“腿发沉，动作慢”警惕帕金森病！

有好多中老年人在生活中常常碰到腿部发沉、动作变慢的现象。很多人在发病的初期都以为是关节方面的疾病，也有很多人进行了相应的治疗，结果发现病情没有减轻，反而越治越重！结果错失了最佳的治疗机会。 例如，一向身体健康的王阿姨（化名），在60岁的时候因为行走缓慢、驼背，被诊断为脊柱的问题，并且进行了脊柱手术治疗，结果手术后不但没有治好，反而加重了。后来费尽周折来到我们医院神经外科找到杜主任，经过非常详细的查体后发现是帕金森病，这个时候H-Y分期已经到了4期，也就是中晚期。随后经过正规的药物治疗结合DBS治疗后基本恢复了以往的行走功能，驼背也明显好转。 谈到帕金森病很多人第一印象就是：颤抖，其实像王阿姨这类帕金森病患者发病后震颤并不明显，就是表现为动作缓慢、僵，或者合并“冻结步态”，由于缺乏对于帕金森病的深入了解，我们在门诊每年都会看到有大量的患者被误诊，没有接收正规治疗。 所以如果碰到“腿发沉，动作慢”要当心是帕金森病，特别是中老年人，诊断明确后再进行治疗。

帕金森病早期有必要手术治疗吗？

帕金森病是一种不断进展的神经系统退行性疾病，其特征包括震颤、运动迟缓、僵硬和姿势不稳。在帕金森病被发现以来，没有任何治疗方法被证明可以终止甚至减缓疾病的进展。 使用深部电极对丘脑底核（STN）进行脑深部电刺激（DBS）是一种被广泛接受的针对帕金森病中晚期运动症状的外科疗法，1987年由法国的Grenoble大学医院的Benabid教授团队首次使用，至今已经有37年历史，在中国使用的时间也已经超过20年，所以技术非常成熟。 虽然STN-DBS的疗效机制仍存在争议，但在症状无法通过药物充分控制的中晚期PD患者中，它仍然是一种被广泛接受的治疗方法。 美国的ElyneKahn医生完成了一项前瞻性、随机、单盲早期帕金森病的脑深部电刺激手术（DBS）治疗的临床试验显示，15名接受DBS手术治疗的早期帕金森病患者与47名晚期帕金森病接受DBS治疗的患者比较，在手术并发症方面两者是相当的，刺激电极的触点经过统计学分析，也未见显著差异。 在基础实验研究方面发现，接受DBS治疗的PD动物模型与未接受DBS治疗的对照组相比，大脑黑质的多巴胺能细胞损失减少了20-30%。Spieles-Engeman

为什么有人感觉脑起搏器手术之后疗效不好？

对于很多帕金森病患者和家属而言，“脑起搏器”这个名字是不太陌生的。这是一种神经调控疗法，又叫脑深部电刺激术。 对于以震颤和僵直等运动性症状为主的帕金森病患者而言，当各种药物和各种非手术疗法治疗不起作用的时候，脑起搏器被认为是一种治疗帕金森疾病的终极疗法。 然而，很多患者在做完脑起搏器手术之后，并没有达到自己预期的目的，感觉疗效不好，甚至有些患者和家属还感到症状比以前更加严重了。这是为什么呢？ 第一，脑脑起搏器治疗帕金森病的主要机制是依靠一侧或两侧的颅内微电极刺激特定的神经核团，来改善帕金森病运动症状。每个人的核团大小和位置都不是相同的，而且每个人的神经核团（比如说常用的丘脑底核STN）与周围核团的联系网络也是不一样的。所以，这样就会导致使用同样的机器，甚至同样的刺激参数，起到的临床作用是不一样的。甚至术后可能还会出现不同的副作用。 第二，做完脑起搏器手术之后，不是就万事大吉了。更重要的是在手术之后积极的康复治疗以及身体综合调理，延缓疾病进展。在脑起搏器手术之前，很多患者由于身体的僵直而无法参与康复锻炼。脑起搏器手术之后，很多患者感

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