种神经递质减少或功能失调，通过药物治疗取得满意疗效，得到大量临床验证。 ③神经发育障碍 多动症儿童常有行为幼稚，精细运动笨拙，阅读书写困难，语言发育迟缓，约45-90%的多动症有脑电图异常。 ④环境和社会心理因素 母亲怀孕期间有感染，接触烟草、酒精、化学毒素，铅暴露，异常分娩难产、早产、剖腹产，出