当你的甲状腺遭遇“雾霾”

人类甲状腺也会出现“雾霾”，这种甲状腺“雾霾”在医学中的术语叫做：弥漫性病变。

关注甲状腺 别让甲减“偷”走你的生命

认识甲状腺 了解“甲减”危害 作为内分泌系统的重要组成部分，甲状腺常常被称为“身体的发动机”。它通过分泌适量的甲状腺激素，影响着人体的能量代谢活动。在甲状腺疾病中，比较常见的是甲减和甲亢。甲亢的症状表现较为明显，更为人们所熟知；而甲减却因为症状的隐蔽性较高，在不知不觉中，对患者的健康造成更大的伤害。“甲减”的全称是“甲状腺功能减退症”，指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的需要。不难想象，如果机体没有足够的甲状腺激素，身体其他部分和器官的能量代谢水平也会减弱，出现精力不济、昏昏欲睡、发胖健忘等常见的“亚健康”症状，也就不足为奇了。 事实上，甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，而甲减更是其中最为普遍的一种。据统计，中国有超过5000万原发性甲状腺疾病患者，其中多达4000万为原发性甲减患者。但是，由于甲状腺疾病的公众认知度较低，仅有5%的人接受了相关的正规治疗。实际上，长期不接受针对性治疗的甲状腺疾病对身体的危害极大。以甲减为例，初期的甲减因为症状轻微，往往让患者把这种疾病和其他的疾病混淆起来，甚至由于不知道这种疾病的存在，没有进行正确的检查和治疗。随着时间积累，甲

天气这么热 当心甲亢“刷存在感”

       今年入夏以来，持续的酷暑带来高温难熬，动辄大汗淋漓，又到了甲亢高发的季节。我们在门诊发现，伴随着闷热天气，到医院就诊的甲亢复发者和新患者逐渐增多，有近一半的老甲亢患者症状有所加重，并且多发于20岁—50岁的女性，女性发病率远高于男性。 祸起萧墙，高温是甲亢重要诱发因素        从最近的门诊治疗情况看，夏天申城的甲亢进入一个高发期，患者数量会比秋冬季增多，患者中包括三部分人：一是甲亢初发者，二是甲亢复发者，三是甲亢加重者。甲亢是由于甲状腺功能增高、分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快、代谢率增高的一种常见的甲状腺疾病，病人主要表现为神经兴奋性增高，呈高代谢状态，会出现心悸、失眠、手抖、怕热、多汗、低热、疲乏无力、多食消瘦等症状。我们都知道，夏季人体新陈代谢会加快，人体的应激情况增多，甲状腺激素也随之变化。而甲亢本身就是个高代谢的疾病，因此在夏季更加容易发作或复发。炎热会更易使人情绪波动，也会诱发甲亢的发生或使原有症状加重，甲亢患者更容易多汗、烦躁。 甲亢患者中以中青年女性

春困的另类原因——甲状腺功能减退

余飞  上海市第十人民医院 医学博士 专科门诊时间：周四上午春暖花开、蜜蜂嗡嗡，沐浴在和煦的春光中，人也觉得恹恹欲睡，一年一度的春困准时来报道。对绝大多数人来说，春困只是一种生理现象，稍加调整、注意日常饮食起居就能让身体兴奋起来。然而，有一种春困却是任何常规调理无法缓解的，在它背后潜藏着器质性的病变——甲状腺功能减退。小测试——你的春困正常吗o 我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足o 我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了o 我的体重增加o 我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断o 我常常会觉得冷（即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此）o 我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁o 我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时还会便秘o 我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木o 我的血压增高或心跳变慢了o 我的胆固醇水平增高了如果您的回答有5项或5项以上为“是”，说明您的春困很有可能已经超过正常的限度，或许已招惹上了甲状腺功能减退。请第一时间去医院核医学科就诊，做甲状腺功能血液检测。“加速器”怠工，人体运行效率低下正常的春困是一种生理

碘-131治疗甲亢，打好“三大战役”

辽沈战役——治疗前 患者教育        临床上，患者担心甲减发生，不愿意接受碘-131治疗而延误病情的案例屡见不鲜。这个时候，基层医生的患者教育做到位就十分重要了，应对患者说明，早发甲减的发生几率大约在10%左右，即便发生甲减，只要坚持定期复诊和随访，完全可以做到早期发现，早期治疗。只要及时采取甲状腺素替代治疗，患者可以和正常人一样健康生活，不会影响正常的生活及生育。        同时，治疗年龄也是患者关注的焦点，基层医生应对患者说明，国内外大量临床实践已证明，碘-131治疗青少年及儿童甲亢是安全有效的。尽管现有资料说明碘-131治疗甲亢无致癌作用，但由于儿童及青少年患者的随访期长，目前关于碘-131治疗后的长期（60~70年）随访研究资料仍很有限，所以须进一步评价其远期潜在的危险性。 针对人群        多数学者认为，对抗甲状腺药物过敏，或使用甲状腺药物治疗差，或毒副作用明显，或用抗甲状腺药物治疗后复发，或甲状腺肿大较明显

碘治疗甲亢，让美国前总统老布什重获新生

余飞 同济大学附属第十人民医院   副教授 专家门诊时间  周四上午 碘131治疗，让患有甲亢的老布什重获新生        美伊“沙漠之战”后，在戴维营休假的美国总统老布什发现自己身体的某一部分出了问题。他感到心慌、乏力、手颤并因此而烦恼。“我常常吃不准乔治•布什在竞选期间身体是否健康。”时任参谋长联席会议主席的鲍威尔在《我的美国之路》中回忆到。        事实是，布什当时已经患了甲亢。1991年，布什在戴维营慢跑时因心律不齐晕倒，虽然此事当时知道的人很少。1992年，老布什出访日本，在东京参加国宴时突感不适，来不及去洗手间就呕吐起来，结果当时坐在他旁边的日本首相宫泽喜一躲闪不及，被吐了一身。老布什最后晕倒席间，持续约三分钟才醒来。整个过程由现场转播的电视展现在世人眼前。美国将他急送回国，诊断发现：布什患有一种名为“格雷夫斯氏病”的甲状腺病。晕倒事件发生后，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论,最后确定用碘131为布什进行治疗，三个月后，老布什很快

得了甲状腺结节怎么办？

甲状腺结节是什么？        甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症，发病率逐年上升。流行病学调查显示成人可触及甲状腺结节的患病率为4-8%，美国报道甲状腺结节的检出率高达19～67％，女性和老年人群更为多见。        甲状腺结节分为良性和恶性两大类。良性病变约占95％，恶性病变仅约占5％（其中91％是分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌占5％，甲状腺未分化癌仅占3％）。 甲状腺结节的恶性可能因素        目前比较一致的学术观点提示甲状腺恶性结节可能性大的因素有：①年龄<20岁或>70岁有一个可触及的甲状腺结节；②接受过头颈部或全身放射线照射史（肿瘤放疗或为接受骨髓移植）；③一级亲属患有甲状腺癌；④结节生长快速；⑤声音嘶哑；⑥声带麻痹；⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定。 甲状腺恶性结节的处理        目前一致观点是行甲状腺全切或近全切，术后给予放射碘去除残余甲状腺组织和

甲状腺疾病日常饮食要注意什么？

       门诊经常有甲状腺疾病的患者咨询能不能吃加碘盐，或问无碘盐哪里有的买？还会问能不能吃海鲜？可以吃十字花科类蔬菜吗？那么，我们日常饮食该注意哪些？             碘，不足或过量都有可能会导致甲状腺疾病        碘是甲状腺最亲密的朋友。自然界从空气到水，从土壤到植物再到动物，都有碘的身影，尤其在大海中，海水的碘含量超出想象的高。自然界中的这些碘，可以通过食物、饮用水和空气，进入人体，遇到甲状腺后，甲状腺就会牢牢抓住这些碘，成为最亲密的朋友，一起合成人体的“生命燃料”—甲状腺激素。同样的，碘与甲状腺疾病也密切相关，碘与甲状腺疾病之间的关系呈 U 形曲线，碘过量或缺乏都会损害甲状腺功能。世界卫生组织（WHO）的建议：健康成人（非孕妇）每天需摄入碘150~200微克，妊娠期和哺乳期妇女每天要保证至少250微克的碘摄入量。医院一般可通过尿碘测定，初步判断碘在人体的多少，一般认为介于 100～200 μg/L 为碘适宜

不流血的“手术”战胜甲亢

快节奏的生活、无处不在的压力、环境中大量拟激素类物质……在诸多不利因素之下，一些人的甲状腺强烈“反弹”，分泌大量甲状腺素。作为一种内分泌激素，极小的量就能产生可观的生物学效应，甲亢引发的后果可谓是灾难性的——轻则导致手抖、眼凸、脾气暴躁；严重时可引发心脏等重要脏器的病变甚至致命。内分泌疾病的治疗十分考验医生的水平，稍有不慎不仅无法缓解症状，甚至可能产生新的麻烦。 甲亢常规疗法弊端重重 治疗甲亢最常用的方法是服药。人体内分泌机制极其复杂，个中很多细节医学界至今尚未明了，因而药物疗法所需时间较长，常常需要一两年甚至更久。由于药物需要通过肝肾进行代谢，一些肝肾本身就存在慢性病变的患者往往无法耐受，甚至被迫停药，前功尽弃。即便没有出现副作用，甲亢药物昂贵的价格也给不少患者带来沉重的负担。 既然常规内科疗法存在诸多弊端，患者们很自然地就把关注的目光转移到外科手术上。从理论上来说，甲亢手术治疗很简单，只要切除部分甲状腺腺体就可以了。事实上，手术存在一定的风险。甲状腺虽然位置表浅，但周围存在很多重要的血管和神经，特别是喉返神经。术中如果不慎损伤了该神经，患者将会出现声音嘶哑的

“结”后人生怎样安然度过，解读甲状腺结节随访攻略

       又到了一年一度的年终“体检季”。随着经济实力的提升和医疗技术的进步，浅表器官超声检查日益成为体检套餐中的常规项目，甲状腺超声检查自然也不例外。然后就是这看似普通的检查，给很多人带来了烦恼——报告中“甲状腺结节”五个大字宛如一个魔咒。“结节要紧吗？需要手术切除吗？会恶变吗？”一大堆问题萦绕在心头，让人不胜其烦。“结”后人生怎样安然度过？且听专家给出的攻略。 超过九成五的甲状腺结节都是良性        甲状腺结节在人群中发病率很高，但恶性结节所占的比例较低，只占约5%,超过九成五的人都是良性结节，手术不是必选项。因此，查出甲状腺结节没必要恐慌，而且并非都要一切了之，需要警惕过度治疗。        要判断结节的良恶性，需要综合多方面因素判断。首先看病史和表现，如果童年接受过射线照射、家族中有人患有甲状腺癌、结节迅速增大、质硬、固定，伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难等症状，都要警惕结节可能为恶性。 关注超声报告的描述

乏力、浮肿、精神不济，病根或在甲状腺

       中年女性需要承受事业和家庭的双重威压，在外是“职场中坚”，在家是贤妻良母，个中的甘苦可想而知。每天都是单位和家两点一线，有些人渐渐感到力不从心，四肢乏力、精神倦怠，严重时甚至还会伴发下肢浮肿等躯体症状。人们总是习惯将原因归咎于工作繁忙，殊不知一种特殊的疾病——桥本氏甲状腺炎，竟然也会成为女性遭遇中年危机的另类原因。        人体“发动机”怠速运转，后果很严重        陈女士在一家大型国企任办公室文员，虽然每天的工作就是收发信件、整理文件，但最近几个月来，她越来越觉得力不从心，早上刚到办公室就觉得像没睡醒似的，捱到中午已是疲惫不堪。晚上下班后回到家，累到恨不得马上上床睡觉。不仅精力不济，连胃口也变得很差，再妙的珍馐美味放在眼前也提不起兴趣。更让她害怕的是，每天一到下午双脚就浮肿，有时甚至连鞋子都穿不上。虽然每一个症状都“微不足道”，但要是集中出现，足以让人心惊胆战。“该不是得了心脏病吧？”她心中涌起一种不祥的预感。去医院做了全面