踝关节镜下微创踝关节外侧韧带修复或重建手术

踝关节镜下踝关节韧带修复或重建手术   华中科技大学同济医学院附属普爱医院 武汉市骨科医院足踝二病区 方真华主任 踝关节韧带运动损伤患者的增多，对踝关节韧带的微创修复一直是外科医生努力的方向。方真华主任团队克服重重技术困难，目前对踝关节韧带损伤患者均采用了踝关节镜下微创修复，取得了良好的效果。 外侧韧带修复的常规切口： 外侧韧带修复的关节镜微创切口： 镜下所见：踝关节镜手术： 镜下修复： 术后微创伤口愈合：

男孩脚疼原是“假骨折”医生巧用好脚治伤脚

男孩脚疼原是“假骨折”医生巧用好脚治伤脚 文章相关 2017-02-28 17:26 来源: 长江网 分享 分享到: 0 /分享 字体 调整字体 /文章相关

文章内容 contstart 　　长江网讯(通讯员江维 记者 吴晓敏)踢球时感觉到脚外侧疼痛，起初以为是骨折了，到医院检查后发现，其实是“假骨折”,只是伤到了肌腱。 点击查看高清原图 图片来源于网络 　　12岁的小吴，家住汉口，是一名足球特长生，家人为了让他在足球领域能取得成绩，从小就让他进行专业训练。最近在体校集训期间，由于训练强度大，小吴感觉到自己的脚外侧开始疼痛，忍了两天后症状还加重了。小吴的妈妈知道后，以为孩子是骨折了，便赶紧带着他来到市四医院骨科检查。 　　接诊的足踝外科方真华主任医师通

崴脚，踝关节

苦练脚法频频崴脚也不停歇 “足球高手”脚踝长出6颗软骨瘤 原创 武汉晚报 2016-12-24 21:15 武汉晚报（微信ID：whwb82333333）讯（记者胡方园）小伙从小酷爱足球，工作后成了业余球队的主力队员，崴脚也成了家常便饭，平时崴过就“好”了，最近却越发肿得厉害。去医院检查发现，脚踝囊腔竟密密麻麻长了6颗小瘤，最大的直径超1厘米。今天，普爱医院足踝外科方真华教授为小陈做了微创手术将其取出。 25岁的小陈家住硚口区，酷爱踢球已十年有余，看上去体格十分健壮。为了苦练脚上功夫，一有空隙就会到体育场练习垫球、射门等各种足球基本功。由于技术过硬，他常是球队里的主力军，每周都被伙伴们约上两次比赛，就算偶尔受伤也仍旧坚持。但近期，他总是频繁崴脚，让他感到疼痛难忍，明显肿胀，穿鞋都困难。他试着摸了摸疼痛的位置，居然意外摸到不明肉球，他这才上了医院。 接诊的足踝外科方真华教授摸了摸小陈的足踝，通过影像看到足踝周围有多颗肉瘤，“这个病叫滑膜软骨瘤，掉在关节缝隙里卡住了！”方真

大脚骨，拇外翻

成功主刀完成400余例，为武汉市内最早开展拇外翻矫形手术的医生之一。采用德国技术截骨治疗，并发症小，复发率低。

微创治疗拇外翻，大脚骨

术前 术后

孕妇崴脚 快速手术保“大小平安”

       怀孕20周的准妈妈不小心脚底一滑导致左脚多处骨折和脱位，为了降低手术对胎儿的影响，医生仅用40分钟就完成手术，受伤的脚踝得以修复。        今年29岁的小黄怀孕已5个月，前几天上台阶时一不小心把左脚崴了，左脚脚踝处的骨头已断并戳破了皮肤。普爱医院足踝外科方真华主任初步诊断小黄是踝关节多处骨折和脱位。若选择保守治疗等生完孩子再进行翻修手术，可能会导致骨折畸形愈合，日后跛行。小黄丈夫当场作出决定：“做手术，大人小孩都能保住。”        “由于患者在妊娠期间，血液系统比一般病人凝结速度快，血栓形成的风险大，更需要把握手术时间。”方真华考虑到，如果麻醉用量合适，医生手术中尽量把握时间减少透视次数，就能将对胎儿的影响降到最低。方真华说，正常手术通常需要3个多小时，为了最大程度保护孕妇和胎儿，这台手术只用了40分钟顺利完成，避免透视拍片。目前，小黄和胎儿均平安，受伤的脚踝正在恢复中。       &nb

方真华大夫的微创足踝外科---留德海归团队

       方真华，男，副主任医师，副教授，留德学者，武汉市普爱医院，武汉市骨科医院（湖北省骨科临床医学中心）足踝外科二病区（骨科大楼28楼）科主任。国际肢体延长与重建学会中国部学术委员，中国医师协会骨科分会外固定与肢体重建工作委员会委员，医促会足踝学组青年委员，武汉市医师协会青年委员会委员。青联武汉市13届委员。先后在德国Hannover医科大学足踝外科中心，德国耶拿大学骨科，德国穆瑙创伤骨科中心系统学习足踝创伤与矫形知识。是国内少数留学欧美并规范化专注于足踝疾病诊断和治疗的足踝外科医生。参编《外固定与足踝重建》，《临床骨科诊断与治疗》等足踝骨科专著2部。成功完成足踝类手术3000余例。 微创治疗足踝外科相关疾病及各种下肢畸形,于德国Hannover足踝外科中心留学。对踝关节扭伤后的韧带损伤，微创结合开放手术治疗拇外翻、平足症、距骨坏死及距骨软骨损伤、足踝部创伤性关节炎、类风湿足部畸形、高弓马蹄足、踝关节不稳定以及足踝部各种微创关节镜手术、外固定架治疗先天性足畸形，各种足踝部疼痛，复杂踝关节骨折，跟骨骨折，跖骨骨折，距骨坏死，创伤性

微创治疗高弓足

       火箭官方通过网站宣布，姚明在休斯敦赫尔曼纪念医院进行了左脚手术，由火箭队医汤姆·克兰顿和他的助手比尔·迈克加维协同完成。主刀医生克兰顿，也通过揭秘姚明本次手术两个方面的细节，来证明本次手术确实成功。        作为中国人，我们从内心里是衷心的希望小巨人能够永远屹立在NBA的舞台上为中国人扬眉吐气，然而作为专业的足踝外科医生我对此次手术的效果表现的并不像手术医生那么乐观的。那么他到底做的什么手术呢？术后还能在NBA 赛场上保持核心竞争力吗？        那么姚明做了什么样的手术呢？        骨移植手术与足弓系列重排列手术：如之前所报道的一样，这次手术包括两个方面，一是左脚舟骨的骨移植，以便更好的促进骨头的再生，另一项就是改变足弓，减小由于姚明过高的足弓而造成的舟骨过度承压。由于姚明本次伤病，距离上次因左脚足舟骨应力性骨折手术过去仅仅一年左右时间，左脚连续重伤，可能会威胁姚

微创治疗足踝畸形

       足部共41个关节，占双下肢关节数量的84%。具有三维的解剖结构、复杂微妙的运动功能。人体在大地上的各种运动与平衡无不关系着足的着地、着力部位。因此，足踝的解剖轴线、生物力学与功能重建等牵涉的问题较髋、膝关节多。近百年来，现代科学对足踝的解剖生理、生物力学和足踝疾病的研究、预防与治疗获得了众多成果，但对足踝的发生、发育过程、生理功能与应力变化，下肢运动与血液循环之间的关系，行走方式与人的性格特征之间的关系等还缺乏明确的研究结论。各种足踝疾病的治疗，也缺乏具有国际权威性的规范指南，作者根据实施近万人次的足踝畸形矫正经验，提出足踝畸形矫正的现代概念。 　　1 用人类直立行走的整体观探讨足踝畸形发生、发展的原因 　　从灵长目大猿科具有抓握等多功能的后爪，进化到?母指内收、足跟增大、足弓形成的具有拱状骨关节结构的人足，从而奠定了类人猿躯体直立、只用两只脚负重行走的基础。足的特征是：“稳定中有灵活”。在以踝关节为主的大运动中包含了足部其他微动关节的三维运动，由此形成了人类站立、行走、跑步中的自然摆动运动与“步态美”。但人足仍存在

微创拇外翻

术前 术后

扁平足

       在很多情况下，扁平足不会引起任何症状，这可能是由于你双腿通过某种调整适应了扁平足的状态。如果这样的话，你可能不会有任何疼痛或者其他的问题。        如果扁平足给你带来了一些不适的话，你一般可以通过使用足弓垫来治疗。根据你的具体情况，医生可能会建议你进行以下的一些治疗和护理方法： 使用定做的足弓垫：足弓垫也常被称为足部矫正鞋垫，由于它是根据患者的足部轮廓特制的，所以可以为足弓提供更理想的支持。目前矫正鞋垫有三种：硬质、半硬质和软质。医生会根据你的具体情况帮你选择哪一种更适合。 休息：医生可能会建议你进行休息，并且避免那些可能会加重病情的活动，直到你的脚部感觉变好为止。 药物治疗：如果你有比较严重的疼痛症状，医生可能会建议你服用止痛药，直到疼痛缓解为止。 减肥：如果你超重的话，减肥可能会有助于改善你的症状。 使用矫正鞋垫时加用楔子：如

跟腱断裂

摘要：目的 研究改良Bossworth术联合应用可吸收放粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂的方法及结果。 方法：对14例平均46天陈旧性跟腱断裂采用改良Bosswoth法重建后，使用成都迪康公司生产聚-DL-乳酸可吸收防粘连膜包饶肌腱治疗。跟腱缺损范围3.5-9Cm，平均 6.3 cm。 结果：平均随访2年5个月。按 Amer-lindonth疗效评定标准评估.，优12例（85.7%），良2例（14.3%）优良率100%。 结论：改良Bossworth法联合可吸收防粘连膜应用治疗陈旧性跟腱断裂临床疗效满意，具有良好的应用前景。 关键词 跟腱断裂 修复术 生物膜        跟腱是人体最大的肌腱之一，常见断裂。因误诊或未及时治疗成为陈旧性跟腱断裂。对陈旧性跟腱断裂只有手术治疗，传统术式较多，但不尽人意。2001-2005年，我们对14例陈旧性跟腱断裂患者采用改良Bossworth法联合应用成都迪康公司生产的聚-DL-乳酸可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂取得满意效果。 I临床资料 1

踝关节扭伤后反复疼痛到底为了啥？

       踝关节骨软骨损伤是临床上最棘手的疾病之一。据统计，在急性踝关节扭伤和踝关节骨折中，高达50%的患者可以有踝关节骨软骨损伤。 　　踝关节的骨软骨损伤常见于距骨，距骨骨软骨损伤多发生在前外侧和后内侧距骨。前者损伤较浅，成薄片状，多与急性损伤有关;后者损伤较深，成杯状，可以是反复微小的损伤引起，也可以是其它病因导致局部缺血产生。 　　踝关节骨软骨损伤好发于20至30岁的人群中，男性占70%左右。双侧的病变(往往是由于各种非创伤因素引起的)约占10%左右。 　　患者可以表现为创伤以后的踝关节疼痛，也可以表现为无明显外伤的慢性疼痛。关节肿胀、僵硬、物理等均可见到。疼痛症状多在长时间负重或运动后加重。体检可以发现关节的肿胀和关节局部压痛。同时还需要注意有无内翻畸形、踝关节不稳定等。X片对检查踝关节骨软骨损伤不敏感，最好的无创检查方法是MRI。 　　骨软骨损伤的治疗方法有多种，从保守治疗到踝关节置换以致踝关节融合。但各种方法的有效率均只在70%左右。医师应根据不同的损伤采取不同的治疗方法，推荐以下的治疗原则： &