青光眼的治疗方法有哪些？

因为一旦视神经受损伤是无法修复的，因此青光眼治疗的目的是为了防止或减慢进一步的视野损伤，而不是改善视力。目前青光眼的治疗以降低眼压为主，可采用的方法有：药物、激光、手术。下面我们分别介绍一下。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅l  青光眼的药物治疗目前，治疗青光眼的药物分为六大类：一、缩瞳剂：匹鲁卡品或称毛果芸香碱，1%或2%浓度，它通过收缩睫状肌，牵拉巩膜突，使小梁网拉开，房水外流增加而降低眼压。但该药可引起瞳孔痉挛、虹膜后粘连、加重白内障等，影响对青光眼眼底的观察。二、β肾上腺素能受体阻滞剂：有0.5%噻吗洛尔（又称噻吗心安）、0.5%左布诺洛尔（商品名：贝他根）、2%卡替洛尔（商品名：美开朗）、0.25%倍他洛尔（商品名：贝特舒）等，是通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成使房水产生减少，来降低眼压。但该类药物有心肺功能等显著的影响，可以使心跳减慢、血压下降、支气管痉挛、哮喘发作、疲乏、嗜睡等。心率偏慢、有心脏传导阻滞达Ⅰ级以上者、哮喘者均不能使用该类药物。三、α肾上腺素能受体激动剂：0.2%酒石酸溴莫尼定（商品名：阿法根），它可同时减少房水产生和增加葡萄

青光眼有哪些常用检查？

定期进行眼部检查是发现青光眼以及随访治疗效果的最好办法。检查内容包括：一、裂隙灯检查复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅裂隙灯检查全称裂隙灯活体显微镜检查，是眼科必备的常规检查方法，需要在暗室中进行，检查时患者下巴放在下颌托上，前额向前顶住额带，睁眼平视前方，有一束裂隙状的强光源照射到眼睛前段，通过显微镜的放大作用可观察到眼睛的前节（结膜、角膜、前房、房水、虹膜、瞳孔、晶状体等），据此医生可以了解是否出现青光眼的改变。二、眼底检查青光眼主要损害视神经，表现在眼底就是视盘凹陷变大和视网膜神经纤维层变薄，医生通过眼底镜或裂隙灯加前置镜就可检查这两个结构，会观察“杯盘比C/D”的大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、视网膜神经纤维层有无缺损等青光眼的一些重要指标，这对于青光眼的诊断以及随访都是非常重要的。三、测量眼压正常人的眼压值在10-21mmHg之间，两眼相差不超过5mmHg，昼夜眼压波动不超过8mmHg。我们知道高眼压是青光眼的一个重要危险因素，绝大多数青光眼患者也表现为眼压升高，目前治疗青光眼的主要措施就是降低眼压，就像高血压主要监控血压水平、糖尿病主要监控血糖水平一样

哪些病易与青光眼混淆？

许多疾病易与青光眼相混淆，耽误青光眼的早期发现和治疗，特将它们列出，引起重视。一、近视复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅年轻人患上青光眼，极易把它误认为是近视眼，视物不清首先想到的是配眼镜。但戴了眼镜过不了多久又看不清了，以为近视加重，再换眼镜，最后眼镜度数越换越深，才意识到要去医院检查，结果发现原来是青光眼在作祟。近视眼有一些特点：单纯性近视眼的度数到一定年龄就不再发展了，但是某些高度近视随着年龄不断发展，一辈子都在发展，这被称为病理性近视。由于病理性近视视网膜、视神经本身就有些病理性萎缩改变，这样早期的青光眼与之就很难鉴别，到晚期才容易判断，所以也是青光眼容易漏诊误诊的原因之一，高度近视的人要极为当心。二、远视人们都知道，上了年纪以后，多数人都会患有远视，也就是平常所说的老花。老年人如果看书看报不清楚，就以为是自己老花了，配个老花镜或者拿个放大镜又能看清楚了。这种自行解决视物不清的方法，就为青光眼的发展留下了隐患，特别是慢性发展的青光眼，说不定哪天就再也看不见了。所以老年人视力减退是否就是老花眼，还是要上医院检查确定。三、白内障老年人易得的另一种眼病就是白内障，

青光眼有哪些类型？

青光眼主要分三个大类，一类是原发性青光眼，一类是继发性青光眼，还有一类是发育性青光眼。其中原发性青光眼又分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。原发性开角型青光眼的病人房水引流的房角是开放的，但却没有正常的引流功能，而原发性闭角型青光眼的病人房水引流的房角是关闭的，因而无法发挥其引流功能。在我国，以原发性闭角型青光眼为最多见。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅原发性闭角型青光眼这是我国最常见的青光眼类型。这种情况下前房角是关闭的。如果是突然关闭，眼压短时间升得很高，称为急性闭角型青光眼，表现为剧烈的眼痛，眼红，视物模糊，有光晕，头痛，甚至有时伴恶心呕吐，有些患者被误认为“急性胃肠炎”、“偏头痛”、“重感冒”等，除了典型症状外，许多患者可表现为一过性的虹视、视力模糊、眼胀和鼻根部酸痛，经休息可以自行解除，这些症状轻微，病人容易忽视，以致失去早期诊治的机会。另一种情况是前房角逐渐关闭，称为慢性闭角型青光眼，病人可以没有感觉。原发性开角型青光眼这种情况下前房角看上去是开放的，但实际上排水功能出了问题，导致眼压逐渐缓慢升高。原发性开角型青光眼对视力的损害是缓慢而逐渐发展

青光眼的易感因素

    不少的青光眼患者家属，尤其是年轻患者、儿童患者的家长会很自然地问医生：听说青光眼是遗传的，我们都没有青光眼，我的孩子怎么会得了青光眼？    应该说青光眼的遗传性至今没有很明确的答案。临床上发现一些青光眼具有家族遗传性特征，有的却完全没有，更多的是青光眼患病具有家族聚集性，也就是说一个家族中有几个青光眼的患者。现代的科学研究正从基因水平研究青光眼的这些临床表现特征，发现了一些青光眼的易感基因，但是还不能明确就是致病基因。因为带有这些特殊基因的人并不是都发生了青光眼的，而且多数是到一定年龄后才发病的。为什么？这里的奥妙正从分子生物学等方面进行科学研究。但有一点可以肯定，就是具有相同基因的人群是某一疾病的易感者，尤其是又处于相同环境生活的人群，这就是疾病的易感人群。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅    哪些是青光眼的易感人群呢？流行病学研究显示以下几个因素与青光眼有关：一、年龄：随年龄增加，青光眼发生的机率增加。青光眼的患病率在一般人群为0.68%，在50岁以上年龄段为2.1%，到65岁后可高达4%

视野检查结果能不能判断青光眼

一旦发生青光眼，是不是就有视野损害了？答：不是的。青光眼是一种慢性进行性疾病，主要是视网膜神经节细胞的丢失，可以导致特征性视野的缺损。由于视野检查不是非常敏感，在一些早期的患者，可以仅表现视盘扩大、神经纤维层变薄，但视野检查可以完全正常。还有一些闭角型青光眼患者，早期可以仅有房角关闭、眼压升高，后期才会有视野的损害。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅 只要发生了视野损害，通过视野检查就能够测出来吗？答：是的。视野检查目前主要分为静态视野和动态视野两大类，静态视野也就是电脑视野，常用于中心30度的视野检查，主要在早期、中期患者使用，敏感性和特异性比较高；动态视野，常用于周边视野的检查，主要在中晚期患者使用。当然视野检查是一项需要患者配合的心理物理学检查，患者的理解度、配合度对检查结果的准确与否非常重要，通常第一次做视野检查的人结果会不太可靠，出现固视丢失、假阴性、假阳性等情况，一般需要重复两次甚至三次。 视野检查报告上，出现哪些描述，意味着可能是青光眼？答：不同的视野计对结果的描述略有不同，国际上常用的静态视野计有Humphrey、Octopus两

青光眼有哪些症状？

根据青光眼的类型不同，其症状也有所不同。闭角型青光眼病人常常有比较明显的症状，多数由于房角突然完全关闭而使眼压迅速显著升高，情绪激动、劳累、以及各种原因引起的瞳孔散大（如长时间处在暗室环境或使用某些药物等）都可以诱发闭角型青光眼的发作，病人会出现典型的眼部胀痛、眼红、视物模糊、虹视（病人可在灯光外看到一个彩虹样的光环），有时还会伴有头痛、恶心、呕吐。有些病人由于房角部分关闭，并且发展缓慢，因而症状不明显，或有轻微眼胀和头痛，休息后好转，夜间看灯有虹视现象等。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅开角型青光眼病人由于眼压升高是缓慢而逐渐发展的，早期阅读时间长稍有头痛不适及眼胀、眼痛，可有不明原因的近视度数迅速增加（每年增加200度以上），或者视力逐渐下降，验光配镜不能提高视力的现象。也有相当数量的病人早期没有症状，但视野却在不断被损害，因此大多数这类病人不知道自己患青光眼，直到视野损害发展到非常严重的程度时或者偶然眼科检查中才被发现。因而也更具危害。对于小孩子来说，其青光眼是由于眼睛发育不好引起的，在最初阶段眼球会扩大，像个气球一样，内部压力高了可以撑大，撑大能起到缓解压

什么是青光眼？

    人眼就像照相机，角膜、晶状体是透明的窗口，相当于照相机的镜头，将光线汇聚到眼内。视网膜是位于眼底的一层很薄的组织，就像照相机的底片，对光线非常敏感，光线照到视网膜上成像。视神经将视网膜的成像信息从眼传递到大脑。视神经就像电缆，里面包绕着无数的“电线”，称为神经纤维，视神经纤维非常娇嫩，在高眼压以及其他各种不良的神经血管因素影响下容易受到损伤。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅    眼球内具有一定的压力，我们称为眼内压或眼压。眼内的前段充满着一种叫房水的液体，无色透明。房水源源不断的产生，又源源不断的排出，维持眼内恒定的压力。绝大多数房水是通过眼的一个叫房角的结构被排出眼外的，如果房水的排出受到阻碍，眼的压力就会升高。这就好比我们用指头堵住水管的开口，水管内的压力会升高一样。正常的眼压对维持眼睛的视觉功能很重要，如保持眼球的外形，眼球屈光成像系统的光学特性，眼球内的血液循环等。通常认为，当眼压超过一定的限度，就会压迫视觉神经，造成视神经萎缩和视功能的损害。    青光眼就是一种视神经受损的

青光眼患者如何自我保健？

1.  心情要好不少青光眼患者都有这样的体会：如果今天心情不好，眼压就会高些。的确，青光眼是一种典型的心身疾病，情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作、眼压波动，还会使血压升高、血管痉挛，对视神经造成进一步损害。青光眼患者要保持良好的心境，尝试通过琴、棋、书、画、音乐、戏曲、旅游等活动陶冶情操，稳定情绪。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科孔祥梅2.  饮水不限不少青光眼患者认为：得了青光眼，应当少喝水，即使口渴，也应限制饮水。实际上，这种想法是错误的！究其原因，主要有两点：①不少患者认为青光眼的关键问题是眼压升高，而眼压与房水密切相关， “房水”既然是“水”，那么少喝水或不喝水，就可以控制眼压；②上世纪80年代前，有一种检查叫 “饮水试验”，即通过短时间内大量饮水（5分钟喝1000毫升）来诱发眼压升高。实际上，与眼压有关的房水不是直接来源于血液里的水份，它是眼部经过特殊的组织结构选择性地主动分泌生成的，担负着眼内许多组织的营养代谢。而“饮水试验”早就因为其结果不可靠、干扰因素多而废止了。口渴是机体的生理信号，表明体内缺水，应该及时补充。部分青光眼患者