隐源性癫痫虽与症状性癫痫表现雷同，治疗大不同

　　与常规意义上的癫痫病不同，虽然临床表现为症状性癫痫，即使依靠现有的各项检查技术，包括长程视频脑电监测，CT、MRI、DTI等各项影像学检查，都不能明确清楚病因。在医学上这类患者多数是儿童，在特定的年龄段起病，医学上多数认定是患儿发展迟缓，或神经系统方面的问题而导致的隐源性癫痫，也被称为“可能性症状”。 　　隐源性癫痫多见于婴儿痉挛症(West综合征)、Lennox-Gastaut综合征、具有肌阵挛和起立不能发作的癫痫、有肌阵挛性失神发作的癫痫。一些医生在诊断时容易把隐源性癫痫误诊为症状性癫痫，一定程度上影响了治疗效果。我坚持认为这两种癫痫本质上仍然会有很大的不同，因此在治疗方案的制定上务必慎重。 　　隐源性癫痫表现出没有明显原因的癫痫症状和脑电图特征，既不存在新陈代谢的问题，也没有一个明确的外伤、脑损伤或大脑的结构问题，这是与其他癫痫种类最大的不同。 　　隐源性癫痫虽然发作起来比较突然，但是通过早期症状能在第一时间发现它，然后去治疗、去控制症状发作。有的患者在早期时会很烦躁、心情也不好、而且容易激动。此外，个别患者还会有一些视觉症状和听觉的症状等。如

癫痫患者服药不能任性 药物不是你想吃就能吃

　　“羊角风”、“羊癫疯”等是大家对癫痫的直观认识。一般而言，如果身边的朋友不幸患有癫痫，内心会不自觉地想离他远远的。作为患者本人来说，也害怕因被人知道病情而被嘲笑。疾病带来的病耻感使得他们在治疗上都走过弯路，偏听偏信，接受过不正规的治疗。 　　随着功能神经医学的发展，癫痫病基本上是可以控制住发作的。只要患者及家属积极配合治疗，按医嘱规律服药，80%左右的癫痫病是可以临床治疗，只有很少部分患者需要采取手术治疗来控制病情。 　　癫痫是个慢性脑部疾病，这就意味着不论是药物治疗或手术治疗都是个长期的过程。但是需要明确的是两种治疗方案是互相独立的，有不同的适应症，并不存在谁取代谁的问题。就像脑肿瘤的治疗，有的患者需要手术治疗，而有的患者需要手术加放化疗。 　　除了颞叶内侧癫痫和灾难性癫痫导致脑发育受阻的癫痫等可以不经药物治疗直接手术，其他种类癫痫的首选治疗方案而且最主要的治疗方法都是药物。大多数患者通过药物治疗，癫痫可以得到控制，癫痫的药物治疗也是目前最有效、最方便、最安全和最常用的治疗方法。但是初始药物选择非常关键，如选药不当，不仅治疗无效，而且还会导致癫痫加

外科手术开启新人生 重性精神分裂症患者术后如是说

　　“再也没有发过脾气，现在全家人特别开心”。术后一个月随访，杨波(化名)的妻子这么评价。在此之前，她和孩子倍受杨波精神分裂症的痛苦折磨，患病10年，药物治疗效果不佳，脾气反复无常，多次莫名失踪。被杨波“折磨”得精疲力尽的家人期盼一种有效的治疗方式来改变这种局面。 　　在通过网络搜索到电视短片《知脑课堂》，看到关于精神外科手术治疗难治性精神分裂症的介绍，并了解到视频中提到的上海市东方医院(南院)功能神经科正在开展“东方帮扶基金”手术治疗“难治性精神病”帮扶工程的第一期招募活动。8月中旬，经过商量，家属们一致决定来上海让杨波接受手术治疗。 　　作为东方帮扶工程的第一个招募者，上海市东方医院(南院)功能神经科科室主任吴景文博士与我共同接诊，严格按照精神外科手术准入程序进行测量、确诊、术前评估、会诊等，确保整个流程操作无误。我们运用神经调控术为杨波进行了精神外科手术，术后杨波逐渐恢复了日常生活自理能力，原来的关系妄想、被害妄想、夸大妄想等异常行为也消失，各方面精神状态均良好。杨波(化名)的儿子还送来了一面特大号的锦旗赠予科室以表达感激之情。 　　术后一周杨波就

回归社会 精神外科手术治疗让患者体面生活

　　2016年11月13日上午，河南省新乡县刘某在家不停地扇5岁儿子耳光，直到孩子没了呼吸，他才意识到出了人命。家人透露，刘某之前精神受过刺激，曾经在当地精神病医院住院治疗过一个月，原本这几天要带他去医院复查，不料就发生了这样的惨剧。 　　近些年来，精神病患者暴力伤人毁物的新闻不断发生，因为担心对邻居或社会造成负面影响，把患者锁在家里或者专人看护，给家庭造成沉重的思想压力和经济负担。但即使这样，由于偏听偏信一些不负责任或没有相应医术资质的所谓医院或医生的只言片语，患者家属宁愿被患者“困”住，也不愿意选择精神外科手术的方式改变这一切。 　　每每看到重性精神病患者被“锁住”、被“关起来”的新闻，我很痛心，作为有着2300余例精神疾病手术主刀经验的医生，在为95%左右手术成功率自豪的同时，却为那些对精神外科手术有偏见的患者和家属感到无奈。 　　与其他手术一样，重性精神疾病手术需要患者家属的大力支持与配合，但是在负面舆论的引导下，患者和家属的手术愿望不强烈、不支持、不配合，也是阻碍精神外科发展的一大原因。 　　世界卫生组织调查结果显示，药物规律治疗前3年有

东方帮扶基金：救助难治重性精神疾病患者

　　我国目前共有精神疾病患者约1600万人，受到情绪和行为问题困扰的17岁以下儿童和青少年约3000万。但是由于认识的偏差及固有的病耻感，患者本人或家属就诊的意向很低。据初步统计，不到万不得已不去看医生的患者占到79%，而选择寻求专业医生帮助的只有24%。这两组数据基本可以反映出目前精神疾病患者就医的大致状况。 　　精神分裂症在精神疾病中是一组最多见的疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。精神分裂症的核心特征包括阳性症状(妄想与幻觉，与现实脱轨)，阴性症状(意志减退、情绪表达减少、社交退缩)，认知受损。阳性症状可通过治疗缓解与复发，而阴性症状与认知症状更倾向于迁延为慢性，并造成社会功能受损。 　　常规精神分裂症的诊断建立在病史及量表评估的基础上，尚无临床可用的诊断测试或生物标记物。近几十年来医学的进步为精神分裂症的诊疗带来新的机遇与挑战。 　　随着各种高新技术在医学中的应用，医学专家们发现精神分裂症患者脑部结构异常十分常见，很多患者有侧脑室扩大，或大脑皮质、额部

难治性精神病的最新治疗

　　概述：医师的职责就是看病和治病。没有正确的诊断就谈不上有效治疗。所以要治好病，必须先会看病，本文通过问答及举例方式重点介绍难治性精神病如何诊断，及难治性精神病的最新治疗方法。 　　1、什么是精神病? 　　精神病是指严重、持久的心理障碍，是大脑功能紊乱所致的感觉、记忆、思维、情感、行为等方面表现异常的疾病。 　　2、为什么会得精神病?其病因是什么? 　　(1)、人类所有的生命活动都是由大脑控制的。脑内神经核团通过分泌神经递质调节控制正常生命活动。精神活动是生命活动的一种，也是脑内相关神经核团通过分泌多巴胺、乙酰胆碱、5—羟色胺等神经递质来调节控制的。 　　(2)、精神病是一种功能性疾病，是大脑边缘系统上神经核团(主要有：杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)的分泌、调节、传导异常所引发的精神异常、情感异常及行为异常。 　　(3)、总的来说精神病的具体病因目前尚不明确，其致病相关因素有出生缺陷、先天遗传、个性特征、体质因素及社会环境因素刺激。(举例说明) 　　3、精神病常见症状有哪些?其临床意义及现实意义。

“东方帮扶基金”手术治疗“难治性精神病”帮扶工程 第一期招募

　　“东方帮扶基金”由同济大学附属东方医院(三级甲等)功能神经外科发起，针对难治性精神病患者给予治疗帮扶。适用于全国省、市社区居民等重症精神病贫困家庭，凡符合条件的个人或家庭均可提出援助申请。 　　2016年10月底，“中华医学会”举办功能神经外科学术大会，把手术治疗精神病作为会议的重要议题之一，重点探讨精神疾病手术治疗的现状及发展。 　　目前中国精神类疾病患者1600万，其中大约150万难治性精神疾病患者。但是由于信息不对称或者一些医院的误读，对精神疾病手术不理解，不支持，导致手术开展率较低，一定程度上阻碍了精神疾病患者和家属手术治病的意志和愿望。同时因技术要求高、操作复杂，目前国内仅少数几家医院能够开展此类手术治疗。2015年6月神经调控与精神疾病高峰论坛在上海召开，对难治性精神疾病手术进行了深入研讨，大力推动了我国精神疾病治疗与研究的多学科参与。 　　近十年来，国内共开展12000例难治性精神类疾病手术，同济大学附属东方医院功能神经外科专家团队实施有2300余例，占“难治性精神病”手术全国总量的19%左右，手术总有效率达94.5%。 　　部分治疗案例请

为什么脑部手术后会出现癫痫病呢

　　接诊的外地癫痫患者中部分是因为脑部手术后所导致的。对此，患者迷惑不解，为什么脑部手术后会出现癫痫呢? 　　出现癫痫的原因很多，一个原因就是患者在手术之前就有癫痫发作，还有一部分患者因脑肿瘤、脑外伤、脑出血等原因接受外科手术出现的。手术操作中过分地牵拉、压迫以及创伤过大，造成脑表面光滑受损或者缺乏保护性措施等，导致手术后脑神经组织与纤维胶质瘢痕形成，是手术致痫的主要因素。手术前后如感染、低血钠、代谢紊乱、酸中毒等并发症是手术后癫痫的重要诱因。 　　一般来说，手术牵涉到脑实质的，术后都有发生癫痫的机率，以部分性癫痫最常见，以小发作为主，但也有小发作泛化引起大发作的。哪些患者有可能会发生癫痫，目前医学上还没有办法预先判定。但是可以肯定的是大部分脑部手术后癫痫是可以控制的。 　　脑部手术术后癫痫发生率为3-37%，多数为术后早期癫痫和立即性癫痫。根据手术原发病的不同，脑部手术后约50%患者至少有一次术后癫痫。因此在术后可以根据患者脑损伤的程度、病变或损伤部位预防性使用抗癫痫药物。 　　脑部手术后一旦发生癫痫，首先需要进行头颅MRI或CT检查，了解手术区

精神类疾病患者药物治疗须谨慎

       为病所困的精神类疾病患者和家属做梦都想得到一剂去“根”的良药，但是精神类疾病是对症治疗，而非对因治疗，因此这种去“根”的药物根本不存在。许多患者表现相同，可能治疗各异；治疗相同，可能效果各异，这就是精神类疾病治疗的复杂性。 　　随着医学的发展，抗精神病药特别是新型抗精神病药物的出现，使得精神类疾病药物治疗的目标从最初的减少攻击行为，发展到今天的改善社会功能，回归社会。对精神类疾病患者来说，首次发作待症状控制后需继续坚持治疗至少2-3年，多次发作则需坚持3-5年以上；情感性精神类疾病则待症状控制后巩固治疗6月以上。 　　许多患者和家属过分担心和害怕药物的不良反应，他们认为抗精神病药毒性大，长期吃会中毒或使患者变傻，因而不愿接受药物治疗，而是偏信小广告中包治百病的“神”药。但是这些药里其实掺杂有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类等抗精神类疾病药物成份。并且为取得明显疗效，这些所谓“医生”往往加大剂量，给患者带来更大的药物副作用。 　　一般情况下，刚开始服用抗精神病药物时，其中的过度镇静

应注重精神类疾病的早诊断早治疗

　　随着社会的不断发展，工作和生活的压力不断增大，我国精神类疾病患者逐年增多，目前我国患者超过1亿。精神类疾病多在青壮年时期发病，作为一种危害严重的疾病，常常令患者及家人受尽痛苦和磨难。如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。 　　精神类疾病一般都有个发展的过程，在早期多数只是心理问题、心理障碍，这时治疗效果最佳。但是却往往被误认为是性格上的瑕疵或是对环境的不适应。而确诊患有精神类疾病的患者，往往有一个从“否认有病”到“病急乱投医”的过程，而在久治不愈之后，最后便变得“漠不关心”，任其自生自灭。 　　影响精神类疾病治疗效果的关键是疾病的早期处理(前驱期至发病后的头5年)，这个阶段大多数都对药物治疗较敏感，如果处理得当，能够取得令人满意的疗效，是治疗精神类疾病的黄金时期。一旦错过了这个时期，将大大增加治疗难度，因此精神类疾病特别强调早诊断、早治疗。 　　根据患者患病不同，治疗方案、药物用量、疗程长短也是有所不同，需综合考虑病情制定治疗方案。需要提醒的是，目前有很多患者及家属因为对该病认知的匮乏，导致陷入诊疗误区，不

癫痫治疗有哪些误区？

　　在门诊经常遇到这样的患者，因为看到报纸、电视的宣传，或者接到某医院打来电话，说有个癫痫救助基金的项目，推荐患者吃什么药或到哪里看病。结果开了好几万元的药，用了某“高大上”的疗法，病情不仅没有控制住，发作反而越来越频繁。 　　癫痫是一种慢性病，目前只能控制病情，没有任何一种方法可以保证完全治愈不复发。但由于患者病急乱投医，误信那些可以治愈的广告宣传。比如所谓基因治疗、纳米技术、神经生长因子、离子渗透、激光疗法，以及中国癫痫救助基金、中国癫痫扶贫基金等貌似公益组织，这些虚假的治疗手段和信息不仅延误了部分癫痫患者的科学治疗，没有达到预期效果，还要浪费大量的金钱。还有一些方法例如埋线治疗，甚至一些祖传秘方、纯中药等，目前来讲也是不靠谱的。 　　治疗癫痫的方式主要有两种——药物和手术治疗。什么时候吃药，什么时候可以手术，是有其特定原则的。确诊的癫痫患者首先应进行系统、规范的药物治疗。癫痫类型很多，例如全面强直-阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作等等，不同的类型需要服用不同的药物。有些患者认为自己得了癫痫病就盲目地服

头晕头痛不是小病，需警惕是否慢性脑供血不足

　　一些中老年人经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，多数家人都认为是年龄大了的自然现象，没有引起足够的重视。但多数情况下，这些症状是慢性脑供血不足引起的。 　　慢性脑供血不足一般在45岁，特别是在60岁以上的中老人最常见，因为人脑的血流量随年龄增长而逐渐减少。儿童时期脑血流 量大约为100毫升(100毫升/100克脑组织•分)，成人为50毫升(50毫升/100克脑组织•分)，而健康老人只有35毫升(35毫升/100克脑组织•分)。如果同时患有“三高”(高血压、高血糖、高血脂)，可能会引起血液粘稠度增高、加速脑血管硬化、狭窄，脑血流量更加减少；此外，颈椎病及颈项软组织病变(如肌筋膜炎)也是引起慢性脑供血不足的重要因素之一。 　　实际上，慢性脑供血不足的危害远远超出人们的相像，它可能引发脑缺血缺氧，使脑实质发生广泛弥散性病变，脑的整合机能明显受损。患者可出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠、多梦、记忆力明显减退等运动神经功能失灵、感觉功能障碍症状，有的还会表现为性格突然改变，与平日反差极大等意识及精神异常。这些都是中老年人由于慢性脑供血不足所引起的脑功能衰退的症状。