540斤“重磅”小伙来减重，天津医科大学总医院减重专家团队...

还记得津城“第一胖”吗？2019年4月，天津医科大学总医院启动寻找津城“第一胖”活动，入选者将由医大总医院多个专业专家定制减重健康管理方案，可减免减肥手术所需的相关费用。天津医科大学总医院普通外科孙龙昊津城“第一胖”出场啦~！他，31岁进行性体重增加20余年体重270kgBMI 85.2（正常BMI 18.5-25）腰围2m，臀围2m，腰臀比1.0入院后，减重与代谢外科的梁晓宇主任带领医护团队对患者进行了全面的身体检查。结果显示：庞大的身体让他的重要器官超负荷运转，导致严重的心力衰竭和呼吸衰竭，患者口唇紫绀，呼吸困难，不能平卧，胸部以下的皮肤严重水肿，像大象的皮肤般粗糙，阴囊肿胀如同排球大小。动脉血中的氧气和二氧化碳浓度如同普通人的静脉血一样，严重缺氧。　　梁晓宇主任立刻组织全院会诊，内分泌科，心内科，呼吸科，麻醉科，营养科，重症医学科的各位专家纷纷献计献策，制定了周密的术前治疗计划和营养支持方案，试图尽快尽量的纠正患者危重的疾病状态，使其有机会接受手术治疗入院后1个月，经过精密的治疗和悉心的护理，患者成功减重20kg，血氧和二氧化碳指标明显改善。患者

癌中之王：胰腺癌

转自 天津医科大学总医院 普通外科 杨志强 主任一、什么是胰腺癌？天津医科大学总医院普通外科孙龙昊胰腺癌到底有多可怕？胰腺癌，顾名思义，就是发生在胰腺的癌症，但必须要明确的是，发生在胰腺的恶性肿瘤并非都是胰腺癌，我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的导管上皮发生的癌症，也即胰腺的外分泌肿瘤，而胰腺肿瘤还有一类是内分泌肿瘤，胰腺内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，早前乔布斯得的就是胰腺内分泌肿瘤，而非“胰腺癌”，其恶性度和治疗效果，患者的生存期都明显高于胰腺癌，不是今天咱们讨论的疾病，后面会做另文讨论。 胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病凶险，侵袭性强，各种治疗手段的效果都欠佳，预后极差，诊断后的生存期很短，未接受任何治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月左右，多数病人（约3/4）在确诊后1年内死亡，只因大多数病人发现是就已经是晚期，失去手术治疗的机会，因此，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。 全环范围内，胰腺癌的发病率居恶性肿瘤的第13位，并非排在前十位的常见肿瘤，但它的死亡率却居肿瘤相关死亡的第8位。不同国家的发病率和死亡率存在差别，比如发展中国家的胰腺癌比发达国家要

肥胖与代谢病外科写入人卫出版社《外科学》教材

减重手术在世界范围内已经有了几十年的治疗经验，是一种非常成熟的治疗方式。我国的减重手术起步相对较晚，但是进步很快。2000年，第二军医大学附属长海医院完成了国内首例微创减重手术，术式为腹腔镜垂直绑带式胃减容术，为中国代谢外科的发展开启了新的征程。伴随着手术治疗肥胖症和糖尿病的理念不断推广，越来越多的单位逐渐开展各类腹腔镜代谢外科手术，国内的代谢外科进入了快速发展的时代。天津医科大学总医院普通外科孙龙昊目前，腹腔镜微创技术的成熟和发展，已使越来越多的单位具备了开展腹腔镜微创手术治疗肥胖症和糖尿病的条件。目前，全国开展代谢外科手术的单位已近200家，总手术例数已由2008年的全国不足百例发展至现今的每年超5000例。减重代谢外科正步入一个飞速发展的年代。虽然减重手术在国内外临床实践中已经得到广泛认可，但仍一直被视为医学前沿尝试。而就在今年，肥胖与代谢病外科正式被写入全国医学生的课本---人民卫生出版社《外科学》第9版教材，成为我国所有医学生的必修课。这标志着减重手术治疗肥胖症和糖尿病已经成为同阑尾炎要做手术，高血压要吃降压药一样的常识被教授给全国所有医学生。《外科学》第9版教材，第十章第5

胰腺癌遭遇对手：微小RNA显奇功

胰腺癌被称为“癌中之王”，是最致命和具有侵袭性的癌症种类，最常见的是胰腺导管腺癌（PDAC）。不幸的是，除了手术之外，没有很多有效的治疗方法，而外科手术也并不适合不少晚期胰腺癌病人，这导致胰腺癌死亡率明显上升，5年生存率很低。为了在分子水平上更加深入地了解胰腺癌，来自美国威克森林癌症中心、德州大学MD安德森癌症中心与中国天津医科大学总医院的研究人员开展一项新的研究，鉴定出一种微小RNA也许成为胰腺癌的下一代疗法。天津医科大学总医院普通外科孙龙昊孙龙昊副主任医师作为该项研究的主要负责人将相关研究成果发表在2017年4月的Autophagy期刊上，论文标题为“MIR506 induces autophagy-related cell death in pancreatic cancer cells by targeting the STAT3 pathway”，MIR506在调节细胞行为中发挥着重要的作用：正常水平的MIR506有助细胞发挥着正常的功能，然而，水平下降的MIR506会触发肿瘤的发生发展。相比于正常的胰腺，MIR506水平在胰腺癌中明显降低。

不减肥，即使上帝给你打开了成功之门，你也挤不进去

有一部分肥胖症的病人同时合并有2型糖尿病，或者是胰岛素水平升高，我们叫糖耐量异常，胰岛素抵抗。不论是糖耐量异常，胰岛素抵抗，还是已经有2型糖尿病的病人，在减重手术术后其血糖都能得到一个比较好的控制。天津医科大学总医院普通外科孙龙昊我们有一个特别典型的病例，患者是天津周边城镇的村干部，年纪不大，三十来岁。他还负责一个企业，所以工作非常的忙，生活也很不规律。患者术前经常嗜睡，而且血糖非常高，每天累积注射胰岛素130-140单位。即便是在这个情况之下，他的空腹血糖还能到17-19 mmol/l。大家对糖尿病应该都比较熟悉了，这样一个水平的血糖呢，已经非常严重了。患者经过朋友介绍来到天津医科大学总医院减重与代谢外科，我们跟他进行了详细的沟通之后，他最终接受了手术。而这个沟通的过程可谓一波三折，直到他做手术之前最后一刻，患者还给我打电话说不做了，我问他为什么，这么严重的2型糖尿病，而且体重也是超标的，他当时的体重BMI已经超过了34，这几条标准加在一块，肯定是符合手术适应症的人群。通过反复的劝说，包括他自己亲戚的劝说，患者最后勉勉强强上了手术台。手术之后非常出乎我们的意料，不光是病人没有想到，我

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石、胆囊息肉

转自 天津医科大学总医院 普通外科 杨志强 主任胆囊结石是常见病、多发病，其危害在于其对胆囊的慢性刺激、阻塞胆囊管、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊癌等一系列并发症。胆囊切除治疗胆囊结石已有100多年的历史，手术从传统的开腹胆囊切除术发展到如今的腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）。LC至今已有20余年历史，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、伤口愈合后疤痕微小、疗效肯定等优点，随着外科医生技术水平的不断提高，相关设备器械逐渐完善更新，其手术适应证逐步扩大，副损伤越来越少，已成为国际上治疗胆囊结石等良性疾病的“金标准”。天津医科大学总医院普通外科孙龙昊天津医科大学普外科肝胆胰脾外科专业组在肝胆胰脾疾病的各种复杂及微创手术治疗方面多年来积累了丰富经验。LC是我科特色技术之一，已达到技艺纯熟、基本无副损伤及并发症的程度。欢迎广大胆囊结石、息肉患者前来手术，我们定能给您一个满意的疗效。LC的相关知识：一、必须手术的胆囊结石、息肉（适应证）1．有症状的胆囊结石。2．有合并症的胆囊结石：即使没有症状，但伴有糖尿病、心肺功能障

肥胖也是病，得治

人们常说“心宽体胖”，而实际生活中，真正快乐的胖子很少，肥胖让他们的社会接纳度降低，从而引发一系列心理问题。正因如此，减肥已成为时下最为热门的话题，无论工作场合还是私人聚会，每天都能听到很多关于减肥的讨论。目前，社会上可以随处见到各种各样的减重宣传，从减重食品到运动健身，从传统中药到保健药品，从按摩理疗到整形手术，五花八门，层出不穷。很多肥胖者在尝试过多种减肥方式后，总感觉效果甚微。于是，减肥成了很多肥胖人士的终生事业。天津医科大学总医院普通外科孙龙昊当今社会，社会经济水平和人民生活质量的提高，肥胖这种"富贵病"越发常见，越来越多的普通人也开始发福。目前中国人约有43.6%的人肥胖或超重，即6亿人存在体重问题，已成为全国的一大难题。天津市作为超大型城市，这一问题尤为突出。据天津市卫生防病中心的数据显示肥胖和超重人群高于全国平均水平，接近50%，特别是腹型肥胖比率尤高，达69.3%。肥胖的危害有那些呢？肥胖不仅是美观的问题，它也常常与一系列代谢性疾病如影随形，如糖尿病、高血压、心脏病、脂肪肝、骨关节炎、呼吸睡眠暂停等。肥胖带来的健康问题严重威胁现代人的生命，在美国，肥