30年肩痛一朝除（转载）

今日头条】30年肩痛一朝除 2016-01-26 浙江省立同德医院 鲁大伯右肩膀疼痛30余年，在浙江省立同德医院肩关节专家诊疗团队张晓文教授团队的帮助下接受了肩关节镜手术，术后疼痛消失，恢复了正常的生活。 鲁大伯，从事教师工作，今年62岁，右肩膀疼痛已30余年，严重时不能抬肩膀，因工作繁忙，一直未正规治疗，每次发作便自服止痛药及外敷膏药对症治疗，症状时有反复。近一年来，患者右肩部疼痛症状加重，每日晚上被痛醒，自服药物效果差，遂去当地医院及多家省级知名的医院骨科就诊，被告知为肩周炎，认为半年至一年后会自愈，仅予以消炎镇痛药物对症治疗，然而转眼一年过去了，鲁大伯的肩痛不仅没有好转，反而愈发严重，甚至夜不能寐，严重影响生活。经多方打听了解浙江省立同德医院骨科有专门治疗肩关节疼痛的专家诊疗团队，遂在家人陪伴下来到吴震副主任医师的专家门诊。吴震副主任医师仔细的检查了患者，并予以拍片及MRI等相关检查后，明确诊断为右肩峰撞击综合症伴肩袖损伤、右肱二头肌腱炎，建议行微创肩关节镜手术。在和患者及家属充分沟通后，于上周在肩关节诊疗团队首席专家张晓文教

关节镜下微创早期多发韧带重建治疗膝关节脱位

22岁的小柴至今仍对那一晚发生的事情心有余忌，那是一个下着倾盆大雨的夜晚，在骑电动车过十字路口时，因视线不佳，被另一方向急驰而过的小轿车直接撞飞，随即被救护车送至省立同德医院就诊。 一切检查都有条不紊的进行，很快所有的检查结果出来了，头颅CT及腹部B超并未发现异常，仅X片上发现右膝关节隐约有撕脱的小骨片，随行一位家属说：“有点轻微骨折不要紧的”?。 急诊外科医生不放心，还是打电话通知当天骨科值班的吴震副主任医师会诊，吴医生立即予患者详细的体格检查，当查到肿胀畸形的右膝关节及减弱的足背动脉搏动时，吴医师立即意识到事态的严重性，再结合X片，诊断很明确患者是创伤骨科中罕见的旋转型膝关节脱位，并立即告知患者及家属病情的严重性，必需急诊马上复位，如手法复位不成功则必需马上手术复位，同时告知患者合并多根重要的韧带断裂，并可能合并腘动静脉损伤，严重者则可导致肢体缺血坏死和截肢。 这下家属都傻眼了，已是凌晨1点了，多耽误一分钟患者病情就会多一分风险，在急诊外科医生及家属同时牵引的配合下，吴医师立即予以手法复位，当手下滑过轻微弹跳的时候，吴医师轻舒

肩关节诊疗指南

肩关节是人体活动度最大的关节。它在多个方向上都能运动，如向前、向上、外展、内收、以及后伸等。但肩关节活动度大的同时也更易受伤和出现不稳定。某些职业也与肩关节疾病的发生密切相关，如清洗墙壁、挂窗帘和做园艺工作；游泳、网球和举重运动员，尤其是投掷运动员易发生肩关节损伤。如果肩关节发生损伤或出现肩关节疼痛，应注意下列几个问题： 肩关节是否僵硬?能正常旋转手臂吗? 是否存在肩关节错位的感觉? 肩关节是否无力? 如果存在上述问题，应去医院诊治。 正常肩关节活动机理 肩关节是杵臼关节。它由三块骨组成：肱骨上端，肩胛骨和锁骨。肱骨头与肩胛骨的关节窝组成盂肱关节。肩胛骨的关节窝被一层软组织围绕，肱骨头表面覆以光滑坚韧的关节软骨，关节里还有一层很薄的滑膜，可减小肩关节摩擦。肩胛骨前上方高出的部分是肩峰。锁骨的一端与肩峰连接组成肩锁关节。锁骨的另一端与胸骨相连组成胸锁关节。关节囊是包裹肩关节的一薄层纤维。关节囊的存在允许肩关节有更大的活动度，同时保证肩关节的稳定性。肩袖是一组与上臂和肩胛骨相连的肌肉和肌腱。肩袖覆盖肩关节和关节囊。肩袖能举起手臂

半月板损伤之我见

半月板，位于膝关节内，是半月形的纤维软骨板，在大腿的股骨和小腿的胫骨之间, 起缓冲作用。每个膝关节内有两个半月板，内侧半月板和外侧半月板。半月板，附着于小腿的胫骨上端，周围部分较厚，中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端，略凹陷，下表面接触小腿胫骨端，较平坦，从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性，使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板有什么作用？ 半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用，主要有以下几个方面： a.力量缓冲作用，吸收震荡 在不负重时，小腿的胫骨与大腿的股骨不接触，半月板衬垫介于两者之间。在负重时，半月板承接了约 70% 的压力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，从而很好的保护了膝关节的软骨和滑膜。如果将半月板切除，则小腿的胫骨上端的压力峰值可上升 2 倍，引起软骨退变，造成膝关节骨性关节炎。半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。 b.维持膝关节的稳定，维持运动协调 半月板可以很好的适应膝关节的解剖形态，在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动，保持膝关节稳定性，维

肩痛不一定都是肩周炎（转载）

        在日常生活中，我们对肩周炎可谓耳熟能详。肩关节若疼痛或不舒服基本上会被认为是肩周炎惹的祸，仿佛肩周炎发病率是肩关节疾病中最高的。但事实上肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳，而真正的肩周炎发病却相对较少。根据美国运动医学协会的定义肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病。可见在生活中，我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差。有时即使是骨科医生，若没有经过肩关节疾病的培训，也可能存在和外行一样的认识误区。有的患者因此可能延误治疗，甚至可能导致肩关节功能残疾，严重影响日常生活。浙江省立同德医院骨外科吴震        如何从肩周炎误区走出来？首先要从解剖上了解肩关节。肩关节是一非常复杂的关节。简单地说它是多轴球窝关节，由肱骨头和肩胛盂组成盂肱关节，肱骨头大而肩胛窝浅，周围关节囊的限制也比较薄弱，因此肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节。有些肌腱止于肱骨大结节上，从肩关节前、上和后面包裹肱骨头，加强肩关节稳定性，该肌腱结构称为肩袖组织。关节滑囊覆盖在肩袖上，以减少肩袖和其上方喙肩弓的撞击摩擦。由于肩关节活动度

半月板的诊断与治疗

半月板是两个形似月牙的纤维软骨，位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中。 半月板的形状：从上面看，外侧半月板像“Ｏ”型，内侧半月板像“Ｃ”型；从前往后看，两个半月板都像三角型。 半月板的功能：传导压力；吸收震荡力；稳定膝关节；限制膝关节过度屈曲、伸直；润滑膝关节。 半月板的活动度：外侧半月板活动度大，相对较容易损伤；内侧半月板比较固定，相对不易损伤。 半月板的血运分布：外１／３为红区，有血运覆盖，手术中需要尽量保留；中１／３为红白区，存在部分血运，如破裂可以切除；内１／３为白区，无血运覆盖，如破裂可以切除。 半月板破裂通常发生白区，如不及时处理的话，破裂口可延伸至红白区乃至红区，如果延伸到红区处理起来就较为困难。 半月板的损伤原因： 1、急性外伤性撕裂：多见于年青人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤； 2、慢性退变性撕裂：与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关，常见于内侧半月板后角的损伤。 半月板的破裂类型： 半月板损伤的典型症状：疼痛，膝关节交锁（即