聊聊关节炎（五）

上次我们讲了早期骨关节炎的治疗，这次讲讲中期骨关节炎的治疗。还是以膝关节为例。 骨关节炎的治疗和病变的发展程度以及症状密切相关。和早期病变不同，中期的骨关节炎关节结构往往已经有了器质性改变。如之前所说的，病变包括胫股负重区关节软骨的退变和破坏、滑膜增生关节腔积液肿痛、骨质增生骨刺形成、游离体形成、半月板磨损撕裂等等。这个阶段的治疗，除了继续早期的各种治疗手段外，关节镜清理手术是一个很好的选择。关节镜是一种微创的手术方法，只需在关节部位切2-3个5mm左右的小口，这样的切口都不需要缝合。患者术后6小时就可以下地活动，1-2天就可以出院回家。北京协和医院骨科钱军 关节镜治疗中期的骨关节炎主要有以下几个方面的优点： 1.       关节镜术中要用大量的生理盐水冲洗关节腔，这样可以有效地降低关节腔内炎症物质的浓度，减少对关节的化学性破坏； 2.       关节镜可以清理关节内的各种结构。清理增生的滑膜可以导致关节分泌的液体和炎症物质减少，减轻关节的肿胀疼痛；清理和修整损伤的半月板可以使得胫股关节的匹配更好，消除关节的交锁（突然卡住）和半月板卡压引起的关节疼

各位患友发帖建议

各位患者，首先感谢您对我的信任，通过网络来向我咨询您的疾患，由于患友一般都没有医学知识，所以往往描述自己的病情和提问时和医生所关心的对不上，很多情况下没法给您详细的建议，在此建议您按照下列格式叙述您的病情，可能会使得咨询更有效些。 1、叙述您目前最主要的痛苦，不要不分主次说一堆症状，注意要象写小说一样，讲述清楚症状的发生时间、部位、具体是什么样的不适，是否有什么诱因，其他次要的但伴随的症状可以在主要症状都交代清楚后提一下，还要交代以前有什么别的疾病，是否在当地医院看过，医生有什么样的诊断，做过什么治疗，有什么样的反应等等。北京协和医院骨科钱军 2、对于做过的检查，如果是影像学检查，请您上传片子，不要简单照您的理解描述，也不要提供当地医院的检查报告，因为这些都是主观的，片子是客观的；对于其他的如B超、肌电图等检查，可提供报告上的结论即可 希望我的建议能对您的疾患有所帮助！ 钱军

聊聊关节炎（三）

常见骨关节炎症状    上次谈到骨关节炎的成因，今天我们还是以膝关节为例，来聊聊骨关节炎的症状。北京协和医院骨科钱军    骨关节炎本质上是骨关节的退变，是一个逐渐进展的过程。临床上它导致的症状也是逐渐加重的过程。引起的症状和关节病变的程度密切相关。1.       早期：膝关节主要包括髌骨和股骨间的关节和胫骨（小腿）和股骨（大腿）间的关节，骨关节炎早期退变多始于髌股关节退变。髌骨是膝关节前方最重要的肌肉（股四头肌）的力学支点，在膝关节屈伸过程中起重要作用。由于胫股关节基本正常，此时患者在正常行走和负重时并不会感到明显的疼痛，但是当上下楼梯或深蹲时，由于股四头肌用力收缩，使得髌股关节密切接触、压力成倍增高，这时就会出现关节前方的不适和疼痛。但是这时的关节病变以软骨退变和滑膜轻度增生为主，所以关节在非负重状态下的活动度基本正常。2.       中期：随着病情的逐渐加重，胫股关节软骨也开始出现退变，此时患者会逐渐出现负重和行走时的膝关节疼痛。同时关节滑膜进一步增生，活动多时关节液分泌也增多，但是过多的关节液又不能充分被吸收，就会出现关节肿胀，关节肿胀导致

聊聊关节炎（四）

 上次我们讲到骨关节炎的症状，今天继续讲讲骨关节炎的治疗。北京协和医院骨科钱军骨关节炎是关节老化和退变的过程和结果，任何治疗并不能逆转这个过程，从这个角度讲，骨关节炎不能被治愈。但是我们可以通过各种手段尽可能地改善关节功能，减轻甚至消除症状，从而达到治疗的目的。骨关节炎病变在不同时期治疗手段有所差异。我们还是以膝关节为例，聊聊各个时期的治疗手段。1.       早期：如上次所讲的，早期骨关节炎主要是关节软骨的退变和轻度滑膜增生和炎症反应。这个时期的治疗可以从以下几个方面考虑：a)         行为治疗。包括：                         i.              股四头肌锻炼：在非负重状态下，主动屈伸膝关节锻炼股四头肌（即大腿前方的肌肉）。肌肉力量越好，对关节和关节软骨的保护就越好。锻炼的强度以个人感觉一夜休息后不影响第二天活动为宜，注意要循序渐进，持之以恒。                       ii.              减少损伤性运动：如果已经有关节症状，建议减少各种对膝关节要求较高的运动，例如爬山、爬

聊聊关节炎（一）

在大家的日常生活和我门诊诊疗过程中，经常会碰到有人说自己得了关节炎。到底什么是关节炎呢，现在就和大家做一简单介绍。北京协和医院骨科钱军关节炎从字面上就很容易理解，是指关节的炎症。这儿的炎症呢是医学上的炎症概念，比一般老百姓理解的感染炎症的概念要广泛很多。实际上它并不是一种病，而是一大类病的统称。关节炎可以仅仅累及一处关节，也可以累及多个关节。我们可以把它按照部位划分为膝关节炎、髋关节炎、腕关节炎、肩关节炎等等，也可以按照炎症是否为感染性的划分为感染性关节炎和非感染性关节炎。感染性关节炎又可以按照致病原的不同分为细菌性关节炎（包括化脓性关节炎和特殊的结核菌导致的结核性关节炎）、真菌性关节炎和其他的感染性关节炎等。在关节炎中，非感染性关节炎占大部分。许多其他的疾病都可导致继发性关节炎，如免疫病（包括类风湿、红斑狼疮等）、外伤(包括关节内骨折和脱位等)、先天性和遗传性疾病（如髋臼发育不良、血友病等）。但是原发的骨关节炎是非感染性关节炎乃至所有的关节炎中最常见的类型。上面说的这么多各种各样的关节炎可能一般人看的有点糊里糊涂，我只是做个简单其实还很不全面的介绍。