微创髋、膝关节置换术

【当代生活报】微创髋关节置换手术进入临床患者术后第二天就能走了本报讯“你下蹲试试。”日前，在广西中医药大学附属瑞康医院骨创伤与手外科病房，面对前一天才做了微创髋关节置换术的患者林老伯，丰哲教授和蔼地鼓励道。广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科丰哲“真得能蹲吗？”66岁的林老伯非常担心。他扶着床沿慢慢蹲了下去，疼痛没有出现，试了几下，竟然可以深蹲到底。林老伯这时的表情，不仅有惊喜，更多的是不相信。几天后林老伯可以自己行走了，这可是他4年来首次行走。看着他满脸笑意地行走，没有人会想到，他的左右两个髋关节都做了置换手术。而林老伯也成为了瑞康医院首个通过微创关节置换技术康复的患者。4年前，林老伯因为外伤致右侧股骨颈骨折，进行了髋关节置换手术。手术采用的是传统方法，在他的右大腿外侧开了一道13-14厘米的口子，进行了髋关节置换。由于术中出血多、损伤了肌肉、韧带，术后，林老伯在床上待了3个月。3个月里，林老伯自己不能起床翻身，穿袜子都也不行，因为做这些动作，可能会导致置换的髋关节掉落。好不容易可以下床了，林老伯却发现自己不能下蹲，只要蹲下一点，髋关节就会被卡住。这4年里，林老伯受了不少苦。今

骨折病人如何做好饮食调理？

  患者在骨折后回家休养，通常关心该吃什么，不该吃什么，而医生通常指导意见是：1.加强营养，想吃什么就吃什么。2.保持心情愉快，注意休养。   这些说法没有错的，很正确，但是有时候患者会参杂很多个人的理解，有时候让人感觉千奇百怪的，最常见的是喝骨头汤补骨头，其次是大量补充钙片。其实这种想法都很片面，骨头汤里面基本没有什么钙质，主要是油脂类，患者大量进食后会显著长胖，明显皮下脂肪增加，反而不利于骨折生长，因为脂肪组织会更快的长入骨组织内，导致骨不连，那种半年内体重明显增加30斤左右的人，骨折生长慢。大量的补充钙质，而没有蛋白质的同时摄入，钙质很难被骨组织有效利用的，可能还会导致骨质的脆性增加。广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科丰哲   那么到底怎么饮食好呢？建议如下，通常要补充那些含有大量蛋白质同时还含有很多钙质的食物，或者这两种食物同时吃，例如：虾皮，紫菜，北方的卤水豆腐，等，油炸的小鱼小虾，将其肉及炸酥后的骨头一起吃，可以更有效的促进骨质吸收及利用。也可吃些动物肉类或者植物的豆类，木耳香菇等蛋白质含量高的食品，配合适量口服钙片

骨折的愈合、延迟愈合与骨不连

解放军总医院骨科    张立海骨折超过预期的时间没有愈合，被称为延期愈合（delayed union）。不同部位的骨折愈合的时间也不相同，该时间标准通常为 3 ～ 6 个月。美国 AAOS 的诊断标准为：骨折后至少 9 个月，或连续 3 个月动态观察，未见到骨折有明显的愈合征象。广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科丰哲骨折的愈合分为一期愈合与二期愈合： 一期愈合（直接愈合）：影像学上仅能看到极少量的骨痂甚至没有骨痂形成，由破骨细胞和成骨细胞在骨折断端直接开始重建哈弗氏系统。二期愈合（间接愈合）：由微动引起骨折断端吸收，并通过以新生骨痂为主导的愈合方式进行骨折修复。二期愈合可以看到大量的骨痂。骨不连的全身因素：高龄；慢性疾病，如糖尿病等；吸烟；酒精依赖；内分泌疾病，如甲状腺功能低下等；营养不良；放疗后；血管病；长期应用非甾体类药物、氟喹诺酮类抗生素、抗血小板药等。骨不连的局部环境因素：血供障碍：特殊部位骨骼的营养血管为单一血供，其中的一个骨折端将缺乏血供，影响骨折愈合。如胫骨下三分之一骨折、腕舟骨骨折、股骨颈骨折等。高暴力导致的骨折合并严重的软组织损伤

糖尿病足中西医结合保肢治疗

      糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。它是一种严重威胁糖尿病患者的糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。国际糖尿病联盟曾在2005年将糖尿病日的主题设为“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科丰哲    糖尿病足既属于内分泌科疾病也属于足踝外科疾病。首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心在对糖尿病足开展系统治疗方面经验丰富，我院骨创伤与手外科丰哲教授到该院进修学习后，结合糖尿病足较难治疗的特点，采用内分泌科治疗手段，结合中药辩证施治内服，中药外洗，探索中西医结合保肢治疗糖尿病足，不截肢，患者感到很满意，取得非常好的疗效，收获了患者的广泛好评。为此，丰哲教授学成归来后，骨创伤与手外科系统开展糖尿病足中西医结合保肢治疗。糖尿病足发病原因    多种病因包括：    ①神经病变：感觉、运动和自主神经病变；    ②血管病变

成功开展成人先天性马蹄内翻足四关节融合术

今年合浦老人刘永环遇到高兴事，困扰50多年的左足畸形使她走路很辛苦，一家人也因为自己的走路姿势不好抬不起头。今年5月我院骨四肢二区丰哲教授下乡时偶尔遇到刘永环老人，查看病情后说可以做手术矫正足部畸形，使老人走路不至于很辛苦，姿势也能很好的纠正。家人知道后找到丰哲教授具体了解了情况，刘永环老人的病较复杂.具体诊断为先天性左髋内翻，先天性马蹄内翻足畸形，踇外翻畸形等需要分次手术矫正。子女表示一直不知道母亲的病能治好，现在丰哲教授能治好母亲的病很高兴，表示一定要为母亲治好病，一家人也松口气。在凑齐资金后6月来到骨四肢二区进行了首次手术：成人先天性马蹄内翻足四关节融合术及踇外翻关节融合术。经过丰哲教授的精心设计和手术，经外侧腓骨截骨手术入路，进行截骨矫形及四关节融合及踇外翻第一跖趾关节融合术手术取得圆满成功，患者的脚畸形得到矫正，刘永环老人笑的合不拢嘴，经过骨四肢二区全体医护人员的精心护理六月底刘永环老人带着石膏康复出院。据丰哲教授介绍刘永环老人出院后石膏固定还需3个月，等关节完全融合后才能拆除石膏。刘永环老人家属表示等患者足部痊愈后再来医院行先天性左髋内翻矫形手术广西中医药大学附属瑞康医院关

微创髋、膝关节置换

    【当代生活报】微创髋关节置换手术进入临床 患者术后第二天就能走了本报讯 “你下蹲试试。”日前，在广西中医药大学附属瑞康医院骨创伤与手外科病房，面对前一天才做了微创髋关节置换术的患者林老伯，丰哲教授和蔼地鼓励道。广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科丰哲    “真得能蹲吗？”66岁的林老伯非常担心。他扶着床沿慢慢蹲了下去，疼痛没有出现，试了几下，竟然可以深蹲到底。林老伯这时的表情，不仅有惊喜，更多的是不相信。    几天后林老伯可以自己行走了，这可是他4年来首次行走。看着他满脸笑意地行走，没有人会想到，他的左右两个髋关节都做了置换手术。而林老伯也成为了瑞康医院首个通过微创关节置换技术康复的患者。    4年前，林老伯因为外伤致右侧股骨颈骨折，进行了髋关节置换手术。手术采用的是传统方法，在他的右大腿外侧开了一道13-14厘米的口子，进行了髋关节置换。由于术中出血多、损伤了肌肉、韧带，术后，林老伯在床上待了3个月。3个月里，林老伯自己不能起床翻身，穿袜子都也不行，因为做这些动作，可能会导致

足跟痛千万别忍着

近几个月来，50岁的王女士总感觉脚后跟隐隐作痛，尤其是早上起床下地时和行走时间过长就疼得钻心。经检查，确诊为“足跖筋膜炎痛”，俗称“跟痛症”。医生为她开了消炎止痛药物，并配合理疗、局部封闭等手段，疼痛很快得到缓解。 　　跟痛症是一种慢性劳损性疾病，外伤、受凉皆有可能引起跟痛症，体重骤增、长途行走或长时间站立以及穿鞋不合适等，也会引起跟痛症。这种病症在晨起、步行或站立时加重，局部不红不肿，也有轻度肿胀者，有部分患者足部可见畸形，如平底足等，X线片常显示伴有跟骨骨刺。 　    随着年龄增长，人的足跖筋膜开始发生退行性改变，纤维组织逐渐失去弹性，当长时间步行时，跟骨的骨膜及周围纤维组织就容易受伤，并且难以恢复，因此跟痛症发作时常伴有风湿或类风湿性关节炎、骨性关节炎等。 　　患了跟痛症不必烦恼，应到正规医院的足踝外科或骨科诊治。跟痛症是足踝门诊的常见病，多数情况下保守治疗可以缓解临床症状，保守治疗无效的顽固性跟痛症患者还可选择微创手术治疗。

我院成功开展小儿先天性髋关节脱位规范手术治疗

今年6岁的小文宝走路有点跛行的毛病，就像鸭子一样左右摇晃，稍不小心就会摔倒。日前，小文宝接受了髋关节脱位矫形手术治疗，不久就可以像正常孩子一样走路了。据悉该手术在我院尚属首例。小文宝家住钦州平吉镇，2013年3月，父母发现小文宝走路时有点跛，但身体没有别的不适和活动受限，就没有给予重视。可随着时间的推移，小文宝的情况并没有改观，在当地医院行检查提示为左侧先天性髋关节脱位并髋臼发育不良，为进一步诊治于今年6月来到我院骨科就诊。广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科丰哲经我院骨科专家充分诊查病人及拍摄X片后诊断小文宝为小儿先天性髋关节脱位（Tronis分期IV期）并股骨头缺血性坏死，建议进行手术治疗。在骨四肢二区丰哲教授等专家的精心术前准备和计划后，于6月中旬完成了小文宝的骨盆Salters截骨、股骨截骨、髋关节囊成形等先天性髋关节脱位矫形手术，手术获得圆满成功。据丰哲教授介绍患儿术后还需要髋人字石膏固定6周，小文宝不久就能够像正常孩子一样走路了。据丰哲教授介绍，先天性髋关节脱位，即股骨头不在髋骨臼窝里，或容易从里面滑出来，在临床上很少见。先天性髋关节脱位治疗越早越好，如果在婴儿期进行