精准医学时代下甲状腺癌诊治面临的挑战

近年来，甲状腺癌成为发病率增长最快的恶性肿瘤，迅速成为业界关注的焦点和热点。随着技术的不断发展、科研资金的持续投入、专科队伍的发展壮大以及各大指南、共识的完善，我国甲状腺癌的诊治水平不断提高。随着美国和中国相继将精准医疗列为国家战略，精准医学时代已经来临。精准医学是指以个体化医疗为基础，应用基因组学、蛋白质组学等，对大样本人群和特定疾病类型进行生物标记物的分型和鉴定，最终实现对疾病和特定疾病进行个体化精确治疗。目前甲状腺癌的精准治疗水平相对于其他常见恶性肿瘤差距明显，其诊治仍存在较大挑战，本文对此加以论述。一、如何降低甲状腺癌的发病率甲状腺癌发病率快速上升，其背后的因素成为社会关注的焦点。毋庸置疑，检查手段的进步造成了甲状腺癌的"被增加" ，由于高分辨B超和细针穿刺的广泛应用，更多的甲状腺微小癌被发现，但由于非微小癌也在增加

甲状旁腺瘤射频消融 -------化简单为神奇

日前，一位来自周口太康74岁高龄的女性患者方桂珍以“原发性甲状旁腺功能亢进症”为诊断由郑大一附院内分泌科转入甲状腺外二科，彩超常规检查显示右侧甲状腺下极下方可见一1.5*1.0cm肿块，和颈内静脉、颈总动脉成品字形排列，关系密切。锝99MIBI SPECT/CT甲状旁腺双时相显像提示甲状旁腺显像阳性，“甲状旁腺瘤”诊断确切，但是，由于该高龄患者合并冠心病，且心肺功能较差，且由于驼背，脊柱严重后凸畸形，不能平卧，请心内科及呼吸科、麻醉科会诊后一致认为患者对全身麻醉和开放手术的耐受能力较差，风险极大。但是患者术前甲状旁腺激素660pg/ml，血钙高达3.79mmol/L，虽经内科保守治疗有所下降，如果不处理原发的“甲状旁腺瘤”，患者疾病还是难以治愈。郑州大学第一附属医院甲状腺外科李建华面对这样的难题，不论是患者家属还是甲状腺外二科的邱新光主任团队最担心的就是患者耐受能力。在此时，邱新光主任、李建华副主任医师、郑守华副主任医师，付利军主治医师以及全科医师科内讨论，提出了一个大胆的建议，甲状旁腺射频消融治疗甲状旁腺功能亢

甲状腺相关疾病

1．甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。 2．甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。郑州大学第一附属医院甲状腺外科李建华 3．临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。 4．甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 甲状腺结节的临床表现 1． 结节性甲状腺肿  　　以中年女性多见。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。 2． 结节性毒性甲状腺肿

甲状腺外二科成功开展彩超引导下甲状腺结节射频消融术

甲状腺术后出现颈部美容问题一直是医疗界及广大患者担心的问题，虽有腔镜下甲状腺手术、Maccoli手术等多种术式的应用在一定程度上转移或减小了手术切口，但都不同程度的为患者造成创伤，如何既能消除结节，又能兼顾美容，是甲状腺专业医护人员长期研究的课题，我院甲状腺外二科邱新光主任长期以来一直致力于甲状腺疾病患者的个体化、微创化治疗。郑州大学第一附属医院甲状腺外科李建华2014年3月22日，我院甲状腺外二科在邱新光主任的带领下联合彩超室在日间手术部成功为六名甲状腺良性结节患者在局麻下实施彩超引导甲状腺结节射频消融术，患者术后恢复良好，仅在颈部留存约1-2mm的穿刺痕，住院观察1天后安全出院。甲状腺射频消融（Moving Shot）技术是将甲状腺结节设想为多个小的消融单位，将电极针送至结节远端，退针移动中进行消融的技术。具有以下优势：1、创伤小、痛苦小；2、局部麻醉，术后恢复快，住院时间短；3、术后几乎不影响患者原来甲状腺功能，减少了患者长期服药的机会；4、无手术刀口，真正微创、美容，不影响美观；5、费用在省市医保及新农合

河南省第二届甲状腺肿瘤热消融高峰论坛会议通知

尊敬的各位专家、同道：您好！郑州大学第一附属医院甲状腺外科李建华甲状腺肿瘤射频消融治疗已经成为甲状腺肿瘤非手术治疗的主要手段，郑大一附院甲状腺外二科自2014年开展甲状腺肿瘤射频消融治疗以来，已经为近600例患者进行了消融治疗，取得了良好的临床效果。随着甲状腺肿瘤射频消融的广泛开展，其中还存在着一些争议，各医疗机构的开展水平参差不齐，为共同提高我省甲状腺肿瘤热消融的整体诊治水平，我院拟于2016年5月7日举办“河南省第二届甲状腺肿瘤射频消融高峰论坛”暨河南省继续教育项目“甲状腺射频消融技术治疗及规范学习班”。本次会议由郑州大学第一附属医院甲状腺外二科和河南省医学会共同主办。会议邀请国内知名专家就甲状腺、甲状旁腺肿瘤、穿刺、造影、射频消融基础与临床研究进行学术交流。我们诚邀您参加本次会议。会议具体事项如下：大会第一项：领导致辞:5月7日内容讲者主持人14:00-14:10医院领导致辞郑州大学第一附属医院院领导邱新光14:10-14:20大会主席致辞邱新光  教授  ---郑大一附院甲状腺外二科   主任14:20-14:30医学会领导致辞 &nbs

郑大一附院颈部甲状腺外科

郑州大学第一附属医院颈部&甲状腺外科为2000年成立专业科室，为全省唯一、全国少有的甲状腺专科，科室现有教授2人，副教授1人，主治医师6人，其中博导1人，硕导3人，博士3人，硕士4人。2个病区，床位120余张。现已培养硕士研究生10余人，在校博士研究生3人，硕士研究生13人。科室副高及副高以上职称的人员均曾在国外长期进行学习交流。科室现在能进行包括甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进、各种甲状腺癌及胸骨后甲状腺肿、甲状舌骨囊肿、神经鞘瘤、梨状窝瘘等颈部手术，采用颈部低领状切口或侧切口满足了患者的美容要求，特别是我科独创的甲亢术前准备方法，有效减少了术前准备时间，减少了手术并发症的发生。年均手术量超过2000台，门诊量每年9000余人/次。郑州大学第一附属医院甲状腺外科李建华 当前浏览器不

甲状腺外二科甲状腺射频消融技术稳步开展

近年来，随着人们对身体健康重视程度的不断加深及影像学检查设备的不断发展，甲状腺结节的发病率呈逐年上升趋势，已成为临床中最常见疾病之一，且女性的发病率远高于男性。随着损伤控制外科概念的不断深入人心，甲状腺结节及颈部转移性淋巴结的治疗也进入了微创时代。现代的微创治疗理念不仅注重减轻生理创伤，同时也开始高度重视减轻心理创伤，从而达到微创的目的。患者也不仅要求治愈肿瘤，而且要求尽量保持颈部的美观，因此寻找安全可行又能达到美容效果的治疗方式成为临床医生探索的目标。我科邱新光主任于2013年开展了甲状腺结节的射频消融治疗，至今已经超过百例，经过近一年的随访复查，前期治疗的患者疗效已经显现，瘤体显著缩小，达到了预期的治疗效果。近期又联合彩超科崔可飞教授开展术前、术后的超声造影技术，使甲状腺射频消融治疗更为客观、标准、确切、规范。郑州大学第一附属医院甲状腺外科李建华甲状腺射频消融的适应症有：1.经穿刺活检证实为甲状腺良性结节；2、影响学检查未发现转移的微小癌；3、甲状腺高功能腺瘤；4、结节明显外凸影响美观并要求治疗；5、患者思想