网红泡泡龙的猝死

最近发布消息，网红吃播博主泡泡龙（原名于海龙）在3.5日录制公益反诈视频时突发离世。作为当代青年的一员，不仅十分感慨，当代年轻人的生活压力大啊，忙着挣钱，忙着生活，忙着理想，杨幂在某一档综艺节目中也提到"你凭什么让别人感同身受你的辛苦，夜晚，你往灯下看看，谁不辛苦，扫大街阿姨不辛苦？还是外卖员不辛苦？"。确实，年轻人离世的、猝死的比比皆是，站在医生的角度，每年，过劳而死的医生又是何其多，也是屡见不鲜了。真的希望，社会应理解、尊重和关心每一个人，善待每一位员工、每一位群众，正视他们的付出，给他们应有的尊重和享受，保障他们的健康权益。但对于我们普通人，纵使我们不会在深夜进行剧烈运动，但亦绝不能忽视日常生活中的猝死案例。好好活着难道不是比什么都重要吗？面对危险，我们不惧危险，但也要有基本的知识面对生活，面对猝死，我们要学会警惕7大危险信号，筑建四道防线。首先，猝死最常见的原因就是心源性疾病。心脏病发作的7个危险信号：1.呼吸短促：头晕难深呼吸2.肩颈臂疼痛：疼痛会转移3.胃疼恶心：没有胃病却胃疼4.焦虑失眠：无症状惊醒5.心跳加剧：不规则且无缘由6.过度出汗：长期反复7.

餐前服用阿司匹林，依然会有胃肠道出血的风险？

        高质量的阿司匹林肠溶片在十二指肠碱性环境中被溶解发挥作用，可以避免对胃黏膜的直接损害，但是并不能明显地降低胃肠道出血的风险。          阿司匹林导致胃肠道出血的机制除了对胃肠道黏膜的直接损害，而且还可以环氧化酶的活性，减少胃肠道粘膜保护性因子前列腺素的合成。减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，因此容易出血。阿司匹林导致的消化道不良反应包括从轻微的消化不良到致命性的消化道溃疡，出血和穿孔等。           所以大家在临床上一定要注意观察用药反应。

阿司匹林的用法，你了解了吗？

       阿司匹林，分为普通剂型和肠溶片。普通剂型，因为对胃粘膜有刺激，所以建议是饭后服用。肠溶片，因为在胃酸性环境下不被溶解，而在碱性环境下肠溶衣被破坏和溶解，释放出阿司匹林，所以我们建议是餐前30min_1h服用，这样既减轻了对胃的刺激，也方便了阿司匹林在肠道中的吸收。但是在某些特殊情况下，如发生了急性PCI或者是急性脑梗塞，为了让大剂量的阿司匹林尽快吸收，迅速地发挥抗血小板的作用，我们也会让患者将肠溶片的阿司匹林嚼服，此为特殊的合理的用法，但是需要警惕患者是否有胃溃疡的禁忌。         但是也有部分患者是睡前服用，因为在睡眠时血流缓慢，血小板容易聚集形成血栓。但无论是早上，晚上还是睡前，我们都要求药物达到血药浓度的高峰，起到最大的效果，建议在每天的固定时间服用，也提高用药的依从性。        那阿司匹林是如何发挥作用的呢？        阿司匹林是不可逆环氧化酶抑制剂。也有部分研究表示睡前服用

不是所有的震颤都叫帕金森-特发性震颤

        临床上我们常会见到一些头抖，手抖，四肢抖，甚至是说话声音也抖的患者，下面我也为大家减少一种疾病，就叫特发性震颤。特发性震颤也叫原发性震颤，是以震颤为唯一表现的常见的运动障碍性疾病，有1/3的患者阳性家族史，常染色体显性遗传，目前来说发病机制尚不清楚。多见于40岁以上的中老年人，主要表现为姿势性震颤或者是动作性震颤。有些患者饮酒后会使震颤减轻，而情绪激动或者紧张疲劳，寒冷的时候可能会症状加重。        目前来说，临床上常见的治疗方案主要是有以下几种:       药物治疗有效的主要现在推荐的主要是普萘洛尔，扑米酮，托比酯。       外科治疗中，单侧腹中间核-丘脑深部刺激和丘脑切开术也被认为是部分有效的。       疾病重主要是隐匿起病，缓慢进展也有部分长期缓解。他区别于帕金森，但是有部分后期的患者可能会进展为帕金森，需要临床注意和观察。   

血液透析会导致患者认知功能的降低

      认知功能损害的发病率在血液透析的患者中很高，病因是多方面的，但脑血管病是主要的驱动因素。终末期肾病人群中脑血管病的发病率和死亡率分别是普通人群的十倍和三倍。         许多研究发现血液透析患者的脑血流短暂降低与透析期间认知功能障碍相关。进展性脑血管疾病发生在持续性透析的患者中，但不发生在肾移植的患者中，增加透析的频率并不能改善认知功能和脑弥散功能，但肾移植后可以显著改善。                      天津市泰达医院神经内科张莹医师

短暂性脑缺血发作……脑梗的前兆

        短暂性脑缺血发作(TIA)是指由于脑或视网膜局灶性缺血所致的，伴或不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损，往往可以自行恢复,甚至核磁上可以不留下急性梗塞灶。          其发病机制主要是包括四个方面，一是微栓塞，二是血流动力学的变化，三是血液成分的变化，四如颅内动脉炎、盗血综合征都可以导致TIA.           TIA主要是发生在老年人，男性多于女性，它的主要发病特点是刻板发作(指相同的临床症状反复发作)。在这个期间，患者往往因为症状可以自行缓解，没有引起足够多的重视，而在多次发作缓解后的某一个时刻，患者的临床症状可能会不在缓解并出现持续进展性加重，成为脑梗塞。          因此，需要提醒广大患者，当出现脑卒中的相关临床症状时，一定要及时的去医院，提早用药，进行诊疗，防止脑功能残障的形成。

脑血管病的预防

         脑血管疾病的预防主要是控制危险因素，包括可干预因素和不可干预因素。可干预因素主要是包括高血压，心脏病，糖尿病，血脂异常，高同型半胱氨酸，吸烟，酗酒，肥胖，口服避孕药，动脉粥样硬化，情绪激动等等，其中控制高血压是预防卒中中最重要的环节。不可干预因素主要是包括年龄，性别，种族，遗传因素等。对于脑卒中的预防，我们包括一级预防和二级预防，一级预防主要是指患者在没有发病之前通过早期改变不健康的生活方式来积极主动的筛选、控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。二级预防这主要是针对已经发生过脑梗塞或者短暂性脑缺血发作的患者，通过寻找发病的原因，从而对可干预的危险因素来进行治疗，从而达到降低脑卒中复发风险的目的。            所以在此提醒广大患者，脑卒中的治疗是终身治疗，对已经患上脑梗塞的病人，服用抗血小板药和降脂药，如果没有明显的并发症，是需要终身服用的来降低卒中再发的风险。

脑血管疾病的流行病学史

         众所周知，脑血管疾病的发病率，死亡率，致残率及再发率均比较高。其与心脏病及恶性肿瘤构成了人类的三大死因。脑血管疾病主要是指各种原因所致的脑血管病变或者血流障碍所引起脑神经功能障碍。脑卒中是指急性脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中一般是指咱们常说的脑梗塞。由于中国地理位置的差异性，除西藏自治区外，呈现出明显的北高南低，东高西低的发病趋势。脑卒中的发病具有明显的季节性，寒冷季节高发，尤其是在出血性卒中中表现得更加明显。嗯，周日周一，嗯，发病昼夜节律的研究发现脑卒中的发病高峰主要是在清晨至中午。而男性的发病率往往高于女性。         因此提示对于本身存在颅内血管狭窄的病人，一定要在此方面上严格注意。

卒中的预警综合征-症状提示你了，你没注意

       卒中预警综合症主要是用于形容临床上反复、刻板、短暂的缺血发作，持续时间比较短，症状逐渐加重，随后可出现相应解剖部位的脑梗死。发病率很高，早期梗死风险很高，七天内梗死发生率达到60%，临床预后不佳。许多患者在脑梗死前几天往往会出现短暂的临床症状，而患者没有重视，随后症状再次发作，表现为持续性、不可缓解。         卒中预警综合征，根据头核磁影像学的观察，易出现在基底节、脑桥、放射冠部位。         病因较多，发病机制比较复杂，大致比较广泛认可的主要是以下几个方面:小血管穿通动脉的病变、血流动力学的变化(例如血压的急剧波动和下将导致脑供血不足而出现的低灌住情况)、多血管炎、大动脉粥样硬化、供血网络代偿不足等。        目前治疗方案包括抗凝、抗血小板、升压、溶栓及介入治疗。不同的治疗方案的治疗效果没有定论。临床上最重要的治疗目标就是在症状波动期间，加强治疗，预防脑梗塞的形成。 &n

他汀类药物怎么服用呢？

      随着心脑血管疾病发病率的逐渐增加，人们对于血脂的异常也是也是越来越重视。       下面主要从以下几个方面，为大家讲解一下他汀类的药物具体应用。        1.何时服用？         他汀类降脂药主要包括阿托伐他他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该药物主要是通过抑制羟甲基戊二酰辅酶还原酶，从而阻断肝内胆固醇的合成。        另外他汀类药物还可以通过增强肝脏细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白浓度。       一般由于胆固醇合成酶的昼夜节律性，肝脏在夜间合成胆固醇的能力最强，所以对半衰期比较短的他汀类药物通常建议睡前服用。但是需要注意。对于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，具有相对较长半衰期的药物，可以在一天内任意的固定时间服用。       2.他汀有什么副作用呢？

我是不是得了帕金森？

       每年4月11日是世界帕金森日，众所周知，帕金森是一种常见的锥体外系疾病，由于缺乏特异性的诊断标志物，其诊断是非常困难的，常常依赖于大夫丰富的临床经验。         有人常问，我全身抖，这里抖，那里抖，是不是帕金森呢？       下面为大家介绍一下帕金森病最新的诊断标准，总体来说主要是分为三步骤:纳入-排除-支持。       纳入标准主要包括，运动迟缓(自主运动启动缓慢、重复运动速度和幅度进行性或减小)，静止性震颤/肌强直。         排除标准分化为绝对排除和警示两部分。顾名思义，绝对排除仍然是一票否决的，但是警示标准有商讨余地。        绝对排除标准包括:1.明确的小脑功能障碍；2.下视不能和下视时缓慢的垂直眼震；3.有FTD证据;4.仅限于双下肢，病程大于/等于三年;5.多巴胺受体阻滞剂或耗竭使用;6.大剂