什么时候接种流感疫苗最合适？什么人不适合打流感疫苗？

什么时候接种流感疫苗最合适？ 按照每年10月到次年3月是流行季（主要集中在11-12月和2-3月），咱们倒着算，通常在接种流感疫苗2-4周后体内可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减，那么9月就是最佳接种季！但若流感已经爆发还没有接种疫苗的仍建议尽快接种。 陶大夫说： 每年9月打流感疫苗，早打早受益！ 哪些人不建议接种？ 根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》中提到，以下人群不应接种流感疫苗，或者在接种前咨询医生建议： 1.对疫苗中所含的任何成分过敏的人，包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素，或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史的人，禁止接种。 2.患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热的患者，建议等痊愈或者病情稳定控制后再接种。 3.曾经接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征（也叫吉兰-巴雷综合征，GBS）的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。 以下人群禁止接种减毒活流感疫苗： ·因使用药物、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等任何原因造成

接种流感疫苗有效吗？安全吗？

接种流感疫苗有效吗？安全吗？  预防流感～～ 接种流感疫苗。 目前是最优选且经济实惠的方法。 可显著减少感染流感的机会，降低重症流感几率。 研究表明，健康成人接种流感疫苗，可减少42%的流感样病例就诊，减少59%的实验室确诊流感，如能每年接种保护效果更好。孕妇接种流感疫苗可减少44%-65%的流感发生，且孕妇接种流感疫苗可减少48%的6月龄以下婴儿罹患流感。当托幼机构或学校流感疫苗接种率较高时，社区整体的流感发病率将下降。 陶大夫说： 流感疫苗是孕妇、婴儿都被推荐接种的疫苗，安全可靠。 每年接种，防疫指数更高。 当然，增强自身抵抗力、勤洗手、戴口罩、勤通风、1米线等物理方法，也很重要。在疫情那几年，流感发病也明显减少了，就因为“三件套”和“五还要”。

陶大夫说：为何今年打流感疫苗，更重要？

陶大夫说：为何今年打流感疫苗，更重要？ 以前，我对流感疫苗的态度是： 可以打～～ 今年，我的态度则是： 打流感疫苗，十分推荐！！！ 原因～～ 1.流感的全身症状比普通感冒重； 2.流感发烧温度高，怕冷还要打冷颤发抖的多半是流感； 3.普通感冒一年四季都有，流感主要在秋冬季容易中招！ 4.传染性强（一人感冒，全家遭殃，全办公室倒下）。 新冠肺炎的“小流行”，还在此起彼伏，这个时候再感染流感，真就是“本不富裕的家庭雪上加霜了”。 高危人群（也叫脆弱人群）： 1.“一老一少”“两个65”：6月龄-5岁儿童和65岁以上老年人； 2.慢性基础性疾病患者：慢性呼吸系统、心血管系统、代谢及内分泌系统等疾病患者； 3.孕妇或流感季备孕的女性。 重点和高风险人群： 1.医务人员； 2.大型活动参加人员和保障人员； 3.养老机构、福利院等人群聚集场所人群； 4.托幼机构、中小学的师生； 5. 6月龄-5岁儿童的看护人员。 陶大夫说： 上述人群是打疫苗首选对象。毕竟流感和新

掌握居家测血压方法

掌握居家测血压方法，高血压早知晓 1.准备一个有中国药监局认证的，上臂式电子血压计。 2.测前准备1： 不能憋尿，半小时不能抽烟、喝酒或者喝咖啡，安静3-5分钟后，开始测量。 3.测前准备2： 在一个安静的、没有人说话的屋子里，坐在有靠背的椅子上，双脚在地上放平，不能翘二郎腿。 4.袖带下方要绑在肘部以上，而不是绑在胳膊肘上；感受一下松紧，绑好的袖带下方刚好能容许一个手指头；肘部、心脏和血压计要在同一水平高度上。 5.单独一次是不算数的。而是要连续7天，每天早上和晚上分别量两次，每次间隔一分钟。全部记录下来，最后剔除第一天的结果，剩下所有结果的平均值就是你的血压。 如果大于等于135/85mmHg，按照《2020年全球高血压指南》就可以诊断为高血压。

肾脏的沉默杀手：夜间高血压

肾脏的沉默杀手：夜间高血压 陶大夫今天分享几个数据： ·我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%。 ·有49.4%的高血压患者不知道自己得了高血压。 ·体检的人群中，有66.2%的不知道自己得了高血压。 ·亚洲人群高盐敏感及高盐饮食的特征，夜间高血压和晨峰血压显著高于欧美人群。有报道浙江一个县城，在人群中夜间高血压比例高达49.3%，其中单纯夜间高血压占10.9%。 ·超过1/3的慢性肾脏病（非透析）患者存在隐匿性高血压，其中99.5%存在夜间高血压。 如果你对数字还不敏感（看不懂）， 陶大夫再简单换算一下： 我国成人高血压患病人数估计为2.45亿； 一半的高血压患者不知道自己得了高血压； 虽然做着体检，也有接近2/3的人不知道自己血压高；（一边做体检、一边做“鸵鸟”） 亚洲人的高血压与盐息息相关，浙江人群调查中几乎一半的人有夜间高血压。 在慢性肾脏病患者中，夜间高血压更是高发。 更惊人的是： 2022年11月13日最新《中国高血压临床实践指南》发布，中国成人高血压诊断界值由≥140/90m

痛风病人，喝柠檬水能把尿酸降至正常？

痛风病人，喝柠檬水能把尿酸降至正常？ 直奔主题先说结论：不能！ 门诊被咨询的多了，今天就聊聊透这个话题～～ 柠檬是碱性食物？ 我觉得，这里说的碱性食物是“断章取义”的解释。高中课本说柠檬是碱性食物，当年老师也说不要因为吃起来是酸的，就以为是酸性食物，从此“萌萌达”我以为柠檬它就是碱性的。 为求真伪，我买了柠檬，买了PH试纸，测了……妥妥的酸性，PH值只有2。 那么“酸”柠檬被称为“碱性食物”，到底是什么原因？ 简单点说，吃了柠檬，柠檬在身体里消化，产生二氧化碳和水，酸性的二氧化碳被呼出，留下碱性的代谢产物，因此最后柠檬起了碱性的作用。 当然，在生活中，我们常常用柠檬来除铁锈、除水垢时，它就是发挥了它本身的酸性作用了。 喝柠檬水可以降尿酸？ 一点点作用！ 其实是，多喝下的水，使尿量增加，增加尿酸的排出。指望柠檬水里的那点柠檬降低血尿酸，真的是杯水车薪了。 有一项研究，多名痛风患者每天饮用2个新鲜柠檬榨的果汁，溶解到2升水中，6周后化验血尿酸发现只下降了10左右，提示饮用新鲜柠檬汁确实有一定

开同到底有什么用？

开同到底有什么用？ 肾病患者，除了金水宝、百令、肾衰宁等中成药之外，比较常见的药物就是开同了。 那么开同到底有什么作用？服用中应该注意些什么呢？ 简单来说，开同不能算是一种药物，应该算是一种营养补充剂。 可能很多患者在服用开同的时候，都忘了医生同时叮嘱的那句“优质低蛋白饮食”，或者就算记得，也不知道为什么这么做。 我们知道，肾病患者出现大量尿蛋白的时候，是需要控制蛋白质摄入的，有些比较严格的医生，只允许患者每天的蛋白质摄入量控制在0.6克每公斤体重以下。 这就造成一个问题：根本吃不饱啊！ 就好像每天限盐3克以下一样，比清水煮白菜强不到哪儿去。 为了治病，让患者整天饿肚子，更严重的是，蛋白质摄入减少，体质也会严重下降。 怎么办呢？ 还好有开同！ 开同的主要作用，就是将患者体内的氮转化成蛋白质。 这有两个好处，一是保证了身体对蛋白质的需求，二是在一定程度上缓解了尿素氮的升高。 更重要的是，这种合成蛋白不会对肾脏造成负担，因此是肾病患者，尤其是肾病综合征患者的福音。 但是！ 服用开同的时候，请一定要坚持优质低蛋白饮食。 如果一边吃着正常饮食，一边再吃着开同，无异于馒头蘸米饭吃，画

血透前为什么要做“内瘘”？

血透前为什么要作“内瘘”？ 血透前需要行动静脉内瘘成形术，即我们所称的  “血管通路”－血液透析患者的生命线。 血液透析是指利用血液净化装置（即人工肾），清除尿毒症患者血液中的各种毒素和多余水分，同时补充各种有益物质，达到净化血液的目的。血液透析是治疗尿毒症的常用手段之一，可有效维持尿毒症患者的生命。 尿毒症患者在接受血液透析治疗以前必须先建立一条血管通路。所谓血管通路是指将血液从体内引出，进入体外循环装置再回到体内的途径。是依靠血液透析维持生存患者的生命线。建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的先决条件。 血管通路一般分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。透析时血液在体外循环中的流量达到每分钟250毫升，而通常手臂静脉内血流量仅数十毫升，远远无法满足透析的需要，且静脉管壁较纤薄，不能耐受透析针头的反复穿刺。故临时性血管通路需要将透析专用导管经皮穿刺入身体的大静脉或动脉，使其达到足够的血流量，以满足血液透析的需要。深静脉穿刺的部位一般选用右侧颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，以右侧颈内静脉最为常用。其特点为操作简单、穿刺后即可使用、但导管维持时间短，一般仅数周，无法满

血透以后为什么我的脸会越来越黑？

        我们的血透病人进入长时间规律透析后，逐渐逐渐脸色会发黑发青，简直就像“包公”一样，尤其是几个年青女病人因此非常痛苦。这是为什么呢？        因为肾病发展到尿毒症阶段后，肾脏功能受损，患者的尿量越来越少，还往往会出现大便不通或次数减少的现象，浑身怕冷不出汗，这样毒素就很容易在体内堆积，并且体内的毒素沉积在皮肤上会刺激皮肤内的黑素细胞合成与释放黑素颗粒，所以尿毒症患者的皮肤会看上去比较黑。即使是透析过后也不会有起色。         到了尿毒症后期，不仅脸上，身体所有的皮肤颜色都会变黑，随着体内毒素增多，身体肤色也会越来越黑。并且，随着病情的发展，后期尿毒症患者除了脸色发黑外，还可能会出现恶心、呕吐，浑身无力，腰酸、胸闷、憋气等一系列症状。此时，如果透析不充分，毒素没有很好地排出体外时，就不能有效缓解不适症状，尿毒症患者的肤色也依然发黑。         另外，血液透析对肾脏是没有修复作用

尿毒症的危害有哪些？

 尿毒症的危害有哪些？        尿毒症是是肾脏纤维化发展末期，是肾脏纤维化的瘢痕形成期。肾脏纤维化的不可逆期。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗，以防止尿毒症的发生。尿毒症被称为肾病中的“癌症”，可加其危害性有多大，提起尿毒症，大家往往都十分的恐惧，那么，尿毒症是一种什么病？危害性有哪些呢？         急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质、酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒性症状称之为尿毒症。尿毒症严重危害着人类健康，如果救治不及时，产生的某些并发症可导致患者的直接死亡。         胃肠道表现：最早出现和最突出的症状，表现为食欲不振、口中有尿味和恶心、呕吐。血液系统表现：贫血、出血倾向。精神、神经表现：疲

夜间足部抽搐的常见原因！

夜间足部抽搐的常见因素主要有两种： 第一，低钙血症血清钙有降低神经兴奋性的作用，当血清钙浓度由每百毫升10毫克下降至6-7毫克时（也就是血钙下降30%），可因神经兴奋性的增加，引起肌肉（腓肠肌）的自发性收缩。低血钙的症状时常在夜间发生，因为血钙长受体内各种激素，如甲状腺素、甲状旁腺素以及维生素D、降钙素的影响和调节，这些激素具有“昼夜节律”的特性，也就是说，激素在白天与夜间的分泌量时有所不同的，一般来讲，血钙水平清晨最低而白天最高。 第二，在透析病人中，纠正酸中毒易发生抽搐，胆酸中毒透过过度透析后，PH值发生明显变化，可能出现了纠酸过度，导致了碱中毒而发生足部的抽搐。

那些关于“干体重”的事！

血液透析患者透析间期体重增长超过干体重的5%，不仅会影响透析效果，而且会导致许多严重的并发症。体重过多增长的危害，以及如何去控制。 对于此问题，首先应了解“干体重”的重要性，“干体重”是 指患者可以耐受的最低体重，而且在透析中无症状，透析结束时无低血压，更精确地说是组织间隙无过分的水分。对尿毒症患者来说，治疗过程中的感觉很重要，患者的气色、精神良好，高血压能很好的控制，手脚没有浮肿，腹部、肺部及胸膜腔没有积水，走路时不会有呼吸困难、胸闷气急的感觉，此时体重即可认定为干体 重。透析期间体重增加过多的患者通常会表现为血压下降，同时还伴有头晕、胸闷不适、脸色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快、肌肉痛性、痉挛 （大腿、小腿、腹壁等），甚至有一过性意识丧失，有冠心病的患者还可诱发心律失常及心绞痛。少数患者可表现为无症状性低血压。 那么透析患者该如何控制自己的体重增长呢？控制体重要以“吃好、喝少”为原则。 吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。建议患者应习惯吃干食，每餐进食量有计划分配，尽量不吃汤面等含水量多的食物，不随意吃零食，尤其不

什么是肾活检？

       目前对于广大肾病患者来说，肾活检越来越成为一项常规的检查，这使得肾病患者的诊断准确率、治疗疗效得到极大的提高。肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标，但是，除了经济原因外，很多肾病患者对于肾活检尚存在认识上的误区，害怕肾活检，甚至拒绝肾活检，从而延误诊断，错失准确的诊治时机。如何正确认识肾活检？以及在什么情况下适合做肾活检？        一般说来，肾病的筛查项目包括尿常规、肾脏超声及抽血查肾功能，即所谓的无创检查。如果发现有蛋白尿、血尿、肾功能异常，从而得出肾病的诊断。但是这样的诊断只能算临床诊断，有时真正的病变是无法靠这些检测出来的。因为肾脏疾病的病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。        比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。另外，肾脏病的不同发展时期其组织病

慢性肾脏病患者如何掌握盐的食用量

       食盐是我们日常生活中所必不可缺的。没有食盐(主要为氯化钠)不仅会感到饮食无味，而且会严重影响人体的生理功能。长期严格限盐，可以出现低钠血症，患者表现出身倦乏力、精神不振等。        但过多的钠盐摄入同样也是不符合生理要求的，它是导致高血压的重要因素，对于肾脏病患者来说，适当地掌握盐的摄入量显得更为重要。钠离子主要存在于细胞外液中，是维持细胞外液晶体渗透压的主要成分。这对细胞内外、机体内外的液体平衡非常重要。        钠和水是一对孪生姊妹，当体液中钠离子的含量增高时，必然要保留更多的水，同时也会通过生理效应引起排钠排水增加，从而保持体内钠的平衡。肾脏疾病时，肾脏对钠的调节功能受到影响，钠的排泄障碍，由于钠的增多，水也发生潴留，往往表现为水肿及高血压。        因此肾脏病患者限盐的主要临床指征就是水肿和高血压。肾脏病患者限盐可分为两种情况： ①无盐饮食。  

血液透析患者的居家护理

1. 动静脉瘘管自我照顾：        每天用手触摸瘘管伤口处，是否有“唰唰”血流声，避免患肢压迫、提重物、测量血压及抽血等，以防止血液循环不良造成栓塞。透析结束后，当日伤口应保持干燥，留创口贴24小时避免感染发生，有条件的可照射[非热康谱]保护延长瘘管寿命。 2. 预防感染：        由于患者本身免疫防御机转较差，如白血球功能不正常，淋巴球数目减少等，应尽量避免暴露于感染区。 3. 自我测量血压及控制：        每天按时测量血压，并记录注意其变化，透析当日勿服降血压药物，以防透析时血压下降，透析结束后，若有头晕头痛情形，需测量血压，血压太高时，可采头高脚低的姿势，并服用降血压药物，若血压太低，采头低脚高姿势，视状况必要时，马上就医。 4. 自我观察有无内外出血情形：        透析当中曾给予抗凝剂，透析结束后，仍有少部份存留在体内，此时要保持皮肤之完整，避免割伤、